◎文／譚沖王笑

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“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)療

◎文／譚沖王笑

傳統(tǒng)醫(yī)療場景

先進的穿戴式醫(yī)療設(shè)備

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”作為“互聯(lián)網(wǎng)+”家族的重要成員，是互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的新應(yīng)用，包括以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠程會診、遠程治療和康復(fù)等多種形式的醫(yī)療健康服務(wù)。

國外醫(yī)療領(lǐng)域信息技術(shù)及醫(yī)療保障體系建設(shè)起步較早，已經(jīng)逐步進入細分市場開發(fā)階段，形成了多種較為成熟的商業(yè)模式。

美國：遠程醫(yī)療模式和移動醫(yī)療應(yīng)用軟件

美國擁有已成立20多年的遠程醫(yī)療協(xié)會，專門負責對該領(lǐng)域的研究和指導，通過出臺相關(guān)政策，完善現(xiàn)行法律法規(guī)，對遠程醫(yī)療、移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)審查和備案、醫(yī)生資質(zhì)、醫(yī)療糾紛處理、消費者維權(quán)等問題作出明確細致規(guī)定，改變魚龍混雜的狀況，同時通過大醫(yī)院對小醫(yī)院的醫(yī)療指導，使偏遠地區(qū)、醫(yī)師力量不足的小型醫(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)與大醫(yī)院建立急診援助計劃，提高治愈比例，控制由于治療不足導致的后期巨額醫(yī)療護理費用。

美國典型的遠程醫(yī)療模式“Vidyo平臺”，可以讓醫(yī)護人員、患者家人遠程與患者交流和互動，專家利用這個軟件就能為遠方或鄉(xiāng)村患者診斷病情、監(jiān)控治療；患者家人與住在隔離病區(qū)里的患者能隨時交談，通過視頻陪在患者身邊。2013年，美國有1500萬人接受過遠程醫(yī)療服務(wù)。

典型的移動醫(yī)療應(yīng)用軟件，如全球第一家移動醫(yī)療上市公司Epocrates擁有的美國排名第一的移動藥物字典，可以通過手機軟件向?qū)I(yè)醫(yī)療從業(yè)者提供藥品信息、疾病信息、醫(yī)療實驗室診斷信息等，幫助醫(yī)生更準確高效地為病人提供服務(wù)。

英國：云管理模式打造新引擎

沃爾格林聯(lián)合博姿集團是市場上領(lǐng)先的醫(yī)療軟件公司，其精英團隊供職于英國健康服務(wù)系統(tǒng)（NHS）超過30年。該公司擁有遍及英國健康服務(wù)系統(tǒng)的廣泛客戶，并提供全套軟件產(chǎn)品，運用云管理模式遷移和整合健康數(shù)據(jù)，以模塊化結(jié)構(gòu)的核心產(chǎn)品提供兩種相互關(guān)聯(lián)的解決方案：一種用于數(shù)據(jù)遷移和存檔，另一種用于護理記錄集成。英國每年數(shù)據(jù)遷移和存檔市場規(guī)模為700萬英鎊，并具有強勁的增長潛力。

新加坡：百匯醫(yī)療集團模式大行其道

新加坡百匯醫(yī)療集團是亞洲最大的高端私人醫(yī)療保健服務(wù)提供商，擁有龐大的網(wǎng)點和1500多名醫(yī)師，并始終致力于同社區(qū)的公益互動，包括舉辦各類免費的醫(yī)療保健講座、急救培訓、體育活動急救以及職業(yè)病治療講座服務(wù)。2011年，百匯醫(yī)療在新加坡的市場份額高達43.9%，并已布局新加坡、馬來西亞、中國（上海、成都、香港地區(qū)）、印度、越南、文萊6個國家，在亞洲擁有16家醫(yī)院、3000多張床位、60多個醫(yī)學中心、多家診所以及醫(yī)療保健輔助機構(gòu)。

中國：形成以在線醫(yī)療服務(wù)和可穿戴醫(yī)療為主的產(chǎn)業(yè)格局

中國的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”作為后起之秀，已整合了移動醫(yī)療服務(wù)商、醫(yī)療設(shè)備制造商、IT巨頭、風險資本、移動運營商、應(yīng)用開發(fā)商數(shù)據(jù)公司和保險企業(yè)等眾多參與者，形成了以在線醫(yī)療服務(wù)和可穿戴醫(yī)療為主的產(chǎn)業(yè)格局。

在線醫(yī)療服務(wù)最大的看點是遠程醫(yī)療。遠程醫(yī)療的優(yōu)勢可以歸為兩點：一是重新配置醫(yī)療資源，打破優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在三甲醫(yī)院的局面，解決看病難問題；二是讓醫(yī)生和患者精準雙向篩選，患者根據(jù)疾病與專業(yè)擅長的醫(yī)生匹配，減少重復(fù)檢查和過度醫(yī)療。

遠程醫(yī)療可大大緩解信息不對稱問題，優(yōu)化用戶體驗，為患者省去耗時耗力的排隊、無效就診等不必要的環(huán)節(jié)?；颊咄ㄟ^移動醫(yī)療平臺的展示和評價體系，找到滿意的醫(yī)生并建立起長期深度的聯(lián)系。騰訊推動近百家醫(yī)院接入微信全流程，僅在門診與收費之間優(yōu)化醫(yī)療流程，便減少了不少病人在這兩個窗口之間奔波的辛勞。

在廣東省，全國第一家獲得衛(wèi)生主管部門許可的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院經(jīng)過一個多月的試運行后，于2014年10月25日正式上線。這家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院以三甲醫(yī)院——廣東省第二人民醫(yī)院為依托，由第三方深圳市華佗在線網(wǎng)絡(luò)有限公司提供網(wǎng)絡(luò)平臺，在社區(qū)醫(yī)療中心、農(nóng)村衛(wèi)生室、大型連鎖藥店等地建立網(wǎng)絡(luò)就診點。患者只要去離家比較近的就診點，就可以通過視頻向廣東省第二人民醫(yī)院醫(yī)生在線尋診。尋診之后，醫(yī)生在電腦上開出處方，可以馬上通過就診點的打印機打印出來，患者可以憑處方在就診點或者其他地方買藥。

在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院坐診的有7-8個醫(yī)生，其中3名是全科醫(yī)生，其他醫(yī)生是從各科室抽調(diào)，目前涉及的科室有中醫(yī)科、心血管內(nèi)科、普通內(nèi)科、內(nèi)分泌科。廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的就診點有30個，就診點以藥店為主，到就診點看病目前是免費的，未來可能收取少量的就診費用。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院解決的主要是一些常見病、慢性病、病情清楚簡單病人的問題，比如一些老病號，對自己的病情很清楚，只要每次向醫(yī)生咨詢一下，開點藥就可以了，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院可以為這類人提供很大的方便。

可穿戴醫(yī)療在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”中發(fā)揮了舉足輕重的作用。它打破現(xiàn)有封閉獨立的“孤島效應(yīng)”，實現(xiàn)跨時空的配置，這也是互聯(lián)網(wǎng)改變醫(yī)療服務(wù)的根本。通俗地說，就是改變傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)提供模式和接受模式，患者的生命信息采集、監(jiān)測、診斷治療和咨詢，通過可穿戴醫(yī)療設(shè)備、大數(shù)據(jù)分析與移動互聯(lián)網(wǎng)相連，所有與疾病相關(guān)的信息不再被限定在醫(yī)院里和紙面上，而是可以自由流動、上傳、分享，跨國家跨城市之間的醫(yī)生會診可輕松實現(xiàn)。

可穿戴醫(yī)療興起的另一個原動力是社會變化和醫(yī)護需求變化。隨著全球社會老齡化、人口結(jié)構(gòu)變化，對老人醫(yī)療服務(wù)有了更多的需求。傳統(tǒng)的醫(yī)院服務(wù)無法滿足老人長期的慢性病管理需求，需要依靠個人、家庭和社區(qū)共同提供健康保健和疾病預(yù)防工作。通過可穿戴醫(yī)療設(shè)備，患者不但可以隨時隨地監(jiān)測血糖、血壓、心率、血氧含量、體溫、呼吸頻率等人體健康指標，還可以用于各種疾病的治療。利用各種傳感器和硬件設(shè)備，患者可以實施診斷、治療、生活輔助等功能。比如，電離子透入貼片可以治療頭痛，智能眼鏡可以幫助老年癡呆癥患者記起容易忘記的人和事等。

目前，國內(nèi)的可穿戴醫(yī)療設(shè)備采用的都是“終端+云平臺”模式，這些設(shè)備廠商以移動硬件制造為主，進入門檻并不高，中后臺的應(yīng)用軟件和大數(shù)據(jù)分析是其薄弱環(huán)節(jié)。雖然可穿戴醫(yī)療設(shè)備有消費電子屬性，但仍屬于醫(yī)療器械范疇，對產(chǎn)品穩(wěn)定性和可靠性要求很高。因此，國內(nèi)研發(fā)功能強大、質(zhì)量過硬的可穿戴醫(yī)療設(shè)備仍有很大的上升空間。

互聯(lián)網(wǎng)就像一條絲帶，把醫(yī)療的眾多環(huán)節(jié)一一連接起來，在無形中捋順了醫(yī)療過程中冗繁而瑣碎的環(huán)節(jié)。我們不用去醫(yī)院排隊掛號，通過“掌上醫(yī)院”就可向醫(yī)生咨詢病情；不用拔腿奔向藥店，動動手指就可坐等藥品送貨上門。隨著我國老齡化程度的加深，醫(yī)療服務(wù)市場的加大以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”將會發(fā)展得越來越好，真正實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療之間1+1>2。

□本欄編輯／厲飛

本欄目與遼寧省科技情報研究所合作