□文/魏　煒　劉雅嵐（華北電力大學（保定）河北·保定）

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我國老年長期照護保險制度構(gòu)建

□文/魏煒劉雅嵐
（華北電力大學（保定）河北·保定）

［提要］近年來，我國家庭模式小型化和老年人口不斷增長，老齡化問題日益突出，老年人護理需求得不到滿足，如何提高老年人晚年生活質(zhì)量，老年長期照護保險制度逐漸受到社會各界關注。老年長期照護保險制度是為需要長期照護的老人提供政策性支持。本文對老年長期照護需求背景進行闡述，著重分析老年長期照護保險需求，指出老年長期照護保險制度構(gòu)建的約束條件，為我國構(gòu)建長期照護保險制度提出建設性意見。

關鍵詞：老年人；長期照護；保險制度

收錄日期：2016年4月9日

一、研究背景與問題提出

近年來，我國老齡化問題日益突出。老年人，一般定義為達到或超過65歲的人。鑒定一個國家或地區(qū)是否為老齡化社會，一般定義為65歲及以上老人占社會總?cè)丝诒戎厥欠襁_到或超過7%。根據(jù)有關數(shù)據(jù)顯示，2014年我國65歲以上人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比重為22.6%。面對如此嚴重的老齡化問題，建立適用于老年人的長期照護保險制度迫在眉睫。老年長期照護主要是指為一些生活不能自理，必須依賴他人輔助才能正常進行日常生活的老年群體提供基本生活照顧、基本護理、精神安慰、社會交往的綜合性服務。劉曄翔、羅力、鄧海巨等（2016）指出“長期照護一般是指為生活完全不能自理、必須依賴他人照料的失能老年人群提供的生活照料、康復護理、精神慰藉、社會交往和臨終關懷等綜合性服務?！?/p>

醫(yī)療的進步延長了人們的壽命，老年人口的不斷增加，再加上我國家庭模式小型化的變遷，老年長期照護服務成為時代所需。如何建立起合理的老年人長期照護保險制度，更好地服務于老年人生活，成為人們關心的話題。本文在深入分析我國社會各階層對老年長期照護保險需求的基礎上，探討構(gòu)建老年長期照護保險制度的約束條件，最后提出適用于我國國情的老年長期照護保險制度建議。

二、我國老年長期照護保險需求分析

我國醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷發(fā)展，人均壽命延長。建立行之有效的老年長期護理保險制度十分必須。首先，家庭養(yǎng)老功能弱化，老年照護需要社會化。隨著計劃生育政策的推廣，中國傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變遷，家庭規(guī)模縮小，即“421”家庭結(jié)構(gòu)開始普及，家庭對老年人的照護功能逐漸弱化。獨生子女在步入中年，在兼顧事業(yè)的情況下，需要獨立承擔起照顧年邁父母和年幼子女的重任；其次，社會老齡化嚴重，老人長期照護需求巨大。老年人口、高齡老年人口和生活不能自理的老年人口數(shù)目一直持續(xù)增長，在一個人的生命周期中，老年時期是情感脆弱、疾病高發(fā)、健康危機最為嚴重的時期，老年人這種長壽但不健康的狀態(tài)導致老年人晚年生活幸福感較低，再加之傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)的變遷，現(xiàn)代社會對老年長期照護產(chǎn)生了巨大的需求；最后，現(xiàn)行的醫(yī)療照護費用較高，引發(fā)長期照護需求。老年群體本身就處于疾病多發(fā)期，不僅醫(yī)藥費支出占生活總支出的比重較大，還需要一定人員進行照料。截至目前，老人長期照護并不在我們基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)，老人的這部分費用全部需要自行解決，這就給很多家庭帶來相當大的壓力。

三、我國老年長期照護保險制度構(gòu)建約束條件

（一）相關法律法規(guī)不健全。目前，我國有關老年長期照護保險制度的政策環(huán)境不夠清晰，相關的法律法規(guī)不夠健全，這些情況使老年長期照護保險制度面臨無法可依的局面，限制老年長期照護保險制度的發(fā)展完善。老年長期照護保險制度沒有健全的法律法規(guī)支持，一方面會使得該制度沒有法律的保障；另一方面也會使得該制度的進一步發(fā)展缺失動力，使購買老年長期照護保險的人群產(chǎn)生擔憂，繼而導致購買人數(shù)減少，最終導致老年長期照護保險制度難以發(fā)展，面臨崩潰。

（二）民眾對老年長期照護保險意識薄弱。對于社區(qū)普通居民，傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”理念在他們思想中根深蒂固，大多數(shù)老年人不愿意接受外來人員的照護服務或者入住專業(yè)的服務機構(gòu)，老人一般希望自己的晚年可以與自己的子女或親人在一起，接受他們對自己的照護。另外，受社會輿論的影響，子女也擔心自己將老人送往專業(yè)服務機構(gòu)會被社會人士視為不孝，而且在自身心理上也會產(chǎn)生不照顧老人的壓力，因而將老人安置在家中。因此，即使老年長期照護保險制度建立起來，此類產(chǎn)品也不會引起相關人士購買。

（三）缺乏專業(yè)的照護人員和機構(gòu)。照護機構(gòu)較少，難易滿足市場需求。在我國，老年人養(yǎng)老機構(gòu)一般由政府承辦，真正的社會性養(yǎng)老機構(gòu)較少，由于機構(gòu)設施設備陳舊、服務的項目較窄、資金不足等問題，使在其中生活的老人不能獲得很好的照護，老人更多的選擇在家中安度晚年。

專業(yè)照護人員較少，照護技能缺乏。目前，在我國，不僅僅是缺少照護機構(gòu)，專業(yè)的照護人員更是嚴重短缺。一般社區(qū)中，服務于整個社區(qū)的照護人員不僅少而且整體素質(zhì)較低，不論是從數(shù)量上還是從質(zhì)量上都不能滿足目前老年長期照護需求。

四、我國老年長期照護保險制度構(gòu)建建議

老年長期照護制度是在目前社會發(fā)展情況下應運而生的一項制度，應該在分析我國老年長期照護保險需求的基礎上，突破我國老年長期照護保險制度構(gòu)建的約束條件，盡快推出符合我國國情的、適用于我國老年人口的長期照護保險制度。

（一）改革老年長期照護保險制度構(gòu)建的環(huán)境基礎。改革老年長期照護保險制度構(gòu)建的環(huán)境，必須充分發(fā)揮政府的作用。各級政府應充分重視老年長期照護保險制度，盡早制定相應的國家政策。首先，要規(guī)范完善老年長期照護保險事業(yè)。建立起相應主管老年長期照護服務的部門，制定一系列老年長期照護保險制度的法律法規(guī)，完善各項指標體系，加強對相關服務質(zhì)量的監(jiān)督管理，確保老年長期照護服務的順利開展；其次，完善老年長期照護保險制度的各項服務體系。面對現(xiàn)如今未富先老的社會情況，對于老年長期照護保險制度服務體系的構(gòu)建必須包含社會、社區(qū)、家庭多方面的支持，政府應搞好醫(yī)療衛(wèi)生服務、各項福利措施等方面資源的整合，創(chuàng)造最大的社會效益；再次，借鑒國外先進經(jīng)驗，發(fā)展適用于我國國情的老年長期照護保險制度。

（二）確定老年長期照護保險制度的基本框架。首先應確定老年長期照護保險制度的基本框架?；径ㄎ粸樯鐣员ｋU和醫(yī)療照顧相結(jié)合。老年照護具有高風險和不確定性，單純的依靠商業(yè)保險，難以維系和滿足老年人長期照護的需求，需要社會資源的支持和保障，分擔風險，提高養(yǎng)老照護的安全性和穩(wěn)定性。老年照護的對象主要是基于所有失能、半失能的老年人，所提供的主要保障內(nèi)容為服務，老年長期照護保險制度的籌措資金來源主要在于國家補貼、保險基金支持、個人繳費以及其他資金來源方面。

（三）培育專業(yè)照護機構(gòu)和人員。人才是社會發(fā)展的不竭動力，更是老年長期照護保險行業(yè)發(fā)展的主要推動力，老年長期照護保險制度的發(fā)展需要專業(yè)照護機構(gòu)和人員的共同努力。政府應進一步關注專業(yè)照護機構(gòu)和人員的培養(yǎng)，培養(yǎng)大量高素質(zhì)、技術過硬的專業(yè)照護人才、護理人才，支持照護機構(gòu)建立和發(fā)展，培育照護品牌機構(gòu)，建立照護市場的人才準入、推出機制，開辦各項照護人才培養(yǎng)學校，設置各項照護人才資格證書，提高照護人員的素養(yǎng)，從而提高我國專業(yè)照護機構(gòu)、人員的服務治療。

主要參考文獻：

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［6］劉曄翔，羅力等.普陀區(qū)老年人長期照護服務需求及其影響因素分析［J］.中國衛(wèi)生資源，2016.1.

課題來源：河北省社科基金：“河北省城鄉(xiāng)老年護理需求評估與應對機制研究”（HB15GL056）

中圖分類號：C913. 6

文獻標識碼：A