江海艷

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積極鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)努力滿足醫(yī)療需求

江海艷

民營(yíng)醫(yī)院作為公立醫(yī)院的補(bǔ)充，對(duì)滿足不同人群的醫(yī)療服務(wù)需求、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、緩解人民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題發(fā)揮著重要的作用，已成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。本文通過(guò)對(duì)蘇中和蘇北一些民營(yíng)醫(yī)院的調(diào)查，肯定了發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)意義，指出了民營(yíng)醫(yī)院存在的不足，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展提出了建設(shè)性意見(jiàn)，對(duì)鼓勵(lì)、引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展具有一定的意義。

社會(huì)辦醫(yī)；調(diào)查；需求

一

民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)的有利補(bǔ)充和醫(yī)療體系的組成部分，得到了從中央到地方各級(jí)黨委政府的高度重視，隨著《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》的貫徹落實(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，已經(jīng)成為各級(jí)黨委政府和全社會(huì)的共識(shí)。通過(guò)對(duì)蘇北、蘇中一些民營(yíng)醫(yī)院的調(diào)查，從中得到了許多有益的啟示。

1.發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有利于吸納民營(yíng)資本，彌補(bǔ)政府辦醫(yī)投入的不足

以蘇北某縣民營(yíng)婦產(chǎn)醫(yī)院為例，該院1家就吸納民間資本8000萬(wàn)元。而該縣類似的二級(jí)民營(yíng)醫(yī)院還有6家，總投入超過(guò)5億元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了政府辦醫(yī)的投入。

2.發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有利于吸引外地人才，解決本地醫(yī)療人才緊缺的問(wèn)題

民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大都是面向全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院聘請(qǐng)高年資離退休醫(yī)師，中層及以下人員都是從本縣及周邊縣市醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校招聘，而且所有人員均實(shí)行聘用制，能進(jìn)能出，雙向選擇，機(jī)制靈活，較好地解決了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)招人難、進(jìn)編難、出口難等“老大難”問(wèn)題。

3.發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有利于形成醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善服務(wù)

由于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的加入，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壟斷地位被打破，這就倒逼公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行改革。從考察的相關(guān)醫(yī)院看，民營(yíng)醫(yī)院不僅服務(wù)態(tài)度好，而且常規(guī)項(xiàng)目的收費(fèi)價(jià)格也不比公立醫(yī)院高，從而讓患者從中得到了實(shí)惠。

4.發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有利于拓展服務(wù)空間，解決不同人群的醫(yī)療需求

民營(yíng)醫(yī)院作為公立醫(yī)院的補(bǔ)充，對(duì)滿足不同人群的醫(yī)療服務(wù)需求、完善城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、緩解人民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題等方面發(fā)揮著重要作用，如：某縣民營(yíng)婦產(chǎn)醫(yī)院除了進(jìn)行婦產(chǎn)科方面疾病的診療，還開(kāi)展了美容、美甲、瑜伽訓(xùn)練等服務(wù)，既增加了本院的服務(wù)收入，又滿足了不同患者的醫(yī)療需求。

5.發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有利于拉動(dòng)地方經(jīng)濟(jì)，推進(jìn)城鄉(xiāng)建設(shè)

由于醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，醫(yī)院周邊的地價(jià)飆升，人員聚集，服務(wù)業(yè)發(fā)展迅猛，成為當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)建設(shè)的一道風(fēng)景。

二

從民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展進(jìn)程和一些地方現(xiàn)有的辦醫(yī)格局來(lái)看，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的思路還不寬、步子還不快、成效還不大，有的地方公立醫(yī)院一統(tǒng)天下、民營(yíng)醫(yī)院一片空白的問(wèn)題還比較突出。析其原因：

1.思想不夠解放

習(xí)慣于“公”字當(dāng)頭，爭(zhēng)論于姓“公”姓“私”，害怕民營(yíng)醫(yī)院沖擊公立醫(yī)院，擔(dān)心民營(yíng)醫(yī)院攪亂醫(yī)療市場(chǎng)，拘泥民營(yíng)醫(yī)院支流末節(jié)的不規(guī)范行為，局限于現(xiàn)有的基本公共醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)“小圈子”，因而，不敢放膽闖，不敢放手辦，不敢放開(kāi)搞。

2.視野不夠開(kāi)闊

總是坐在家里等、關(guān)起門來(lái)談，不善于走出去求賢，到外面招商，借鑒外地的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)、成功模式，因而，工作被動(dòng)，發(fā)展遲緩，收效甚微。

3.措施不夠得力

表現(xiàn)在缺乏積極的態(tài)度，缺乏激勵(lì)政策，缺乏統(tǒng)籌發(fā)展的機(jī)制，尤其在規(guī)劃、用地、立項(xiàng)、審批、環(huán)評(píng)、監(jiān)管等方面，政策還存在空白，服務(wù)還處于盲區(qū)。

三

我們必須深入學(xué)習(xí)貫徹《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》，以深化醫(yī)改為契機(jī)，高度重視、積極鼓勵(lì)、大力支持發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力滿足群眾日益增長(zhǎng)的多元醫(yī)療需求。

1.要轉(zhuǎn)變觀念，重視發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

早在2010年11月，國(guó)務(wù)院辦公廳就轉(zhuǎn)發(fā)了國(guó)家發(fā)展改革委和衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)》，明確指出，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有利于增加醫(yī)療衛(wèi)生資源，擴(kuò)大服務(wù)供給，滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)需求；有利于建立競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，完善醫(yī)療服務(wù)體系。要求各地、各有關(guān)部門要解放思想、轉(zhuǎn)變觀念，充分認(rèn)識(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要意義。要抓緊清理和修改涉及非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、監(jiān)管等方面的文件，結(jié)合實(shí)際制定和完善鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施細(xì)則和配套文件，消除阻礙非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策障礙，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展?！吨泄仓醒腙P(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》又明確要求鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從而為發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)新格局，滿足人民群眾多層次醫(yī)療服務(wù)需求，推動(dòng)公立醫(yī)院改革進(jìn)一步指明了方向，提出了要求。因此，我們必須解放思想，更新觀念，積極發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。尤其要加強(qiáng)政策解讀，引導(dǎo)社會(huì)各界正確認(rèn)識(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要地位和作用，為社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)造良好氛圍。

2.要科學(xué)規(guī)劃，積極發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

要從醫(yī)療衛(wèi)生工作的實(shí)際出發(fā)，合理進(jìn)行醫(yī)療資源配置，從規(guī)劃布局、機(jī)構(gòu)規(guī)模、專科設(shè)置等方面綜合考量，科學(xué)安排，既要從宏觀上加快發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，又要從微觀上防止一哄而上、重復(fù)建設(shè)、與現(xiàn)有的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)惡性競(jìng)爭(zhēng)，努力實(shí)現(xiàn)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)錯(cuò)位發(fā)展、良性競(jìng)爭(zhēng)。同時(shí)，要統(tǒng)籌考慮預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健等多種服務(wù)功能，統(tǒng)籌謀劃城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，統(tǒng)籌推進(jìn)公立和非公立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系?？刂片F(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就地?cái)U(kuò)張，整合功能相近的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，壯大優(yōu)勢(shì)學(xué)科，提高服務(wù)能力。

3.要放寬政策，鼓勵(lì)發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

按照2016年3月國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議關(guān)于大力發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、有序放寬社會(huì)力量辦醫(yī)準(zhǔn)入的要求，從用地、用人、立項(xiàng)、審批、稅收、服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保定點(diǎn)、學(xué)科建設(shè)、職稱評(píng)定等多方面放寬條件，給予照顧，為民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展搭建平臺(tái)，鼓勵(lì)信譽(yù)好、管理能力強(qiáng)、特色優(yōu)勢(shì)明顯、社會(huì)需求大的民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，及時(shí)注入資金，擴(kuò)大投資規(guī)模，提升綜合醫(yī)療服務(wù)能力。要在民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別、診療科目、床位、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)入等方面嚴(yán)格依法依規(guī)辦理，不自行設(shè)置前置或附加條件。千方百計(jì)吸引民間資本包括國(guó)外的知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)興辦民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，徹底打破公立醫(yī)院的壟斷局面，彌補(bǔ)政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)投入不足的問(wèn)題，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的活力，倒逼公立醫(yī)院形成良性競(jìng)爭(zhēng)的局面。

4.要加強(qiáng)引導(dǎo)，促進(jìn)發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

要注重研究民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)辦和發(fā)展過(guò)程中的新情況、新問(wèn)題，針對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展和經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的新特點(diǎn)、新矛盾，積極地加以引導(dǎo)，嚴(yán)格地加強(qiáng)管理，尤其是對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不規(guī)范行為，如：虛假宣傳、違法執(zhí)業(yè)、過(guò)度診療、違規(guī)收費(fèi)等，要加強(qiáng)監(jiān)管，以確保民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性發(fā)展，更好地服務(wù)人民。要加大正面輿論宣傳力度，逐步消除社會(huì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的偏見(jiàn)，幫助其在實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展壯大的同時(shí)，注重社會(huì)效益，樹(shù)立良好的社會(huì)形象。同時(shí)，加強(qiáng)法律法規(guī)、衛(wèi)生規(guī)章制度的宣傳、教育和培訓(xùn)，引導(dǎo)辦醫(yī)者按法辦醫(yī)、依法行醫(yī)，學(xué)法、懂法、遵法、守法，規(guī)范醫(yī)療行為。支持民營(yíng)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)。衛(wèi)生、人社、財(cái)政等相關(guān)部門應(yīng)將其納入醫(yī)療衛(wèi)生職稱評(píng)定、人才選拔和培訓(xùn)體系，在技術(shù)職稱評(píng)定、繼續(xù)教育、全科醫(yī)生培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、職業(yè)技能培訓(xùn)等方面與公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇。制定政策，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員在公辦和民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)，允許公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定到民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。同時(shí)，要進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序。采取多部門聯(lián)合行動(dòng)的方式，對(duì)違法醫(yī)療廣告、不規(guī)范醫(yī)療行為重拳出擊，打擊非法，保護(hù)合法，不斷地凈化醫(yī)療市場(chǎng)，營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的氛圍。

（作者單位：江蘇省金湖縣人民醫(yī)院）

10.16653/j.cnki.32-1034/f.2016.18.046