王花玲

【摘要】 目的 探析質(zhì)量控制在血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)中的運(yùn)用效果。方法 2000例輸血患者， 根據(jù)入選時間分為對照組（900例）和觀察組（1100例）。對照組未開展質(zhì)量控制， 而觀察組則運(yùn)用質(zhì)量控制， 對兩組的輸血安全性情況進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 觀察組的輸血安全事故發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上將質(zhì)量控制運(yùn)用在血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)中， 能夠降低安全事故發(fā)生率， 在一定程度上有助于輸血安全性的提高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 血型實(shí)驗(yàn)室；輸血檢驗(yàn)；質(zhì)量控制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.218

臨床上在對貧血或者失血過多患者進(jìn)行治療時， 輸血是比較有效的一種方法， 而輸血的安全性在一定程度上與患者的生命安全有著密不可分的聯(lián)系。由于人類血液成分具有復(fù)雜性和個體性特點(diǎn)， 輸血者與受血者之間往往容易出現(xiàn)各種各樣的不良反應(yīng)， 導(dǎo)致不能成功輸血， 從而對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。因此， 本文對質(zhì)量控制在血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)中的運(yùn)用效果進(jìn)行了探討， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年3月～2015年3月本院收治的2000例輸血患者為研究對象， 根據(jù)入選時間將其分為對照組和觀察組， 其中2013年3月～2014年1月收治的900例患者為對照組；2014年2月～2015年3月收治的1100例患者為觀察組。對照組中男510例， 女390例， 年齡16～78歲， 平均年齡（42.8±11.7）歲；觀察組中男745例， 女355例， 年齡18～79歲， 平均年齡（43.1±12.0）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組按照常規(guī)流程開展輸血工作， 而觀察組則運(yùn)用血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制， 運(yùn)用某試劑公司提供的血型與主凝膠實(shí)驗(yàn)配血系統(tǒng)， 對患者進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)和血型鑒定， 并運(yùn)用抗篩譜細(xì)胞和反應(yīng)卡進(jìn)行配血檢驗(yàn)。通常情況下， 輸血檢驗(yàn)的過程中， 嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作流程》中的規(guī)定執(zhí)行， 運(yùn)用巴比妥緩沖液12 ml+青霉素80萬U對細(xì)胞進(jìn)行處理， 然后將1 ml O型細(xì)胞加入其中， 在室溫條件下放置1 h后， 運(yùn)用生理鹽水進(jìn)行洗滌并保存。同時， 對觀察組患者進(jìn)行質(zhì)量控制， 即將供血者的血液情況和基本資料作為基本依據(jù)， 檢查和核對血液標(biāo)簽與包裝袋， 確定無誤后， 可以入庫作為血液標(biāo)本。在血液貯存的過程中， 應(yīng)該重視質(zhì)量控制， 尤其要對冰箱的溫度進(jìn)行合理控制， 通常情況下， 冰箱的溫度控制在2～6℃， 更好地保存血液標(biāo)本。此外， 為了保障輸血的有效和安全， 應(yīng)該對受血者和供血者的血液標(biāo)本進(jìn)行核對， 并鑒定受血者的血型。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組出現(xiàn)輸血安全事故的情況， 包括配血問題、職業(yè)暴露、輸血前后消毒以及輸血傳染病問題， 并認(rèn)真做好記錄。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的輸血安全事故發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

輸血是臨床上比較常見的一種工作， 也是搶救患者的一個重要措施， 但是輸血工作具有涉及面廣、過程復(fù)雜以及環(huán)節(jié)繁瑣等特點(diǎn)， 不管某一環(huán)節(jié)被忽視或者出現(xiàn)問題， 都會影響輸血的安全和質(zhì)量， 所以良好的質(zhì)量控制尤為重要[2]。標(biāo)準(zhǔn)化的交叉配血、血型鑒定以及血液標(biāo)本采集是保障臨床輸血安全的一個重要基礎(chǔ)， 也是保障臨床用血合理、有效以及安全的一個基本前提， 所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該充分了解和掌握血型、血清知識， 在臨床工作中， 不僅可以嚴(yán)格按照要求進(jìn)行， 還能保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和高度的責(zé)任心， 預(yù)防各類輸血安全事件， 從而為輸血的有效性和安全性提供保障[3]。在本次研究中， 觀察組的輸血安全事故發(fā)生率為0.91%， 明顯低于對照組的13.22%（P<0.05）， 說明重視輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制， 能夠使輸血安全性得到有效提高。在臨床輸血工作中， 血型鑒定作為其中的一個組成部分， 是保障輸血有效安全的檢驗(yàn)方式之一， 在實(shí)際的工作中， 需要注意以下幾點(diǎn)：①RH血型。這種血型具有動態(tài)性特點(diǎn)， 輸血的過程中， 容易發(fā)生溶血癥， 尤其是嬰兒或者孕婦， 出現(xiàn)溶血性貧血的風(fēng)險較高。所以， 輸血前， 應(yīng)該加強(qiáng)RH血型鑒定， 尤其是存在輸血史和妊娠史的患者， 從而確保輸血安全；②ABO血型。在交叉配血中， ABO血型鑒定作為其中必不可少的一個環(huán)節(jié)， 在鑒定的過程中， 應(yīng)該展開正反定型， 采用相互驗(yàn)證的方法， 確保鑒定的安全性和有效性。通常情況下， 導(dǎo)致定型不合的原因包括反定型不合、血漿異常、蛋白質(zhì)異常以及正定型異常。一旦出現(xiàn)上述任一不合情況， 都應(yīng)該重新鑒定整體性， 確保輸血安全[4]。

綜上所述， 臨床上將質(zhì)量控制運(yùn)用在血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)中， 能夠降低安全事故發(fā)生率， 在一定程度上有助于輸血安全性的提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱純剛. 血型實(shí)驗(yàn)室的輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制與輸血安全探究. 中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（3）：373-374.

[2] 王靜. 血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制與輸血安全探析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（7）：256-257.

[3] 郭路生， 蔣召志， 任曉玲. 血型實(shí)驗(yàn)室的輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制及安全分析. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015（18）：189-190.

[4] 程志. 血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制與輸血安全探究. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2014（6）：8.

[收稿日期：2015-11-13]