闞紅艷

【摘要】 目的 探索培哚普利對慢性心力衰竭患者血清白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平的影響。方法 40例慢性心力衰竭患者， 隨機(jī)分成對照組和觀察組， 各20例。對照組采用常規(guī)治療， 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用培哚普利， 選取同期門診健康體檢者20例作為健康組。檢測40例慢性心力心衰竭患者和20例健康自愿者血清白細(xì)胞介素-6水平。比較兩組慢性心力衰竭患者的臨床療效， 比較慢性心力衰竭患者與健康體檢者血清白細(xì)胞介素-6水平。結(jié)果 治療前慢性心力衰竭患者的血清白細(xì)胞介素-6水平顯著高于健康組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；1個(gè)月后觀察組的血清白細(xì)胞介素-6水平及心室率較對照組明顯降低， 左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEE）較對照組明顯增高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 培哚普利可以明顯降低慢性心力衰竭患者血清白細(xì)胞介素-6水平， 有助于促進(jìn)慢性心力衰竭患者的心功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 培哚普利；慢性心力衰竭；白細(xì)胞介素-6

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.101

慢性心力衰竭是威脅人類健康及生命的多發(fā)病、常見病， 是各種器質(zhì)性心臟病的終末期階段。心血管疾病發(fā)病率不斷升高的同時(shí)慢性心力衰竭的發(fā)病率也隨著升高， 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。心血管疾病患者的死因主要是心肌收縮力降低引起心肌泵血功能障礙， 降低了心臟的排血量從而造成機(jī)體組織器官供血不足[1]。大量研究表明白細(xì)胞介素-6影響心臟的左室功能在慢性心力衰竭的治療中起著重要的作用。選取本院2012年2月～2014年7月收治的40例慢性心力衰竭的患者， 隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對比研究， 分析培哚普利對慢性心力衰竭患者血清白細(xì)胞介素-6水平的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年2月～2014年7月收治的40例慢性心力衰竭患者， 將其隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各20例。觀察組中男11例， 女9例， 年齡50～80歲， 平均年齡為（66±5）歲， 其中缺血性心肌病10例， 擴(kuò)展性心臟病6例， 風(fēng)濕性心臟病4例；對照組中男10例， 女10例， 年齡51～80歲， 平均年齡為（64±6）歲， 其中缺血性心肌病11例， 擴(kuò)展性心臟病6例， 風(fēng)濕性心臟病3例。選取本院同期門診健康體檢者20例作為健康組， 男12例， 女8例， 年齡50～79歲， 平均年齡為（63±5）歲， 無心腦腎等疾病。三組研究對象年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 慢性心力衰竭納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn)[2] ① 同意并簽署同意書；② 符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 心功能分級為Ⅱ～Ⅲ級。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3] ①具有結(jié)蒂組織疾病患者；②具有感染性疾病的患者；③過敏體質(zhì)；④有心、腦、肝、腎、腫瘤及內(nèi)分泌疾病的患者；⑤急性心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛的患者。

1. 3 治療方法 對照組給予擴(kuò)血管藥、利尿劑及洋地黃等基礎(chǔ)治療， 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予培哚普利4 mg， 1次/d， 療程為30 d。三組研究對象均檢查前禁食12 h后抽靜脈血4 ml， 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法進(jìn)行血清分離測定IL-6， 儲存在-30℃的冰箱中待檢。用彩色多普勒超聲儀測定LVEF、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左心室內(nèi)徑（LAd）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前慢性心力衰竭患者的血清白細(xì)胞介素-6水平（9.7±4.6）ng/L顯著高于健康組（6.1±3.3）ng/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。1個(gè)月后觀察組的血清白細(xì)胞介素-6水平及心室率較對照組明顯降低， LVEE較對照組明顯增高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

心力衰竭是由于心臟器質(zhì)性和功能性疾病損害心室射血和充盈能力而引起的臨床綜合征， 其預(yù)后差， 5年的生存率<50%。心力衰竭的主要臨床表現(xiàn)為液體潴留導(dǎo)致肢體水腫和肺充血， 下肢或腹部腫脹， 以及呼吸困難和疲乏， 運(yùn)動耐量降低， 咳嗽心慌， 頭昏少尿及腎功能損害的癥狀以及消化道癥狀。據(jù)調(diào)查心力衰竭的患病率在逐年增加， 住院治療的心力衰竭患者80%以上的年齡>65歲。心力衰竭可能為四期[4]：①A期：心力衰竭的高危期但沒有心力衰竭的癥狀或器質(zhì)性心臟病， 如嚴(yán)重的冠心病， 高血壓， 有風(fēng)濕熱史、酗酒史、心臟病家族史的患者；②B期：沒有心力衰竭癥狀但有器質(zhì)性心臟病， 如無癥狀性心瓣膜病、左心室舒張或收縮降低、既往心肌梗死、左心室纖維化或肥厚；③C期：有器質(zhì)性心臟病， 且目前或既往有心力衰竭的癥狀； ④D期：需要特殊干預(yù)治療的難治性心力衰竭。如等待心臟移植的患者、在重癥病房接受心力衰竭治療的患者、在家中接受靜脈支持治療者。

培哚普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）， 具有明顯的縮血管的作用， 可以抑制強(qiáng)烈肽類血管擴(kuò)張物質(zhì)， 緩激肽降解為無活性的肽類， 改善了內(nèi)皮功能， 增加了冠狀動脈供血以及起到抗動脈粥樣化， 抑制成纖維細(xì)胞的增生及間質(zhì)膠原蛋白沉積的作用。培哚普利符合治療心力衰竭血流動學(xué)作用機(jī)制減低心臟負(fù)荷[5]：① 增加心輸出量和提高心臟指數(shù)。② 降低左右室的充盈壓。③ 增加局部肌肉的血流量。④ 降低總外周阻力。⑤提高運(yùn)動耐力。IL-6是一種多功能肽類物質(zhì)， 能獨(dú)立調(diào)節(jié)心臟功能， 主要由心血管內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生， 能抑制心臟乳頭肌的收縮功能。血清白細(xì)胞介素-6可以對重病做出早期的應(yīng)答， 反應(yīng)靈敏， 在患者處于危重病期時(shí)， 其含量大大的增加， 明顯高于正常值， 甚至誘導(dǎo)多系統(tǒng)器官功能的衰竭。

綜上所述， 培哚普利可以明顯降低慢性心力衰竭患者血清白細(xì)胞介素-6水平， 有助于改善慢性心力衰竭患者的心功能， 安全性高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃穎.米粒農(nóng)對慢性心力衰竭患者心功能及血清TNF-α、IL-6的影響.海南醫(yī)學(xué)， 2013， 24（24）：3657-3658.

[2] 李秋菊， 趙國良.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑對慢性心力衰竭患者血清IL-6水平的影響.濟(jì)南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010， 33（2）：109-111.

[3] 王建敏， 李圖均， 盧少華， 等.溫陽益心湯對慢性心力衰竭患者血清IL-6、IL-10、TNF-α的影響.湖北中醫(yī)雜志， 2013， 35（12）：4-5.

[4] 杜天敏.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑對慢性心力衰竭患者療效觀察. 中國基層醫(yī)藥， 2002， 9（10）：921-922.

[5] 劉海濤.培哚普利對慢性心力衰竭患者的療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2007， 4（8）：59-60.

[收稿日期：2015-10-29]