黃歡

摘 要：近年來(lái)，衛(wèi)生信息化建設(shè)在社區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展迅速，但存在著許多問(wèn)題。本文通過(guò)分析共性的問(wèn)題，提出解決措施。

關(guān)鍵詞：基層衛(wèi)生服務(wù)；信息化建設(shè)；應(yīng)對(duì)措施

衛(wèi)生信息化建設(shè)是衛(wèi)生工作的重要組成部分，對(duì)提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和醫(yī)療服務(wù)水平有著重要的意義。近年來(lái)，隨著信息化建設(shè)的不斷深化，社區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)中心及村（社區(qū)）衛(wèi)生站的信息建設(shè)日益加強(qiáng)，以此推進(jìn)區(qū)域信息化工作進(jìn)程?，F(xiàn)就如何做好社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)作一探討：

1 重視硬件與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，夯實(shí)信息化建設(shè)工作的基礎(chǔ)

硬件與網(wǎng)絡(luò)是信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，信息化建設(shè)的順利開(kāi)展需要計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器等硬件設(shè)備的支撐。因此，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展信息化建設(shè)之前，應(yīng)做好相關(guān)設(shè)備的采購(gòu)工作。如對(duì)醫(yī)院機(jī)房進(jìn)行建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)布線、購(gòu)置服務(wù)器、UPS電源等，滿足信息化實(shí)施硬件需求；在門(mén)診及住院部配備電腦、打印機(jī)，實(shí)現(xiàn)看病數(shù)字化；在掛號(hào)處增設(shè)LDE滾動(dòng)條及電子叫號(hào)排隊(duì)系統(tǒng)，解決勞累排隊(duì)現(xiàn)象、創(chuàng)造人性化服務(wù)環(huán)境。這些設(shè)備的投入，能夠極大提高工作效率，改善辦公條件，有力保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。

2 實(shí)施信息化軟件應(yīng)用，努力打造高效的信息系統(tǒng)

2.1 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推進(jìn)醫(yī)療信息系統(tǒng)的應(yīng)用

信息系統(tǒng)應(yīng)包含門(mén)診掛號(hào)（結(jié)算）系統(tǒng)、住院掛號(hào)（結(jié)算）系統(tǒng)、門(mén)診醫(yī)生站系統(tǒng)、住院醫(yī)生站系統(tǒng)、病區(qū)護(hù)理系統(tǒng)、病案系統(tǒng)、藥庫(kù)系統(tǒng)、藥房系統(tǒng)、院長(zhǎng)查詢系統(tǒng)、統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、管理員系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、醫(yī)技管理系統(tǒng)、院感系統(tǒng)、核算系統(tǒng)等多個(gè)子系統(tǒng)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各項(xiàng)工作完整全面包含其中，實(shí)現(xiàn)信息化地管理模式，便于信息的傳遞與溝通。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院職工來(lái)說(shuō)需要一個(gè)認(rèn)知和接受的過(guò)程，首先是思想觀念問(wèn)題，其次是因不懂計(jì)算機(jī)知識(shí)而產(chǎn)生的畏難和抵觸情緒，再就是部門(mén)之間利益的調(diào)整，這些都增加了信息化工作推進(jìn)的阻力和難度。因此，在系統(tǒng)實(shí)施過(guò)程中宜采用分模塊上線、醫(yī)生試用、整體推進(jìn)的方式。在每個(gè)模塊都選用一至兩名年紀(jì)輕、電腦操作熟練的醫(yī)生試用，重點(diǎn)培養(yǎng)一批能熟練操作自己工作模塊的隊(duì)伍，再采取教、幫、帶的形式穩(wěn)步推進(jìn)，平穩(wěn)過(guò)渡，信息系統(tǒng)的應(yīng)用能顯著提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)效率。

2.2 在社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站推進(jìn)數(shù)字醫(yī)療信息平臺(tái)的應(yīng)用

社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站更加貼近基層，但是由于場(chǎng)地、經(jīng)費(fèi)、人員等因素，衛(wèi)生站不適宜使用需要服務(wù)器等硬件要求支撐的大型醫(yī)療系統(tǒng)，因此在衛(wèi)生站應(yīng)積極推廣網(wǎng)頁(yè)式數(shù)字醫(yī)療信息平臺(tái)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)門(mén)診掛號(hào)、電子處方、門(mén)診收費(fèi)、藥品管理等流程數(shù)字化，并在平臺(tái)中實(shí)現(xiàn)居民健康檔案隨時(shí)調(diào)閱功能，利于醫(yī)生及時(shí)了解患者病史，提高看診效率及效果。

在信息平臺(tái)實(shí)施過(guò)程中宜選取一至兩個(gè)衛(wèi)生站先行試點(diǎn)，待應(yīng)用比較完善后再全面推廣。在使用過(guò)程中及時(shí)收集相關(guān)意見(jiàn)和建議，對(duì)可以改善的功能及操作進(jìn)行修繕，以便中和各方需求。

2.3 在全市推廣區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的應(yīng)用

要達(dá)到信息化的目的，首要任務(wù)是實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)、共享，因此建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)顯得尤為重要。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)應(yīng)主要包含健康檔案管理、慢病管理、學(xué)校衛(wèi)生管理、傳染病管理、精神衛(wèi)生管理、老年人健康管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、地方病防治管理、預(yù)防接種管理等功能。通過(guò)平臺(tái)的應(yīng)用，為每一位常住居民建立健康檔案，可以依需調(diào)閱居民健康檔案、就診記錄、歷史用藥、體檢信息等；對(duì)慢病管理，即對(duì)高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤等慢性疾病實(shí)行動(dòng)態(tài)管理；對(duì)中小學(xué)學(xué)生健康、傳染病、精神病、65周歲以上老年人健康體檢、基礎(chǔ)衛(wèi)生監(jiān)督管理等實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、信息化管理。當(dāng)然，在平臺(tái)使用過(guò)程中應(yīng)注意相關(guān)信息的隱私保密，對(duì)于信息調(diào)閱應(yīng)設(shè)置相關(guān)權(quán)限或采取身份證刷卡等形式，注重保障個(gè)人隱私，預(yù)防個(gè)人信息泄密。

3 提高網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)信息安全保障

衛(wèi)生信息系統(tǒng)要求能每天24小時(shí)不間斷運(yùn)行，其安全問(wèn)題就成為系統(tǒng)能否持續(xù)正常運(yùn)行的關(guān)鍵。一旦信息系統(tǒng)癱瘓，容易造成患者擠壓，不能及時(shí)就診，也會(huì)對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)帶來(lái)負(fù)面影響。而網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所面臨的威脅主要有兩種：一是威脅網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)和信息；二是威脅網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的設(shè)備。因此保證網(wǎng)絡(luò)及整個(gè)信息系統(tǒng)的安全與穩(wěn)定極為重要。

主要措施有：（1）對(duì)內(nèi)部局域網(wǎng)中的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與外部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行物理分割，防止黑客、外部攻擊，避免病毒侵入；（2）不定期對(duì)科室計(jì)算機(jī)使用進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理；（3）做好相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)備份工作，預(yù)防因不可測(cè)因素引起的數(shù)據(jù)丟失；（4）制定應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)突發(fā)故障，提高醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)突發(fā)事件的處理應(yīng)對(duì)能力，維護(hù)正常的門(mén)診、住院工作流程和醫(yī)療收費(fèi)程序，保障患者正常就醫(yī)。

4 強(qiáng)化計(jì)算機(jī)操作培訓(xùn)，著力推進(jìn)信息化建設(shè)軟實(shí)力

基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)的推廣及應(yīng)用離不開(kāi)醫(yī)生的配合與支持，但在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中確實(shí)存在因醫(yī)生年齡偏大，缺乏計(jì)算機(jī)操作技能而產(chǎn)生的一系列問(wèn)題，因此在系統(tǒng)實(shí)施過(guò)程中，強(qiáng)化操作人員的計(jì)算機(jī)知識(shí)培訓(xùn)顯得尤為重要。

一是可以采取教、幫、帶的形式穩(wěn)步推進(jìn)；二是組織相關(guān)人員進(jìn)行針對(duì)性計(jì)算機(jī)操作培訓(xùn)；三是印發(fā)使用手冊(cè)、安裝遠(yuǎn)程協(xié)助程序幫助解決日常使用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題；四是通過(guò)例會(huì)交流系統(tǒng)應(yīng)用情況，幫助解決常見(jiàn)故障，在溝通交流中提升對(duì)系統(tǒng)應(yīng)用的熟悉度及解決問(wèn)題的能力。

衛(wèi)生信息化建設(shè)是規(guī)范化管理的需要，是提高管理效率的需要，是便民利民的需要，是提高服務(wù)水平的需要，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）推廣信息化建設(shè)，有利于提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及管理效率，對(duì)提升基層醫(yī)療服務(wù)水平和層級(jí)具有十分重要的意義。