楊東方

(北京中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，北京　100029)

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·理論研究·

中國古醫(yī)籍的數(shù)量與特點

楊東方

(北京中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，北京100029)

據(jù)《中國古籍總目》《中國中醫(yī)古籍總目》等推斷，現(xiàn)存古醫(yī)籍不少于8 000種，占現(xiàn)存古籍的1/25以上。與其他類古籍相比，古醫(yī)籍具有抄本多、精校本少、隱喻性語言、具有實用價值等特點。醫(yī)籍種類眾多，其中方書占據(jù)絕對優(yōu)勢。統(tǒng)觀古醫(yī)籍的發(fā)展史，呈現(xiàn)出不同朝代各異的特征。

古醫(yī)籍；抄本；方書

中國古醫(yī)籍是保存、傳承中醫(yī)藥的基礎與載體。弄清楚其數(shù)量，明確其特點才能更有針對性地對其加以利用和保護，現(xiàn)就中國古醫(yī)籍的數(shù)量和特點進行探討。

1　古醫(yī)籍數(shù)量

以前學術(shù)界認為，古醫(yī)籍占據(jù)中國現(xiàn)存古籍的1/8或者1/10。然而實際情況并非如此。2010年出版的《中國古籍總目》著錄古籍約20萬種，醫(yī)家類位居子部，著錄醫(yī)籍6 685種，加上叢書部所著錄的醫(yī)學叢書類及農(nóng)家類、雜家類等中含醫(yī)學內(nèi)容較多的典籍，種數(shù)會有所上浮。2007年出版的《中國中醫(yī)古籍總目》著錄1949年以前出版的中醫(yī)醫(yī)籍(不含法醫(yī)、獸醫(yī)類著作)13 455種，除去約4 600種民國醫(yī)籍，著錄古醫(yī)籍近9 000種(含部分國外醫(yī)籍)。兩相參照比較，大致可以推斷出現(xiàn)存古醫(yī)籍應不少于8 000種，占現(xiàn)存古籍的1/25以上。

盡管古醫(yī)籍所占比例不高，但古籍種類繁多，以《中國古籍總目》為例，先分以經(jīng)、史、子、集、叢五部，每部又分類別，僅子部就分17類。如此看來，古醫(yī)籍在現(xiàn)存各類古籍中所占比例相對來說還是比較大的。這也符合古人的認識。元代和尼赤曾比較儒書與醫(yī)書的數(shù)量，其在《活幼心書決證詩賦序》中說：“且吾聞學醫(yī)者與學儒無異，儒者求圣賢之心法，以有圣賢之書存焉耳，醫(yī)無其書，則軒岐之心法泯焉而不傳久矣，又何由而學之?故醫(yī)書之浩衍與儒書相埒，殆又過之?！盵1]該序?qū)懹谠┒ㄋ哪?，科舉考試已經(jīng)步入正軌，儒學的重要性不言而喻。但此類書籍仍沒有醫(yī)書多，說明醫(yī)書的浩瀚。

除了浩如煙海的現(xiàn)存古醫(yī)籍，還有很多的醫(yī)籍因天災、戰(zhàn)亂等各種原因而散佚消亡。裘沛然《中國醫(yī)籍大辭典》著錄亡佚醫(yī)籍4 700多種。實際數(shù)字可能遠大于此。《隋書·經(jīng)籍志》著錄醫(yī)籍256部，4 500多卷，現(xiàn)存的只有不足10部數(shù)十卷而已。由此可見一斑。在大量的亡佚醫(yī)籍中，部分醫(yī)籍能根據(jù)佚文輯佚成書，如清乾隆年間，四庫館臣就從《永樂大典》里輯出《腳氣治法總要》《旅舍備要方》等重要醫(yī)籍，但更多的亡佚醫(yī)籍則是無法重見天日。

2　古醫(yī)籍特點

2.1抄本數(shù)量多據(jù)《中國中醫(yī)古籍總目》等初步統(tǒng)計，抄本醫(yī)籍不下5 000種，占全部醫(yī)籍的40%左右。這些抄本大都是?？祁愥t(yī)籍。和尼赤《活幼心書決證詩賦序》言：“然板行于天下，人得而有之者，往往大方脈之書為多。彼為小兒者每以專科自名，或私得一方，即祖子孫相傳，世享其利，他人萬金不愿授也，其肯與天下后世公共之哉?”[1]這表明，為了秘傳，兒科古籍大都以抄本或者口耳相傳的方式流傳。

“小兒者每以?？谱悦币脖砻鳎芏鄬？贫紡娬{(diào)秘傳。如傷科典籍《勞氏家寶》中“勞天池公家寶原敘”表明了秘傳的要求：“余少游江湖，遇一異人，業(yè)精此癥，講之甚明，上骱有術(shù)，接骨有法。余侍奉如父，隨行一世不憚辛勞，方得傳授，試之無不效驗如神，以為子孫保身濟世之至寶。今將原傷骨骱論方，著之于書，后世子孫一字不可輕露，當宜謹慎珍藏，毋違我之囑。”[2]該序先是回顧獲得秘技的艱難過程，進而提出“后世子孫一字不可輕露”的要求。為了達到“謹慎珍藏”“一字不可輕露”的目的，被傳授者往往需要盟誓，甚至是立毒誓。《勞氏家寶》還有展平的一段話：“勞氏祖?zhèn)髅貢?，得之不易，論列諸方，神效非凡，所當視為無價之寶，受傳者堅囑，當守秘密，不可一字輕露，曾以名譽為質(zhì)焉?！盵2]鄭瀚《重樓玉鑰續(xù)編自敘》也載，喉科名家黃明生不愿意輕易傳授其術(shù)，是因為曾立下毒誓，其言：“予非吝而不傳，實有因耳。昔授受時，曾立不傳之誓，違之則主乏嗣，既誡于前，何可背于后耶？”[3]“違之則主乏嗣”在“不孝有三無后為大”的封建社會可謂最惡毒的誓言，而輕傳者“無嗣而歿”的記載又加大了誓言的威懾力。

這些秘傳之技得以公開，即刊刻流傳，往往出于特殊機緣，如《重樓玉鑰》。歙縣鄭氏自閩人黃明生得到此書后珍藏，鄭氏之喉牙科名垂數(shù)世，皆得力于此，不想該書為家仆竊出，從而公開與眾。鄭瀚《重樓玉鑰續(xù)編自敘》言：“仰山公攜遺像一幀而歸，供奉于書室中，由是數(shù)十年來，活人甚廣。后被仆人私竊其半，貪利而售之于外，遂至更相傳鈔?！盵3]到了民國時期，中醫(yī)日漸衰微，為了拯救中醫(yī)，裘吉生等有識之士竭力打破醫(yī)界守秘陋習，公開印刷了很多秘藏抄本。但時至今日，仍有大量的抄本未被刊刻，發(fā)揮應有作用。

2.2醫(yī)方著作多古醫(yī)籍的種類眾多，其中醫(yī)方著作占據(jù)重要位置?！吨袊嗅t(yī)古籍總目》著錄醫(yī)方類著作2 191種，幾乎占了總醫(yī)籍的1/6，在12大類中非常突出。如果再加上臨床各科類方書，比例會進一步加大。朱建平據(jù)《中國醫(yī)籍通考》加以統(tǒng)計：“先秦至清代的方書類醫(yī)籍共計3 538種，其中現(xiàn)存2 097種，占全部中醫(yī)古籍的五分之一強?！盵4]2估計是把臨床各科等類方書納入計算范圍。不管是1/5還是1/6，方書所占的比例都高于很多類醫(yī)籍。故朱建平說：“方書是各類醫(yī)書中數(shù)量最多的。”[4]7

方書數(shù)量多的原因很多，這里僅就編纂、需求、傳播加以探討。相對于其他醫(yī)籍，方書的編纂較為容易。撰寫經(jīng)典研究類著作需要學養(yǎng)，撰寫醫(yī)論醫(yī)案類著作需要學驗，編纂方書則可上可下，學養(yǎng)深、經(jīng)驗豐的作者編的方書質(zhì)量可能高些，反之，質(zhì)量差些。甚至只要識字，搜集幾個方子就可以編纂一部方書。而就需求而言，中醫(yī)經(jīng)典闡述道理精妙入神，但精深難懂，一般人畏難，則舍去經(jīng)典而覽易解之方書，以求快速成功。就傳播而言，人們一向認為提供良方為仁義之事?！独m(xù)修四庫全書總目·救急選方》就言：“世多樂善之士，隨意搜集方書以期濟人者，汗牛充棟?！盵5]388

方書的繁多曾引起很多醫(yī)家反思，明江瓘《名醫(yī)類案自序》就感嘆：“方書繁而經(jīng)論廢。”[6]但時至今日，這種現(xiàn)象仍未改變，這從《中國醫(yī)籍大辭典》收錄的醫(yī)籍詞目就能看出。該書收錄詞目從先秦醫(yī)籍始，下迄20世紀末。在21個大類中，方書數(shù)量最多，幾乎是《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》類，基礎理論類，診法類之和。

2.3精校古籍少古醫(yī)籍以方書居多，很多方書本身編纂草率?！独m(xù)修四庫全書總目·隨山宇方抄》言：“此類方書，取便應用，既未有發(fā)明，亦無編定義例，原非盡出于專門撰述，歷代史志所載類此者連篇累牘，不勝僂指。”[5]384傳刻更加隨意?！独m(xù)修四庫全書總目·咽喉秘集》言：“流傳舊籍，自以依照原本，各自為書，始昭矜慎。若欲匯眾說為一編，則宜妥議編例，辨別異同，折衷求是，乃為合作。若第隨手排比，忽彼忽此，徒形雜沓，亂人心目。無識者但知流播方書為濟人善舉，率意為之，于原書之美惡，大都以耳為目，至編輯之體例，更少明瞭。此傳刻醫(yī)籍之通弊，不獨是書為然?！盵5]496從而導致醫(yī)籍質(zhì)量不高。

實際上不止是方書，幾乎所有的醫(yī)籍經(jīng)過精校的都很少。古醫(yī)籍抄本甚多，但與文史類古籍多為名家精抄本不同，古醫(yī)籍抄本多是醫(yī)家私藏的秘本，歷代相傳，未曾精校。即使官方的抄本也往往對醫(yī)籍不甚著意，如清代乾隆年間編纂的《四庫全書》。章太炎《覆刻何本金匱玉函經(jīng)題辭》言：“蓋時校錄諸臣于醫(yī)書最為疏略。”[7]抄本如此，刊本效果也不理想。葉德輝《書林清話》：“大抵有元一代，坊行所刻，無經(jīng)史大部及諸子善本，惟醫(yī)書及帖括經(jīng)義淺陋之書傳刻最多。”[8]這里說，元代坊刻多醫(yī)書，表明醫(yī)書多為低劣的坊刻本。書坊沒有專門的版本知識，版本學家對于醫(yī)書態(tài)度也不盡人意。《續(xù)修四庫全書總目·活幼心書》言：“是書前人著錄多作‘新書’，殆因傳聞音同而混。黃氏《士禮居題跋》亦沿其誤，且誤‘曾’為‘曹’，蓋以醫(yī)籍不甚經(jīng)意，涉筆偶疏。”[5]453多種因素下就出現(xiàn)了段逸山所說的“古代醫(yī)書中的文字差錯與文義誤解現(xiàn)象便尤勝于他書”[9]的問題。

這種現(xiàn)象早就引起了學者的注意。蕭延平《黃帝內(nèi)經(jīng)太素例言》言：“自來校書，苦無善本，醫(yī)書尤甚。蓋中國自科舉制興，凡聰明才智之士，多趨重詞章聲律之文，即間有卓犖異才，又或肆力于經(jīng)史，漢宋諸學于醫(yī)學一門，輒鄙為方技而不屑為，故自林億等校正醫(yī)書后，從事此道者，實不多覯，晦盲否塞，幾近千年，紕繆糾紛，問津無路?！盵10]中華人民共和國成立后，這種現(xiàn)象得到初步改善，但仍有大量的醫(yī)籍亟需整理。

2.4語言隱喻取象比類是中醫(yī)學重要的思維方式之一。這種思維方式上取于天，下取于地，中取于人事，通過類比推理的方式對醫(yī)學問題加以解釋和分析。早期典籍的取象比類很明顯，如《素問·金匱真言論篇第四》言：“東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝，其病發(fā)驚駭，其味酸，其類草木，其畜雞，其谷麥，其應四時，上為歲星，是以春氣在頭也，其音角，其數(shù)八，是以知病之在筋也，其臭臊?！盵11]這里，方位、顏色、臟腑、味道、聲音等通過聯(lián)想類比形成了一種比附關系。

隨著中醫(yī)理論體系的建立，取象比類隱入幕后，直接用一事物之名來描述另一事物，這就是隱喻。如古醫(yī)籍中常常說“金水相生”，這里的金、水都是隱喻，中醫(yī)理論以五行配五臟，肺屬金，腎屬水，故這里的金指的是肺，水指的是腎。按照五行相生的關系，金生水，是為母子之臟。在生理上，肺與腎互相配合，互相滋生。這就是“金水相生”。這種隱喻性的語言在古典籍處處可見，或者說，“隱喻于中醫(yī)藥語言中可謂無處不在”[12]，關于醫(yī)籍語言的隱喻特征，學術(shù)界多有探討，可以參看。

2.5不同朝代醫(yī)籍特征各異劉勰《文心雕龍·時序》提出：“文變?nèi)竞跏狼?，興廢系乎時序?！盵13]典籍的興衰變化受時代變遷和社會風氣的影響。于是，形成了“一代有一代之典籍”的現(xiàn)象，最典型的是文學，漢賦、六朝駢文、唐詩、宋詞、元曲、明清小說等均為每個朝代最代表性的文體，而支撐這些文體的是這類文體的典籍。醫(yī)學也不例外?！独m(xù)修四庫全書總目》對此有探討，如《醫(yī)說續(xù)編》提要言：“北宋以前猶承六朝隋唐遺風，學重博通，金元以后，學分門戶，取義較狹，醫(yī)術(shù)亦然。”[5]514《丹臺玉案》提要：“明季醫(yī)籍繁蕪，各以己見著書，師心自用，清初學者始倡言復古，研求《靈》《素》，歸依長沙，雖醇駁不一，而詭誕之風漸變。此醫(yī)林風氣之沿革，顯分界限者也。”[5]300

統(tǒng)觀古醫(yī)籍的發(fā)展史，呈現(xiàn)出不同朝代各異的特征：魏晉養(yǎng)生為時尚，隋唐方書多博通，宋代帝王愛編書，金元門戶啟爭端，明代醫(yī)家多師心，清代考古成風氣。以清代重考古為例，《清史稿》就言：“清代醫(yī)學，多重考古。”清人考據(jù)研究前代醫(yī)籍成時代風尚，不但關注《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《神農(nóng)本草經(jīng)》等公認的中醫(yī)經(jīng)典，還著眼于《千金方》《圣濟總錄》《本事方》等前人較少研究的醫(yī)籍，出現(xiàn)了《千金方衍義》《圣濟總錄纂要》《本事方釋義》等著作。而且善于匯編前人作品，出現(xiàn)了很多醫(yī)學叢書，如王琦《醫(yī)林指月》、丁丙《當歸草堂醫(yī)學叢書》、楊乘六《醫(yī)宗己任編》、程永培《六醴齋醫(yī)書十種》、陸懋修《世補齋醫(yī)書》。

另外，古醫(yī)籍除了具有一般古籍所有的歷史文獻價值、文物價值外，還具有實用價值。其中記載了無數(shù)醫(yī)家的理論和方法，也記載了這些醫(yī)家的經(jīng)驗和教訓，直至今日，對于中醫(yī)臨床與研究還有指導意義。

總之，古醫(yī)籍數(shù)量較大，其中抄本多、醫(yī)方多，但精校醫(yī)籍少，語言又具有隱喻特征，其發(fā)展受到時代因素的影響。要充分發(fā)揮這些醫(yī)籍的價值，必須以深厚的傳統(tǒng)文化素養(yǎng)為基礎。

[1]中華書局編輯部.宋元明清書目題跋叢刊：十一[M].北京：中華書局，2006：464.

[2]丁繼華.傷科集成：續(xù)集[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2007：651.

[3]裘慶元.三三醫(yī)書：第三集[M].盛維忠，主校.北京：中國中醫(yī)藥出版社,1998：760.

[4]朱建平.中醫(yī)方劑學發(fā)展史[M].北京：學苑出版社，2009.

[5]劉時覺.四庫及續(xù)修四庫醫(yī)書總目[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005.

[6]江瓘，魏之琇.名醫(yī)類案正續(xù)編[M].太原：山西科學技術(shù)出版社，2013：8.

[7]章太炎.章太炎全集：第八冊[M].上海：上海人民出版社，1994：394.

[8]葉德輝.書林清話[M].吳國武，桂梟，整理.北京：華文出版社，2012：114.

[9]段逸山.中醫(yī)古籍校讀法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：6.

[10]楊上善.黃帝內(nèi)經(jīng)太素[M].北京：科學技術(shù)文獻出版社，2000：10.

[11]黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1963：25-26.

[12]賈春華.中醫(yī)學：一種基于隱喻認知的語言[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，5(1)：11-12.

[13]劉勰.文心雕龍注釋[M].周振甫，注.北京：人民文學出版社，2002：479.

北京中醫(yī)藥文化研究基地開放課題(2015-WHJDKF-012)

楊東方(1978-)，男，博士，副教授，碩士研究生導師

R2-5[DOI]10.3969/j.issn.2095-7246.2016.05.001

2016-02-18；編輯：張倩)