徐菊玲

(湖州師范學院 醫(yī)學院，浙江 湖州 313000)

多元化教學法在《外科護理學》教學中的應用

徐菊玲

(湖州師范學院 醫(yī)學院，浙江 湖州 313000)

通過對《外科護理學》教學內容的整合、教學方法的改革，綜合運用以案例為引導、以問題為主線、基于網(wǎng)絡的知識拓展、開設綜合性實驗等多元化措施，對教學模式的優(yōu)化進行了探索，建立了《外科護理學》多元化教學模式。

外科護理學；教學模式；多元化

《外科護理學》是護理專業(yè)教學的重要核心課程，實踐性強，教學的效果直接影響著護生能力的培養(yǎng)和素質教育的實施。當前國內外教學改革的重點由“以課程為中心”轉移到“以問題為中心”的軌道上來；把教學活動的主體“以學科為中心”轉移到“以學生為中心”的軌道上來。各種教學方法層出不窮，實踐證明，單一的教學均無法較好地適應外科護理教學的特點[1、2]。筆者在《外科護理學》教學過程中，將多種教學方法有機結合、揚長避短，形成一種獨具特色的適合于外科護理教學的多元化教學模式，探討如下。

一、外科護理學教學中的多元化理念和培養(yǎng)目標

現(xiàn)代護理模式已由以疾病為中心的功能護理模式轉變?yōu)橐圆∪藶橹行牡南到y(tǒng)化整體護理模式。外科護理學多元化教學改革的目的是培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力、能分析和解決問題、主動學習、具備較高自身專業(yè)及人文素質的應用型外科護理人才。教師必須摒棄“教育灌輸”，把以人為本的教學理念始終貫穿到整個護理教育過程中，通過多種渠道、采取多種形式、在多種不同的工作和學習情景下考查學生學習能力。學生通過多元化學習方法獲得所學知識的機械記憶和形象理解記憶，并不斷強化。要根據(jù)教學內容的需要，合理應用多元化教學，不能完全放棄傳統(tǒng)教學，也不能完全應用案例式、問題式等新的教學模式，揚長避短，相輔相成，既賦予學生外科疾病基礎知識，還要賦予學生將外科疾病的護理知識熟練運用于臨床實踐的綜合素質及技能。

二、實施多元化教學手段，全面提升教學成效

(一)整合教學內容，優(yōu)化教學方法

《外科護理學》是一門實踐性很強的臨床學科，內容及范疇主要涉及外科護理的基本理論和基本技能，針對外科系統(tǒng)各專業(yè)常見病、多發(fā)病病人的整體護理。我們自2010年開始實施以“快樂為根本，以合作、動態(tài)為形式，以能力為目的”的《外科護理學》課程教學改革，以應用型臨床護理人才的社會需求為培養(yǎng)目標，以綜合、精簡、實用為原則，制訂教學大綱，確定教學內容框架和教學模式。減少與《護理學基礎》、《內科護理學》等學科重復的內容，減少臨床上不用的和部分淺顯的內容；增加以外科護理臨床實踐為主的專科護理技能，增加外科護理的最新研究進展等拓展內容。根據(jù)教學內容和性質的不同，分別采用不同的教學方法和模式，有機地整合成一個立體的教學過程。如：在基礎理論模塊, 以問題為導向的教學模式為主，輔助以小組合作學習模式和傳統(tǒng)的講授式教學模式，以達到積累基礎知識的目的，建立概念框架，為學生獨立探索及協(xié)作學習搭建平臺。外科疾病護理模塊，應用案例引出疾病的病因、癥狀、診斷及預防；以以問題為主線探討疾病的治療及護理措施；以適時反饋掌握學習進度及時調整授課內容，并通過合作學習法完成課后學習以及模擬臨床演練技能訓練，使學生信息的來源更豐富，善于突破傳統(tǒng)的思維定式，提高了思辨能力。培養(yǎng)學生的探索意識及思考能力的同時，優(yōu)化改革傳統(tǒng)講授式教學法、通過小組合作學習等方式，讓學生在一種快樂、動態(tài)的過程中短時間內掌握大量的基礎醫(yī)學知識，為以后的臨床打下扎實基礎。

(二)以臨床經(jīng)典案例為引導

以案例為基礎的教學方法已經(jīng)獲得廣泛的應用，特別是其良好的課堂導入功能[5]，教師以臨床典型病例為先導，將外科護理理論知識與臨床實踐技能有機地結合起來，完成整體護理教學。它是臨床護理實踐活動的真實再現(xiàn)，拉近了理論教學與臨床實際情景的差距。教師根據(jù)教學目的和教學內容要求，以真實的或精心設計的病例將學生引入特定的情境中，引導學生對病例進行分析，并提出問題、解決問題。案例可以是現(xiàn)實的臨床病例，也可以是歷史上著名的經(jīng)典病例。例如在“破傷風病人的護理”教學中，通過精選一例破傷風感染的病人投影給學生，恐怖的“苦笑面容”和極度扭曲的“角弓反張”，一下子就抓住了學生的注意力和好奇心，教師因勢利導，引導學生分析病因、臨床表現(xiàn)等，加深學生對破傷風的預防、感染后處理方法的理解，以達到教學效果。生動的案例能更好的幫助學生掌握定理原理和處置方法，不是單純的告訴學生一些原理和方法，讓學生死記硬背，這樣的方法學生很難理解。通過案例教學，在討論過程中形成互動式教學模式。這和我們以往的教學中用的例子是不太一樣的。以往教學中就是舉一個例子，也不是一個完整材料的應用。一個案例的分析會涉及到多個角度或多個方面，多角度思考問題會產(chǎn)生不同的觀點，這都有利于培養(yǎng)學生的多角度思考問題。如再加上扮演角色，這就是案例情境化。學生在課堂上進行角色的模擬，是對溝通技巧的訓練，能培養(yǎng)學生的語言溝通能力、應變能力及解決問題的能力，有助于學生將來盡快地適應臨床工作。

(三)以綜合性實驗及臨床實踐技能考核為驅動

傳統(tǒng)的《外科護理學》實驗教學內容各自獨立，教學方法單一，教師課堂講解實驗的目的、用物、操作流程、示教，然后學生進行規(guī)范的練習，考核中強調操作程序的精確性、動作的規(guī)范性，而忽略了臨床技能的原則性、整體性和創(chuàng)造性。本教學改革中，教師依據(jù)實驗教學內容，以體驗式教學模式為主，輔助以小組合作學習模式和以問題為導向的教學模式。在實驗過程中多給予學生主動權，讓他們獨立思考、自己動手去獲得實驗結果。讓學生在親身體驗中理論聯(lián)系實踐，形成“教”與“學”的互動，達到知識性和趣味性的融合；教師以問題為導向來引導整個課堂，教師關注學生的反應，鼓勵協(xié)作學習，并對學生的表現(xiàn)給予一定的評價。具體操作分為課前、課中、課后。課前：教師或教師和同學共同設置體驗內容，學生分組準備，并自行解決可能出現(xiàn)的問題。如：教師給出體驗的教學內容：換藥。學生分組討論：怎樣換藥？換藥中可能出現(xiàn)的問題以及解決的方法，并準備換藥用物；課中：小組為單位實施操作體驗，其他組觀摩學習并提出問題，學生共同解決問題；教師對學生都無法解決的問題進行指點；最后形成正確的操作程序和操作原則；課后：學生自主練習熟練掌握；借助手機微信、電腦網(wǎng)絡等手段進行反饋和課后答疑。通過學習過程和操作考核形成個人和小組考評結果。這種對知識、技能和態(tài)度的臨床評估方法，相比于原來的試卷定水平的考核模式有明顯的優(yōu)勢，充分調動學生上好實驗課的自主性和積極性[4]。

(四)以網(wǎng)絡拓展為補充

隨著網(wǎng)絡技術的普及，網(wǎng)上資源極大地豐富，網(wǎng)絡教學也成為了熱點，如：混合式教學(blended learning，B-Learning)、基于Moodle的Just-in-Time Teaching(JiTT)[5]等。通過電子化、數(shù)字化和網(wǎng)絡化構架的新型教學模式電子化教學逐步普及。這些新的“溝通渠道”包含多方位的內容傳遞形式、學習經(jīng)驗管理、互聯(lián)網(wǎng)學習社群，以及數(shù)字化的學習資源與專家?guī)斓龋淖兞藗鹘y(tǒng)的教與學，改變教師的作用和教與學的關系，注重人與人之間的交互作用，提供豐富的學習資源。我們利用Moodle平臺的Word、Powerpoint、Flash、視頻、音頻等數(shù)字內容可以連接到課程中，學生能隨時隨地修習課程。但它不可能取代課堂教學，教師通過平臺的學習記錄查看學生的學習活動，跟蹤學生學習過程，側面了解學生的學習態(tài)度及對課程的熟練程度，再通過課堂引導予以解決，解決了外科護理教學長期受課堂、課時和人員限制的問題。鼓勵教師開發(fā)CAI課件與網(wǎng)絡課程，使教學內容在時間和空間上得到延伸，提高了外科護理學教學效果。

三、結 語

綜上所述 ，護理教學中運用多元化教學模式對培養(yǎng)適應社會需要、具備較高綜合素質的護理人才具有深遠意義。當然我們也應看到在實施多元化教學的過程中還存在一些有待于進一步探討的問題。部分學生難以適應自學討論、上網(wǎng)查找資料等學習方式；現(xiàn)代化的教學設備不足；多元化教學模式中涉及多種教學方法的穿插、融合，必然要求教師擁有較高的教學技能和豐富的臨床經(jīng)驗，以及較強的組織能力，并要花費更多的精力來完成教學任務。此次多元化教學在外科護理學的課程改革是一次有益的探索，它的科學性、有效性、實用性還需要在教學實踐中不斷探索、創(chuàng)新和完善。

[1]Shuming YI,Jianchu CHENG, Xiaoni ZHENG.Application of Seminar Case Teaching Method in Teaching Surgical Nursing[J]. Chin J Evid-based Med,2013,13(10).

[2]佟玉榮,焦金.PBL結合角色扮演在外科護理教學中的應用[J].護理實踐與研究,2013(17).

[3]Haiou JIANG, Xueshuang HUANG.The art of incoming class on medical genetics[J].Chin J Med Edu, 2011(3).

[4]徐菊玲,方美珍,楊小紅.以能力為核心的《外科護理學》考試方法的改革與實踐[J].護士進修雜志,2012(7).

[5]Juling XU, Xiaohong YANG, Hong ZHANG. Practice of JiTT teaching-mode based on the Moodle on the undergraduate teaching of“sugical nursing” [J].Chin J Prac Nurs, 2013(26).

The Application of Diversified Teaching Method in The Teaching of Surgical Nursing

XU Ju-ling

(School of Medicine and Nursing Sciences, Huzhou University, Huzhou 313000,China)

Based on the integration of the surgical nursing teaching content and the reform of teaching methods, and through the diversified measures such as comprehensive use of cases as guidance and problems as the main line, the expansion of knowledge based on network, and comprehensive experiments, this paper has explored the optimization of teaching mode and set up the diversified teaching mode of surgical nursing.

surgical nursing; Teaching mode; diversified

2016-10-25

浙江省高等教育課堂教學改革項目(項目編號：kg2013422)研究成果。

徐菊玲，碩士，副教授，從事醫(yī)學教育研究。

G642

A

1009-1734(2016)06-0093-03