孫秀芳（武警福建省總隊(duì)醫(yī)院）

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費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)兩種常見故障的維修

孫秀芳（武警福建省總隊(duì)醫(yī)院）

血液透析機(jī)在腎功能衰竭臨床治療中應(yīng)用廣泛，屬于是重要的體外循環(huán)設(shè)備，其主要原理是模擬人體腎臟功能，并在對(duì)流、彌散、滲透和超濾等一系列作用下，清除處理患者體內(nèi)多余的水分與毒素，同時(shí)兼具有調(diào)節(jié)電解質(zhì)和糾正酸堿平衡等療效。血液透析機(jī)的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，屬于一種機(jī)電一體化的設(shè)備，主要的組成部分包括了水路、血路、電路，一共三部分。費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)具有比較強(qiáng)的功能性，然而該設(shè)備如果使用時(shí)間過長，超出了其所能承受的范圍，就會(huì)極容易引起設(shè)備的故障。此外，費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)的水路比較復(fù)雜而且其水路環(huán)境惡劣，所以該血液透析機(jī)在運(yùn)行的過程中出現(xiàn)報(bào)警的問題是必然的。臨床操作人員如能對(duì)此有所了解并加以掌握，便能在現(xiàn)場快速處理所出現(xiàn)的故障，減少等待時(shí)間，使機(jī)器不間斷對(duì)病人進(jìn)行治療。本文主要針對(duì)費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)兩種常見故障的維修展開了具體分析，僅供參考。

費(fèi)森尤斯4008B血透機(jī)；常見故障；維修

引言

血液透析是腎衰患者即尿毒癥患者的治療裝置，包括水處理系統(tǒng)、透析液供給系統(tǒng)、血路液路監(jiān)護(hù)報(bào)警系統(tǒng)、透析檢測控制系統(tǒng)、輔助裝置等。它的作用是通過擴(kuò)散、對(duì)流、吸附等環(huán)節(jié)去除患者血液中的部分代謝廢物和水分，同時(shí)調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡，從而達(dá)到治療病人的目的。

我院2008年引進(jìn)的德國費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)從安裝使用到現(xiàn)在，使用時(shí)間均已超過2萬h，機(jī)器故障率開始升高，現(xiàn)將機(jī)器使用過程中出現(xiàn)較頻繁的兩種常見故障及其解決辦法總結(jié)如下，僅供參考。

1　故障一

1.1故障現(xiàn)象

機(jī)器自檢時(shí)，出現(xiàn)flowalarm報(bào)警現(xiàn)象。

1.2故障維修

根據(jù)近幾年的維修情況發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致流量報(bào)警主要有以下五種可能：

1.2.1旁路出現(xiàn)漏水漏液

我院機(jī)器曾多次出現(xiàn)透析液快速接頭處透析液滲漏，導(dǎo)致機(jī)器報(bào)警而停機(jī)。檢修中維修人員認(rèn)真觀察機(jī)器旁路，發(fā)現(xiàn)快速接頭處滲漏液體，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)快速接頭中的密封膠圈出現(xiàn)磨損，導(dǎo)致密封不嚴(yán)，使透析液漏出，更換密封圈后，自檢通過。

1.2.2210過濾器堵塞

關(guān)機(jī)并打開機(jī)器后蓋，檢查機(jī)器內(nèi)部時(shí)發(fā)現(xiàn)210過濾器內(nèi)部變黑，考慮過濾器堵塞，取下過濾器，用消毒液浸泡一段時(shí)間后，在按照過濾器上的箭頭相反的方向用水反復(fù)沖洗，直至過濾器潔凈后，再接回過濾器，重新自檢，儀器恢復(fù)正常。

1.2.3流量/除氣泵故障

排除漏水現(xiàn)象后，即開機(jī)進(jìn)入維修程序，發(fā)現(xiàn)CALIBRATIONFLOW300ml/min為147，說明機(jī)器內(nèi)部實(shí)際上沒有流量，此時(shí)將程序調(diào)制CAL.FLOW800ml/min，打開后蓋，輕輕敲擊流量泵，觀察流量變化，發(fā)現(xiàn)流量突然升高幅度很大則可判斷流量泵有故障；或者直接打開流量/除氣泵出水口，觀察兩泵出水流量的大小，水流量很小說明流量/除氣泵有故障。由于換泵成本較高，可先拆下流量/除氣泵套件，將電機(jī)拆開，如內(nèi)部布滿碳粉、碳刷磨損嚴(yán)重，即予清潔轉(zhuǎn)子和定子，并更換新碳刷，上述處理無效再換泵。安裝好流量泵套件，并校正流量，費(fèi)森 尤 斯 生 產(chǎn) 的 血 透 機(jī) 有 CAL.FLOW300mL/min、CAL. FLOW500mL/min、CAL.FLOW800mL/min三種流量，這個(gè)三種校準(zhǔn)方式是一樣的，這里只以flow300為例說明一下，開始校準(zhǔn)前要把A、B液吸管在AB液桶內(nèi)插好，并在CAL. FLOW300mL/min菜單下按確認(rèn)鍵，出現(xiàn)flow（300）=***，等數(shù)字穩(wěn)定后用上下鍵調(diào)整流量，當(dāng)flow（300）=300上下波動(dòng)不大時(shí)按下OVERRID，過一會(huì)兒出現(xiàn)DATESTORED菜單時(shí)，300mL/min的流量就校準(zhǔn)好了。用相同的方法校準(zhǔn)flow500和flow800后，關(guān)機(jī)后將維修開關(guān)撥回正常位置，開機(jī)自檢，T1測試通過。

1.2.4電磁閥故障

更換流量/除氣電機(jī)后自檢若仍報(bào)警flowalarm，則可能是機(jī)器中的某個(gè)電磁閥不能正常工作，即檢查水路部分電磁閥是否有漏液現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)滲漏，將滲漏液體的電磁閥更換；若無漏液現(xiàn)象，則進(jìn)入診斷程序DIAGNOSTICS，按上下鍵找到需要診斷的電磁閥，找出不能正常工作的電磁閥，予以更換。經(jīng)處理后自檢測試通過。

1.2.5泵頭磨損

當(dāng)上述幾種故障都排除后，設(shè)備仍未修復(fù)，即考慮流量泵泵頭是否磨損。更換同型號(hào)流量泵泵頭，校準(zhǔn)流量，自檢通過，儀器恢復(fù)正常。

2　故障二

2.1故障現(xiàn)象

電導(dǎo)度偏高或偏低。

2.2故障維修

費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)電導(dǎo)度由電導(dǎo)傳感器控制A/B液與反滲水按1：1.225：32.775比例混合后，產(chǎn)生的透析液電導(dǎo)強(qiáng)度，根據(jù)費(fèi)森血液透析機(jī)的機(jī)械和電路設(shè)計(jì)原理，出現(xiàn)的電導(dǎo)度報(bào)警大致有四種可能：

2.2.1A、B液濃度有問題

遇到電導(dǎo)度問題，首先要檢查A、B液吸管是否插錯(cuò)透析液桶，排除因放置錯(cuò)誤造成的報(bào)警后，再更換新的A、B液。

2.2.2A/B液泵故障

開機(jī)自檢觀察發(fā)現(xiàn)，A/B液泵不吸液，且吸管內(nèi)的過濾器是潔凈的，打開儀器后蓋檢查A、B液泵，排除吸頭堵塞、泵彈簧力度不夠等因素，便可在閑置的機(jī)器中分別拆下A/B液泵更換，確認(rèn)損壞的液泵后，即予更換新的液泵即可排除故障。

2.2.3傳感器故障

排除A、B液濃度問題及A/B液泵故障后，設(shè)備故障仍未解除，則考慮電導(dǎo)度傳感器故障。將兩個(gè)紅藍(lán)快速接頭連接電導(dǎo)度表，在Calib.conductivity菜單中按確認(rèn)鍵，出現(xiàn)cond. Set12.8ms/cm后，再按conc.鍵，出現(xiàn)conc.set-0%，即用上下鍵改變-0%的數(shù)字到-6%，并按下override鍵存儲(chǔ)，此時(shí)菜單會(huì)跳出ACKNOWLEDGED，等電導(dǎo)度表的數(shù)值穩(wěn)定后，把cond. Set12.8ms/cm改為電導(dǎo)度表上的數(shù)值，按下override鍵存儲(chǔ)，此時(shí)電導(dǎo)度下限位就設(shè)好了。接著菜單會(huì)跳出cond. Set15.7mS/cm，按下conc.鍵，出現(xiàn)conc.set=0%后，用上下鍵更改+0%到+10%，接著按override鍵，機(jī)器會(huì)跳出ACKNOWLEDGED，等電導(dǎo)度表的數(shù)值穩(wěn)定后，把cond.Set12.8ms/cm改為電導(dǎo)度表上的數(shù)值，此時(shí)按下存儲(chǔ)鍵（override），DATESTORED結(jié)束，電導(dǎo)度校準(zhǔn)也就好了。如開機(jī)測試故障仍存在，即更換新的傳感器校正。

2.2.4LP633電路板故障

在自檢過程中發(fā)現(xiàn)A液泵不吸A液，更換新的A液泵后設(shè)備故障未解決，在閑置機(jī)器上拆下LP633更換，T1測試通過，儀器恢復(fù)正常，即確認(rèn)LP633電路板故障，給予更換新的電路板，故障解除。

3　小結(jié)

目前，血液透析機(jī)是目前各大醫(yī)院廣泛使用的醫(yī)療設(shè)備，主要用于治療尿毒癥。由德國費(fèi)森尤斯公司生產(chǎn)的血液透析機(jī)在各大醫(yī)院應(yīng)用廣泛，其中費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)設(shè)備不僅具有功能完善、性能穩(wěn)定、操作簡單、易維護(hù)等特點(diǎn)，而且它的模塊化的設(shè)計(jì)便于功能模塊升級(jí)和擴(kuò)展，再加上該設(shè)備采用水路與電路完全分離的設(shè)計(jì)思路，使其安全可靠性得到了進(jìn)一步的提高。血液透析機(jī)工作中難免出現(xiàn)故障，根據(jù)臨床調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，血透機(jī)的故障有水路和電路兩大塊，據(jù)維修經(jīng)驗(yàn)，該機(jī)的故障多為水路部分，水路的故障大部分又出自流量和壓力方面。

在血液透析治療過程當(dāng)中，透析液流量是十分關(guān)鍵的參數(shù)，常用的流量參數(shù)為500mL·min-1，實(shí)際治療工作中還會(huì)根據(jù)患者的體質(zhì)量指數(shù)和病情嚴(yán)重程度進(jìn)行參數(shù)調(diào)整。而流量故障經(jīng)常出現(xiàn)在血透機(jī)運(yùn)行過程中，不僅會(huì)導(dǎo)致治療中斷，嚴(yán)重情況下會(huì)因?yàn)榱髁垮e(cuò)誤而影響治療的安全性。

一旦機(jī)器顯示流量報(bào)警，維修人員要注意以下幾點(diǎn)：①要對(duì)機(jī)器排水管的通暢性進(jìn)行檢查，并分析水處理系統(tǒng)中供水壓力、供水量等指標(biāo)是否正常，對(duì)水路的各個(gè)壓力點(diǎn)一一進(jìn)行檢查；②重點(diǎn)對(duì)過濾器排氣孔以及除氣孔進(jìn)行檢查，如#210排氣孔和#89除氣孔等；③要對(duì)浮子開關(guān)啟閉狀態(tài)以及流速泵電機(jī)（#21）進(jìn)行檢查；④若上述情況仍不能完全排除故障，則需對(duì)流量脈沖進(jìn)行校正，進(jìn)行清洗，除去鈣化物質(zhì)。

同時(shí)，在血透機(jī)的清洗和消毒處理工作中，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)高流量報(bào)警，此時(shí)維修者要做好以下幾個(gè)方面的檢查維修工作：①常規(guī)檢查加熱裝置，測定加熱棒電阻；②觀察透析液的流量是否有波動(dòng)情況出現(xiàn)；③運(yùn)用溫度表對(duì)血透機(jī)實(shí)際溫度進(jìn)行檢測，觀察溫度傳感器是否發(fā)生了工作點(diǎn)漂移情況，是否正常運(yùn)行。

綜上所述，4008B血液透析機(jī)水路、電路錯(cuò)綜復(fù)雜且相互關(guān)聯(lián)，給維修增加了一定的難度，因此平時(shí)對(duì)儀器的水路、電路要有較深的了解，維修中再根據(jù)顯示屏上提示的錯(cuò)誤代碼，認(rèn)真分析就一定能找到問題所在，及時(shí)排除故障。每一次的維修，都是一次的經(jīng)驗(yàn)積累過程，機(jī)器的維修說明書介紹并不完全，很多的經(jīng)驗(yàn)需要在日常中積累，要了解機(jī)子的結(jié)構(gòu)和工作原理，同時(shí)做好定期保養(yǎng)與維護(hù)，只有這樣才能降低設(shè)備故障率，提前發(fā)現(xiàn)問題。

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2016-5-20

R197.39

A

2095-2066（2016）16-0229-02