郭炳利

?

血府逐瘀湯加味治療冠心病勞累性心絞痛療效觀察

郭炳利

【摘 要】目的：觀察分析血府逐瘀湯加味治療冠心病勞累性心絞痛的臨床療效。方法：選擇醫(yī)院收治的136例冠心病勞累性心絞痛患者，隨機分為觀察組和對照組，每組68例，對照組采用常規(guī)西醫(yī)方法進行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用血府逐瘀湯加味進行治療，治療15d后，比較兩組患者的臨床療效以及心電圖療效。結(jié)果：觀察組治療有效率以及心電圖有效率分別為94.12%、89.71%，均顯著優(yōu)于對照組的77.94%、73.53%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯加味治療冠心病勞累性心絞痛患者可以取得顯著的

臨床療效。

【關(guān)鍵詞】血府逐瘀湯 冠心病 心絞痛

作者單位：沈陽市鐵西區(qū)大青社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 遼寧 110141

2015-12-11收稿，2016-02-20修回

冠心病心絞痛指的是由于冠狀動脈粥樣硬化導致冠狀動脈發(fā)生狹窄、痙攣，甚至阻塞，導致冠狀動脈的血流出現(xiàn)障礙，引起心肌缺血、缺氧，造成患者出現(xiàn)發(fā)作性胸部不適、胸痛等［1］。冠心病勞累性心絞痛是冠心病心絞痛的一種類型，一般由于運動或增加心肌需氧量誘發(fā)［2］。本文觀察了在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯治療，冠心病勞累性心絞痛的臨床效果，報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年7月～2015年6月我院收治的136例冠心病勞累性心絞痛患者，隨機分為觀察組和對照組，每組68例。所有患者均符合WHO制定的“缺血性心臟病的命名及診斷標準”［3］以及國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中胸痹心痛的診斷標準［4］。所有患者均具有胸痹主癥，符合心血瘀阻的證候。排除重度心衰、心源性休克、心律失常、血壓超過180/110mmHg、更年期癥候群及重度神經(jīng)官能癥、嚴重肝腎功能障礙以及妊娠或哺乳期婦女。其中觀察組男37例，女31例；年齡48～79歲，平均年齡（59.7±8.1）歲；病程7個月～14年，平均病程（6.1±1.8）年。對照組男38例，女30例；年齡46～80歲，平均年齡（60.2±8.7）歲；病程5個月～15年，平均病程（6.3±2.1）年。兩組患者的一般情況之間具有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法 對照組采用常規(guī)西醫(yī)方法進行治療，主要包括消心痛10mg/次，每日3次；硝酸甘油20mg靜脈滴注，每日1次。在此基礎(chǔ)上，觀察組加用血府逐瘀湯加味進行治療，藥方組成如下：川芎、柴胡、郁金、枳殼、紅花以及桃仁各10g，瓜蔞、生地各15g，當歸以及赤芍12g，炙甘草5g。水煎服，每日1劑，每日3次。對于心悸肢涼的患者加茯神、桂枝；氣虛血虛的患者加黨參、黃芪以及雞血藤；頭痛的患者加白僵蠶、羌活以及細辛；疼痛劇烈、四肢發(fā)涼、出冷汗的患者加用冠心蘇合丸。1劑/d，武火煮沸，兩組患者均連續(xù)治療15d。

1.3臨床療效判定標準［5］①顯效：患者的胸痛、胸悶、氣短以及心悸等臨床癥狀完全消失或基本消失；②有效：患者的心絞痛癥狀、發(fā)作次數(shù)、程度以及持續(xù)時間均顯著改善；③無效：患者的心絞痛等臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.4心電圖療效標準［6］①顯效：心電圖缺血性改變完全恢復(fù)正常或基本正常；②有效：心電圖缺血性ST段回升≥0.05 mV，但未達到正常的水平，主要導聯(lián)倒置的T波變淺＞25%，或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立；③無效：心電圖較治療前無改變甚至更加嚴重。

1.5統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)的分析均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料率的兩組間比較采用卡方檢驗，檢驗水準為0.05。

2　結(jié) 果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組顯效41例（60.29%）、有效23例（33.82%）、無效4例（5.88%），總有效率為94.12%（64/68）；對照組顯效32例（47.06%）、有效21例（30.88%）、無效15例（22.06%），總有效率為77.94%（53/68）；觀察組臨床總有效率較對照組明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組心電圖療效比較 觀察組顯效39例（57.35%）、有效22例（32.35%）、無效7例（10.29%），總有效率為89.71%（61/68）；對照組顯效31例（45.59%）、有效19例（27.94%）、無效18例（26.47%），總有效率為73.53%（50/68）；觀察組心電圖總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

冠心病心絞痛是臨床上常見的心血管疾病，是老年人的常見病、多發(fā)病，如果不進行及時、系統(tǒng)的治療，可以發(fā)展為急性心肌梗死，甚至猝死，對患者的生命造成嚴重的威脅［7］。臨床上西醫(yī)常采用硝酸甘油進行治療，但是，硝酸甘油容易發(fā)生各種不良反應(yīng)，比如低血壓、心肌梗死等，限制了其在臨床的廣泛應(yīng)用。

祖國醫(yī)學認為，冠心病屬于“胸痹”、“心痛”的范疇，病機為瘀血內(nèi)阻、血脈不暢、胸部郁滯氣機。因此，要以益氣活血、理氣止痛等治療為主。血府逐瘀湯方中以桃紅四物湯為主，起到活血化瘀的作用；以四逆散為輔，可以具有行氣解瘀之功效；瓜蔞具有活血通痹、化痰散結(jié)的作用；郁金能夠散郁結(jié)、行氣活血。眾藥合用，起到活血化瘀、行氣止痛的療效［7］?，F(xiàn)代藥理學研究證實，血府逐瘀湯可以明顯的擴張冠狀動脈、降低血管阻力、降低血液粘稠度、抑制心肌細胞凋亡的作用；還可以明顯的改善心肌的血液供應(yīng)，降低心肌耗氧量，可以有效的改善冠心病心絞痛患者的臨床癥狀［8］。本次研究通過對68例冠心病勞累性心絞痛患者采用血府逐瘀湯加味治療，結(jié)果顯示，觀察組治療有效率以及心電圖有效率均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯加味治療冠心病勞累性心絞痛患者可以取得顯著的臨床療效。

參考文獻

1 張恒齊，馬福文.冠心合劑治療冠心病勞累性心絞痛50例臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2010，19（5）：738～740.

2 周碧源.血府逐瘀湯加減治療瘀阻心脈型勞累型心絞痛療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導刊，2010，12（10）：1745～1746.

3 陳灝珠.實用內(nèi)科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1472.

4 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷與療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：29.

5 郭桂玲.中醫(yī)中藥治療冠心病心絞痛臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（21）：84～85.

6 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：68～69.

7 吳彩霞，王正椋.血府逐瘀湯聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心絞痛的療效及對患者血漿同型半胱氨酸和血脂水平的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2014，21（18）：2783～2785.

8 張建紅.血府逐瘀湯治療心絞痛30例臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥，2009，4（13）：8～9.

/（編審：陸軍忠）

Observation of curative effect of Xuefuzhuyu Decoction in the treatment of coronary heart disease angina pectoris

Daqing community health service center of Tiexi District of Shenyang City Daqing，Liaoning 110141，China

GUO Bing-li

Key Words:Xuefuzhuyu Decoction；Coronary heart disease；Angina pectoris

Abstract:Objective:To observe the clinical curative effect of Xuefu Zhuyu Decoction in the treatment of coronary heart disease angina pectoris.Methods:136 cases of coronary heart disease （CHD） exertional angina pectoris patients in our hospital were randomly divided into observation group and control group， 68 cases in each group.The control group was treated with conventional western medicine treatment，and the observation group used Xuefu Zhuyu Decoction based on the control group.15 days after the treatment，the clinical and electrocardiogram curative effect of the two groups was compared.Results:The effective rate of the treatment and efficiency of ECG of the observation group was 94.12%，89.71% respectively， it was significantly better than that of the control group （77.94%， 73.53%），the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion:Xuefu Zhuyu Decoction in treating coronary heart disease angina pectoris patients based on conventional therapy can achieve significant clinical efficacy.

【中圖分類號】R259

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2016）02-0065-02