陳穎 遼寧省興城市婦女兒童醫(yī)院兒科 （興城 125100）

冷光源藍(lán)光燈治療新生兒黃疸的臨床療效觀察

陳穎 遼寧省興城市婦女兒童醫(yī)院兒科 （興城 125100）

目的：探討治療新生兒黃疸時(shí)冷光源藍(lán)光燈的療效。方法：以2013年4月至2016年6月為期，共挑選我院新生兒132例，以隨機(jī)數(shù)字法重組為兩組。為其中一組新生兒采用常規(guī)藍(lán)光燈照射治療，數(shù)據(jù)記對(duì)比組；為另外一組提供冷光源藍(lán)光燈照射，數(shù)據(jù)記研究組。分別記錄兩組患兒治療效果、照射前后血清總膽紅素濃度。結(jié)果：研究組治療總有效率為96.97%（64/66），明顯高于對(duì)比組75.76%（50/66），兩組患兒照射治療前血清總膽紅素濃度沒有明顯差異（P＞0.05），但在治療2d和4d后研究組血清總膽紅素濃度明顯低于對(duì)比組，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：利用冷光源藍(lán)光燈能夠有效提升新生兒黃疸治愈率，降低其體內(nèi)血清總膽紅素濃度。

新生兒 黃疸 冷光源 藍(lán)光燈 療效

新生兒黃疸主要指的是新生嬰兒的皮膚、粘膜、眼部鞏膜等部位發(fā)生膽紅素堆積，表現(xiàn)為黃褐色病變。雖然其屬于臨床常見病癥，但如果處理不當(dāng)，則可能引發(fā)過度堆積的膽紅素感染重要臟器，例如膽紅素腦癥等，導(dǎo)致新生兒死亡。本文對(duì)冷光源藍(lán)光燈照射治療新生兒黃疸的效果進(jìn)行研究，以下為具體研究方法和結(jié)果。

1.資料及方法

1.1 一般資料

以2013年4月至2016年6月為期選擇患兒132例，將其分為兩個(gè)小組。對(duì)比組中：男，41例，女，25例；患兒出生時(shí)間最長(zhǎng)者為28d，最短者為2d，平均出生時(shí)間為（14.82±2.63）d；足月分娩者共計(jì)46例、延后分娩者共10例、早產(chǎn)者共10例。研究組中：男43例，女23例；患兒出生時(shí)間最長(zhǎng)者為29d，最短者為2d，平均出生時(shí)間為（14.96±2.51）d；足月分娩者共計(jì)45例、延后分娩者共11例、早產(chǎn)者共10例。兩組患兒均無其他先天性疾病，一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

以隨機(jī)數(shù)字法重組132例患兒，將其整合為每組66例的兩組。為其中一組患兒提供常規(guī)藍(lán)光燈照射治療，所得數(shù)據(jù)記為對(duì)比組；另外一組則采用了冷光源的藍(lán)光燈照射，數(shù)據(jù)記為研究組。在照射治療前，均需要為兩組患兒開展抗感染治療，包括口服茵梔黃等[1]。在照射治療時(shí)，要求為所有患兒佩戴黑色、不透可見光和紫外線的滅菌眼罩，并使用黑色布片遮擋患兒會(huì)陰部和肛門，保護(hù)容易受光線刺激的皮膚，以免醫(yī)療用光線損傷患兒。常規(guī)藍(lán)光照射使用XHZ90型照射儀，冷光源藍(lán)光燈則選擇BT400型，所有患兒?jiǎn)未握丈鋾r(shí)間均為12h到16h，根據(jù)患兒黃疸病癥程度選擇，每次照射治療完畢休息12h繼續(xù)治療，以4d作為一個(gè)療程，兩組患兒共需治療2個(gè)療程[2]。需要注意的是，在照射治療過程中，要及時(shí)為患兒補(bǔ)充身體水分，并保持皮膚處于濕潤(rùn)狀態(tài)，照射一定時(shí)間后要進(jìn)行體位調(diào)整，以保證所有黃疸感染區(qū)域全部治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

療效顯著患兒皮膚黃疸癥狀全部消失，血清中膽紅素濃度恢復(fù)到標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。治療有效患兒黃疸癥狀有明顯減退，消減面積超過60%，血清中膽紅素濃度下降超過60%。治療無效患兒黃疸癥狀無明顯變化，或加重，血清膽紅素濃度下降低于59%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用的是SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用n（%）來表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并利用x2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)；采用±s代表計(jì)量數(shù)據(jù)，并利用t對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

將兩組患兒經(jīng)藍(lán)光燈照射后的療效數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并匯總制成表格1。

2.1 治療效果

從表1當(dāng)中可以看出，研究組患兒治療總有效率為96.97%，明顯高于對(duì)比組75.76%，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血清膽紅素濃度

分別在藍(lán)光燈照射治療前、治療后2d、治療后4d時(shí)對(duì)患兒體內(nèi)血清膽紅素濃度進(jìn)行測(cè)量，并將數(shù)據(jù)制成表2。

表1. 兩組患兒治療效果對(duì)比表[n（%）]

表2. 兩組患兒不同時(shí)段血清膽紅素濃度對(duì)比表（±s，μmol/L）

表2. 兩組患兒不同時(shí)段血清膽紅素濃度對(duì)比表（±s，μmol/L）

小組名稱 小組例數(shù) 治療前 治療2d 治療4d研究組 66 331.62±47.29 205.37±29.22 110.75±17.09對(duì)比組 66 330.77±46.81 248.82±33.95 176.31±22.53 P值 - 0.8841 0.0000 0.0000 T值 - 0.1460 6.3969 14.0129

由表2可見，在治療前兩組患兒血清中膽紅素濃度沒有明顯差異（P＞0.05），但是在治療2d和4d后，研究組患兒血清膽紅素濃度數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)比組，兩組患兒治療后數(shù)據(jù)存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

黃疸是當(dāng)前新生兒先天性疾病中最為常見的類型，其雖然是由于內(nèi)分泌失調(diào)所引發(fā)的膽紅素堆積，但是卻可以直接影響新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)。根據(jù)近幾年的臨床統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)每年出生的早產(chǎn)兒當(dāng)中有超過8成者出現(xiàn)此類病癥，而足月分娩的新生兒當(dāng)中也有半數(shù)以上出現(xiàn)黃疸癥狀。由于新生兒在剛出生階段發(fā)育未完全成熟，導(dǎo)致血腦屏障功能不全，因此血液中過多的膽紅素就會(huì)侵入腦組織，引發(fā)膽紅素腦病，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)偏癱、死亡等嚴(yán)重情況。

因此，在確診為新生兒先天性黃疸后就必須立即開展治療。目前最有效的治療方法為光療，即通過特定波段或頻率的光源持續(xù)照射，幫助人體產(chǎn)生光化學(xué)效應(yīng)，從而加快代謝膽紅素的速率。其主要是由于黃疸患兒血液中膽紅素與血清還未發(fā)生結(jié)合，此時(shí)游離的膽紅素吸收藍(lán)光光能后就可產(chǎn)生氧化反應(yīng)，從而進(jìn)行分解。常規(guī)藍(lán)光燈的強(qiáng)度一般為8μw/cm2·nm到10μw/cm2·nm之間，其強(qiáng)度較低，而且隨著照射時(shí)間的增加，光線強(qiáng)度會(huì)逐漸減弱，甚至達(dá)到無效的程度，因此無法進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的照射治療[4]。另外，普通藍(lán)光在連續(xù)照射后還會(huì)導(dǎo)致皮膚脫水，紫外光對(duì)于健康的細(xì)胞也具有一定的損傷，不利于新生兒的健康成長(zhǎng)。而冷光源藍(lán)光燈采用的是二極管發(fā)光照射的方式，其所產(chǎn)生的光線強(qiáng)度超過30μw/cm2·nm，光線波長(zhǎng)在450nm到475nm之間，這一光線波段符合膽紅素最佳吸光轉(zhuǎn)化標(biāo)準(zhǔn)，可提高整體治療效率。同時(shí)冷光源所產(chǎn)生的熱輻射能量較低，連續(xù)照射后不容易出現(xiàn)皮膚脫水或灼傷的情況，而且冷光源不會(huì)產(chǎn)生額外的紫外光譜，避免了對(duì)新生兒健康皮膚細(xì)胞的傷害[5]。從本次研究結(jié)果可見，利用冷光源藍(lán)光燈治療新生兒黃疸有效率高于常規(guī)藍(lán)光燈，而且在治療2d和4d后研究組新生兒血清膽紅素濃度更低，說明冷光源藍(lán)光燈的整體治療效果更為突出。

[1] 江英, 王君慶, 劉紅霞, 等. LED冷光源藍(lán)光燈治療新生兒黃疸[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2013,14(06)：81-83.

[2] 嵇文麗, 何自紅, 董寶梅. 兩種光源藍(lán)光燈治療新生兒黃疸的療效和副作用比較[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2016,20(07)：896-897.

[3] 覃福才. 新生兒冷光源與常規(guī)藍(lán)光光療退黃治療療效分析[J]. 今日健康, 2014(02)：66.

[4] 帥向華, 包云蕓. 冷光源藍(lán)光治療早產(chǎn)兒黃疸療效研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2011,14(06)：654-655.

[5] 樊宏燕. LED冷光源與常規(guī)藍(lán)光光療治療新生兒黃疸的臨床效果對(duì)比[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016(03)：137-138.

Clinical Effect of the Treatment of Neonatal Jaundice with the Cold Light Source Blue Light

CHEN Ying Women and Children's Hospital of Xingcheng City, Liaoning (Xingcheng 125100)

1006-6586(2016)11-0053-03

R445.2

A

2016-08-28