阿米娜·卡德爾　海衣沙爾·斯瑪依爾

摘要：文章針對醫(yī)用超聲診斷儀超聲源計量檢定工作質(zhì)量控制要求，分析醫(yī)用超聲診斷儀超聲源計量檢定中需要注意的問題，包括檢定前的準(zhǔn)備、檢定超聲輸出強(qiáng)度等，再對相關(guān)措施的臨床驗證效果進(jìn)行討論，以期為醫(yī)用超聲診斷儀超聲源計量檢定提供理論支撐。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用超聲診斷儀；超聲源計量檢定；漏電流檢定；分辨力檢定；盲區(qū)檢定 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

中圖分類號：TH776 文章編號：1009-2374（2016）09-0066-02 DOI：10.13535/j.cnki.11-4406/n.2016.09.031

醫(yī)用超聲診斷儀是臨床醫(yī)學(xué)的常用計量設(shè)備，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)用超聲診斷儀在臨床上的作用越來越明顯，并受到社會的普遍關(guān)注。在此背景下，我國《計量法》中將醫(yī)用超聲診斷儀作為強(qiáng)制檢定的計量設(shè)備，并對相關(guān)設(shè)備的檢定方法、步驟進(jìn)行規(guī)范。在新時期下，合理使用醫(yī)用超聲源成為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的重點，本文將以此為背景，對醫(yī)用超聲診斷儀超聲源計量檢定的相關(guān)問題進(jìn)行分析。

1 醫(yī)用超聲源診斷儀超聲源計量檢定中需要注意的問題

1.1 做好檢定前的準(zhǔn)備工作

在計量檢定之前，要做好檢定儀器的檢查工作，重點檢查漏電流測量儀、毫瓦級超聲功率計是否處于正常的工作狀態(tài)下。除此之外，還需要做好其他配套工作的檢查工作：（1）仿真模塊聲窗是否干凈、整潔，若發(fā)現(xiàn)氣泡現(xiàn)象，需要通過注射器抽空內(nèi)部氣體；（2）檢查儀器是否存在影響機(jī)械性能的損傷，前后面板上的文字標(biāo)識是否清晰等；（3）通電后超聲輸出是夠正常，并且要詳細(xì)查閱說明書，了解相關(guān)設(shè)備的配置及其技術(shù)指標(biāo)。

1.2 檢定超聲輸出強(qiáng)度

檢定時，先預(yù)熱被檢儀器30～40min，再將毫瓦級超聲動率計放置平穩(wěn)并調(diào)整水平泡至中心位置。隨后接通被檢儀器電源，將除氣蒸餾水注入水槽中，直到水位線達(dá)到標(biāo)定刻度。上述工作結(jié)束后，凍結(jié)被檢儀器圖像，并將靶位指示調(diào)零，確定功率計讀數(shù)。一般在整個操作中，需要通過超聲功率計對探頭進(jìn)行至少為3次的聲功率測量，并以諸多測量結(jié)果的平均值為最終測量結(jié)果。

醫(yī)用超聲診斷儀器的超聲源對輸出有著十分嚴(yán)格的閾值標(biāo)準(zhǔn)：整個超聲輸出強(qiáng)度小于等于10mW/cm2，一旦大于該限定值后，要及時在檢定報告書中明確輸出聲強(qiáng)的具體數(shù)據(jù)，并標(biāo)明“嚴(yán)禁孕婦檢查”的字樣。這是因為超聲的實質(zhì)屬于一種機(jī)械波，在與人體組織發(fā)生作用時會轉(zhuǎn)化部分熱能，隨著輸出到達(dá)一定量，這種能量會對人體組織超聲破壞，甚至增加染色體畸變率概率，不利于胎兒后期生長。為進(jìn)一步確定超聲輸出的實際強(qiáng)度，整個超聲輸出強(qiáng)度計算公式為：

式中：代表一起的輸出聲強(qiáng)，單位為mW/cm2；S代表探頭的實際輻射面積，單位為cm2；P代表儀器的實際輸出聲功率，單位為mW。

另外，考慮到毫瓦級超聲功率計對精度、靈敏度的要求較高，因此在工作中應(yīng)該重視對以下兩方面的控制：（1）要避免因人員走動而引起震動或空調(diào)運(yùn)行而導(dǎo)致氣流流動而產(chǎn)生的干擾；（2）為保證超聲波束能垂直作用于反射靶，在檢定凸陣時可以考慮IEC60601-2-37標(biāo)出的“1cm孔徑有界輸出功率”——通過專門制作的（中間設(shè)置一個1cm寬窗口）掩膜來輔助檢定，避免測量誤差。

1.3 漏電流檢定

在漏電流檢定過程中，整個檢定過程也有嚴(yán)格的規(guī)范要求。例如，檢定的強(qiáng)度不能大于等于100μA。這是因為當(dāng)超聲源探頭在工作時會產(chǎn)生約為100kV的脈沖電壓，若在工作中出現(xiàn)探頭絕緣異?，F(xiàn)象，會導(dǎo)致人體漏電流過高，進(jìn)而對人體造成損傷。

其正確的處理措施為：將兩支表筆分別連接在涂有導(dǎo)電膏的銅板與被檢儀器地線上。工作中，將被檢儀器探頭輻射面置于銅板上，接通電源，獲取漏電流測量儀數(shù)據(jù)。之后，凍結(jié)圖像，并將兩只表筆反接在相應(yīng)設(shè)備上，再次獲取儀表數(shù)據(jù)，并凍結(jié)圖像。在兩次數(shù)據(jù)獲取結(jié)束后，以兩次數(shù)據(jù)中的較大者為儀器漏電流的實際數(shù)據(jù)。其整個測量結(jié)構(gòu)如圖1所示：

圖1 漏電流檢定結(jié)構(gòu)圖

1.4 分辨力檢定

所謂分辨力檢定，就是指在應(yīng)用B超檢測設(shè)備時，需要清晰地在熒光屏上顯示人體器官信息。一般在檢查1mm軸向分辨力時，若受到遮擋物的影響而不乏確定分辨力靶群分支中的靶線，并在完成同一靶群軸處側(cè)向分辨力檢測后，提高增值參數(shù)，并再次觀察。

同時考慮到分辨力檢定主要通過超聲診斷儀顯示設(shè)備對目標(biāo)組織細(xì)微結(jié)構(gòu)的分辨能力，該參數(shù)與超聲源的發(fā)射脈沖頻率、聚焦形式、系統(tǒng)動態(tài)范圍、亮度、對比度的調(diào)節(jié)以及顯示器的性能密切相關(guān)。一般在檢定過程中，需要采取高對比亮度，盡可能隱沒背景圖像，保證屏幕上的靶線清晰可見。同時，將靶群上探頭與聲窗進(jìn)行耦合，并在最淺位置處和對應(yīng)靶群聚焦，按順序記錄分辨出來的最小的靶線之間的距離。

1.5 盲區(qū)檢定

從采用的超聲體模特點來看，其應(yīng)設(shè)置盲區(qū)班群。在操作中，為有效控制檢定過程中出現(xiàn)的干擾現(xiàn)象，可以通過近場聚焦的方法來清晰觀察盲區(qū)靶線。在這項操作中需要注意的是，考慮到圖像在初期檢定中表現(xiàn)的較為狹窄，在這種情況下想要將全部的盲區(qū)靶點集中在一張圖像上的難度非常大。為有效解決這一問題，在操作中需要緩慢、平穩(wěn)的移動探頭，盡可能地顯示盲區(qū)靶點信息，進(jìn)而快速發(fā)現(xiàn)靶線信息。

1.6 囊性病灶直徑誤差

對準(zhǔn)超聲體模中部，用探頭進(jìn)行逐一掃描；調(diào)節(jié)被檢儀器參數(shù)，以顯示均勻聲像圖為標(biāo)準(zhǔn)。將探頭轉(zhuǎn)移到指定的囊性病灶上方，令其在囊性病灶所在位置進(jìn)行聚焦。在這個過程中，不同焦所對頂?shù)哪倚圆≡钚畔⒋嬖诓町?，具體資料如表1所示：

表1 囊性病灶尺寸與聚焦頻率統(tǒng)計表

囊性病灶直徑 10.0mm 6.0mm 4.0mm

頻率 4MHz 5MHz 7.5MHz

在操作中，若發(fā)現(xiàn)囊性特征無回波區(qū)，并觀察囊性病灶是否存在畸變現(xiàn)象。另外，在測量病灶時要保證縱向、橫向誤差小于等于10.0%，為保證測量的質(zhì)量，也可以通過電子光標(biāo)外切于病灶，保證檢定質(zhì)量。

2 實例論證

2.1 背景介紹

某醫(yī)院在超聲診斷儀超聲源計量檢定工作中，發(fā)現(xiàn)其在檢定工作中存在諸多問題，具體資料如表2所示：

表2 案例項目檢定問題統(tǒng)計表

問題 問題原因 處理方法

B超顯示中發(fā)現(xiàn)異物 聲窗內(nèi)發(fā)現(xiàn)氣泡 抽取聲窗內(nèi)的氣泡

漏電流檢測顯示結(jié)果偏小 漏電流儀表筆接觸方法不恰當(dāng) 控制儀表筆接觸方法，并進(jìn)行多次測量

靶線呈現(xiàn)不清晰 參數(shù)不科學(xué) 提高亮度對比度

靶線鋪展不理想 焦點位置不合理 將焦點設(shè)置在靶群所在位置

2.2 效果分析

在經(jīng)過上述處理后，該醫(yī)院的超聲診斷儀超聲源計量檢定工作的工作質(zhì)量顯著上升，得到了社會的一直好評。

3 結(jié)語

本文主要分析了醫(yī)用超聲診斷儀超聲源計量檢定的相關(guān)問題，并對其中的注意項目進(jìn)行討論，最后結(jié)合案例對其向措施的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。總體而言，計量檢定工作是醫(yī)用超聲診斷儀準(zhǔn)確性的重要保證，在工作中，相關(guān)工作人員要重視對《醫(yī)用超聲診斷儀超聲源》規(guī)程和相關(guān)超聲工作原理的學(xué)習(xí)研究，重視用先進(jìn)的規(guī)章制度指導(dǎo)自身實踐，確保能全面掌握檢定方法，為提高醫(yī)院整體計量檢定效果奠定基礎(chǔ)。

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（責(zé)任編輯：蔣建華）