劉學(xué)進(jìn)

【摘要】 目的 評(píng)估伴焦慮抑郁障礙的功能性胃腸病應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛片治療的臨床療效。方法 72例伴焦慮抑郁障礙的功能性胃腸病患者， 以治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組， 各36例。對(duì)照組采取常規(guī)方法治療， 觀察組在常規(guī)方法治療的基礎(chǔ)上給予氟哌噻噸美利曲辛片治療， 對(duì)比兩組臨床療效、治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 兩組治療后的消化道癥狀積分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分以及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分與治療前相比均下降， 觀察組下降幅度明顯高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 伴焦慮抑郁障礙的功能性胃腸病患者采取氟哌噻噸美利曲辛片治療效果顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 氟哌噻噸美利曲辛片；焦慮抑郁障礙；功能性胃腸病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.095

近年來， 我國(guó)功能性胃腸病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)， 與此同時(shí)在受到生活壓力以及工作壓力的情況下， 使得伴焦慮抑郁障礙的功能性胃腸病的發(fā)病率也頗高[1]。本次將72例伴焦慮抑郁障礙的功能性胃腸病患者作為研究對(duì)象， 評(píng)估氟哌噻噸美利曲辛片的治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2013年2月～2014年2月收治的72例伴焦慮抑郁障礙的功能性胃腸病患者， 均符合羅馬Ⅲ、HAMD 評(píng)分以及HAMA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]。在患者知情同意并簽訂相關(guān)治療確認(rèn)書的條件下， 以治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組， 各36例。觀察組中， 男15例、女21例；年齡最小21歲、最大79歲， 平均年齡（46.8±10.5）歲；病程6個(gè)月～10年， 平均病程（4.2±1.8）年。對(duì)照組中男16例、女20例；年齡最小22歲、最大78歲， 平均年齡（46.9±10.4）歲；病程9個(gè)月～10年， 平均病程（4.3±1.6）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采取常規(guī)方法治療， 即給予5 mg莫沙必利膠囊， 40 mg泮托拉唑腸溶膠囊， 1～2片鋁碳酸鎂咀嚼片， 均3次/d， 口服。與此同時(shí)， 對(duì)于患者的焦慮抑郁癥狀采取合理的心理疏導(dǎo)， 使患者不良心理狀況得到有效改善。

1. 2. 2 觀察組 在常規(guī)方法（同對(duì)照組）的基礎(chǔ)上， 采取氟哌噻噸美利曲辛片（丹麥靈北制藥有限公司， 每片含氟哌噻噸0.5 mg和美利曲辛10 mg， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20130126）治療， 1片/次， 2次/d， 口服。兩組均持續(xù)治療30 d。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采取HAMA、HAMD 評(píng)分對(duì)患者治療前后焦慮抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)分， 分?jǐn)?shù)越低， 表示改善越明顯。評(píng)估治療前后患者消化道癥狀積分， 主要包括惡心、嘔吐、腹痛、反酸、腹瀉、便秘以及食欲不振等， 分?jǐn)?shù)越低表示消化道癥狀改善越明顯[3]。以消化道癥狀積分下降程度為依據(jù)， 將臨床療效分為4個(gè)等級(jí)， 即：①顯效：癥狀積分下降≥75%；②有效：癥狀積分下降50%～75%；③一般：癥狀積分下降25%～50%；④無效：癥狀積分下降<25%?？傆行?（顯效+有效+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療前后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化情況對(duì)比 治療前觀察組消化道癥狀積分、 HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分分別為（11.8±4.1）、（26.2±5.3）、（20.8±10.8）分；治療后分別為（4.3±1.8）、（8.7±3.2）、（7.3±4.0）分。治療前對(duì)照組分別為（11.7±4.2）、（26.3±5.2）、（20.9±10.5）分；治療后分別為（8.3±1.5）、（14.8±3.4）、（14.1±4.2）分。兩組治療后的消化道癥狀積分、HAMD評(píng)分、HMHA評(píng)分與治療前相比均有所下降， 觀察組下降幅度明顯高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 觀察組中， 顯效18例、有效12例、一般5例、無效1例， 總有效率為97.22%；對(duì)照組中， 顯效6例、有效9例、一般11例、無效10例， 總有效率為72.22%。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

功能性胃腸病在伴焦慮抑郁障礙的情況下， 會(huì)對(duì)患者的身心健康構(gòu)成極大的影響。由于原病灶對(duì)患者消化道功能影響大， 在伴焦慮抑郁障礙時(shí)， 還會(huì)引發(fā)一些不良的心理狀況， 進(jìn)而影響預(yù)后。因此， 采取有效的治療方法非常重要。

以往臨床有采取常規(guī)方法治療的病例， 主要包括莫沙必利膠囊、泮托拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物， 同時(shí)輔以合理的心理疏導(dǎo)。該類方法效果不夠理想， 因此本文在此基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛片， 這是一類神經(jīng)阻滯劑， 給予小劑量該藥物能夠?qū)ν挥|前膜多巴胺產(chǎn)生作用， 進(jìn)而對(duì)D2受體進(jìn)行調(diào)節(jié)， 然后使多巴胺的合成及釋放得到有效促進(jìn)， 在多巴胺含量上升的情況下， 發(fā)揮藥效作用， 使患者的焦慮、抑郁癥狀得到有效緩解。有學(xué)者[4]經(jīng)研究表明：伴焦慮抑郁障礙的功能性胃腸病患者采取氟哌噻噸美利曲辛片治療， 可改善消化道癥狀， 同時(shí)可以降低頭暈、失眠以及胃腸道不適等不良反應(yīng)， 進(jìn)而獲得優(yōu)良的臨床療效；本研究結(jié)果與該學(xué)者相符。

綜上所述， 對(duì)于伴焦慮抑郁障礙的功能性胃腸病患者， 采取氟哌噻噸美利曲辛片治療效果顯著， 能夠改善患者消化道癥狀、焦慮抑郁癥狀， 同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹宏偉， 周慧芬， 繆琪.氟哌噻噸美利曲辛治療伴焦慮抑郁障礙的功能性胃腸病療效觀察.藥物流行病學(xué)雜志， 2014， 23（12）： 704-706.

[2] 劉占卿， 曹滿占， 柳玉平， 等.黛力新聯(lián)合生物反饋治療焦慮抑郁障礙類功能性胃腸病的臨床療效觀察.臨床合理用藥雜志， 2015， 8（1）：70-71.

[3] 葉佳媚， 陳道榮， 邱峰.氟哌噻噸美利曲辛片治療伴焦慮抑郁障礙的功能性胃腸病的臨床觀察.藥物與臨床， 2010， 30（23）：1996-1997.

[4] 陳園純， 王承黨， 莊則豪， 等.低劑量氟哌噻噸美利曲辛能有效改善功能性消化不良癥狀.胃腸病學(xué)， 2014， 19（6）：340-344.

[收稿日期：2015-09-29]