王靜

【摘要】目的：探究臨床護(hù)理路徑對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的影響。方法：選取2013年1月～2014年1月我院診治的60例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者（所有患者均為初次入院治療的Ⅰ、Ⅱ糖尿病周圍神經(jīng)病變），將患者隨機(jī)分成路徑組和對(duì)照組，各30例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，路徑組患者根據(jù)制定的路徑表內(nèi)容護(hù)理，比較兩組患者住院時(shí)間、空腹血糖、餐后2h血糖及護(hù)理滿意度，分析比較兩組間的差異。結(jié)果：路徑組患者平均住院時(shí)間（9.5±1.2）天及餐后2h血糖（6.89±2.01）mmol/l均明顯低于對(duì)照組患者[（14.2±2.6）、（8.22±1.55）]，且有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），路徑組患者護(hù)理滿意度為98.2%，明顯高于對(duì)照組患者81.5%，且有現(xiàn)在的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），兩組患者空腹血糖相比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑能顯著改善患者住院時(shí)間、餐后2h血糖及護(hù)理滿意度，值得在今后的臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；糖尿?。恢車窠?jīng)病變；影響

近些年來，隨著社會(huì)的發(fā)展及人們飲食習(xí)慣的變化，糖尿病的發(fā)病率越來越高，對(duì)人們的生命健康造成嚴(yán)重的威脅[1-3]。作為一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，周圍神經(jīng)病變同樣危害人們的健康。糖尿病是一種代謝性疾病，目前尚無法根治，需要長(zhǎng)期、終身治療，治療最主要目標(biāo)是控制血糖穩(wěn)定、糾正紊亂代謝、提高生命質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑目前被廣泛應(yīng)用在糖尿病患者的護(hù)理當(dāng)中，臨床護(hù)理路徑就是采用圖表的形式針對(duì)患者制定護(hù)理計(jì)劃及任務(wù)，為患者提供更合理、有效的護(hù)理，縮短住院時(shí)間，增加患者治療依從性[4-5]。本研究選取了60例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，分別采用常規(guī)護(hù)理和路徑護(hù)理，分析比較兩組患者的臨床指標(biāo)變化及護(hù)理滿意度，旨在為今后的臨床護(hù)理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月我院診治的60例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，所有患者均為初次入院治療的Ⅰ、Ⅱ糖尿病周圍神經(jīng)病變。將患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組患者30例，其中男性19例，女性11例，平均年齡（53.6±11.8）歲，平均病程（9.6±3.5）年；路徑組患者30例，其中男性20例，女性10例，平均年齡（52.2±10.3）歲，平均病程（10.5±4.1）年。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成、平均病程等臨床資料相比無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)（1）所以患者均符合糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者年齡范圍為（16～75）歲；（3）排除沒有癥狀或自主神經(jīng)病變的患者；（4）患有糖尿病急性并發(fā)癥、精神病、肝、腎等臟器疾病的患者除外；（5）所以患者及其家屬均同意本研究，且簽署了知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，路徑組患者護(hù)理方法：（1）護(hù)理人員嚴(yán)格根據(jù)制定的臨床路徑表進(jìn)行治療、護(hù)理；（2）當(dāng)班護(hù)理人員需根據(jù)路徑表負(fù)責(zé)患者每日的飲食、活動(dòng)，并進(jìn)行適量的教育宣傳，密切觀察患者病情變化，并詳細(xì)記錄；（3）嚴(yán)格督查患者路徑表的各項(xiàng)內(nèi)容是否具體落實(shí)；（4）于患者出院前告知其出院后注意事項(xiàng)：血糖、血壓監(jiān)測(cè)的頻率、飲食及運(yùn)動(dòng)方法、復(fù)診日期等；（5）在護(hù)理期間，如果偏離臨床護(hù)理路徑，應(yīng)作為變異，及時(shí)走出路徑，同時(shí)記錄偏離，分析其原因。

1.3 觀察指標(biāo)

嚴(yán)格詳細(xì)地記錄兩組患者的住院天數(shù)、空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖，并采用調(diào)查問卷的方式統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，分析比較兩組患者各指標(biāo)的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用（x±s）表示計(jì)量資料，采用χ2表示計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)比較兩組間的差異，當(dāng)P<0.05時(shí)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)及滿意度的比較

路徑組患者住院時(shí)間、餐后2h血糖及對(duì)護(hù)理的滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），兩組患者空腹血糖相比無差異（P>0.05），見表1。

3 討論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，血糖升高是其最主要特征。糖尿病本身為患者帶來的傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于其并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變等。目前治療糖尿病的手段較為單一，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為糖尿病需要治療、護(hù)理、患者積極配合等多因素綜合治療方能有效控制血糖升高及其并發(fā)癥發(fā)生[6]。護(hù)理人員的工作不僅僅是幫助患者早日康復(fù)，還需要維持患者健康，并預(yù)防、減少疾病的并發(fā)癥。臨床護(hù)理路徑是一種根據(jù)患者病情制定護(hù)理計(jì)劃的護(hù)理方法，護(hù)理人員需要嚴(yán)格根據(jù)路徑的時(shí)間、內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理，這樣能夠使得護(hù)理成為一種制度化、常規(guī)化的工作，有效提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平。此外，護(hù)理人員在工作過程遇到不清楚的問題或方法，也能夠積極查閱資料，避免其經(jīng)驗(yàn)不足或業(yè)務(wù)能力差的問題[8-9]。

本研究選取了我院診治的60例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，分別給予常規(guī)護(hù)理和路徑護(hù)理，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，路徑組患者平均住院時(shí)間（9.5±1.2）天及餐后2h血糖（6.89±2.01）mmol/l均明顯低于對(duì)照組患者[（14.2±2.6）、（8.22±1.55）]，且有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），路徑組患者護(hù)理滿意度為98.2%，明顯高于對(duì)照組患者81.5%，且有現(xiàn)在的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），兩組患者空腹血糖相比無明顯差異（P>0.05）。

綜上所述，較常規(guī)護(hù)理，路徑護(hù)理更為嚴(yán)格，更具針對(duì)性，能顯著改善患者臨床指標(biāo)，且有效提高患者護(hù)理滿意度，增加其治療依從性，最終促進(jìn)患者及時(shí)康復(fù)，縮短治療時(shí)間及治療成本，是一種值得推廣應(yīng)用的護(hù)理方法。

【參考文獻(xiàn)】

[1]黃秋紅，戴霞，范海萍，等.臨床路徑在住院糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2006，20（4A）：906.

[2]查萬群.健康護(hù)理教育路徑在糖尿病治療中的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療，2012，17（17）：128.

[3]韋利菊，張小蝶，韋文合，等.臨床護(hù)理路徑對(duì)于糖尿病患者健康教育效果的研究[J].護(hù)理研究，2006，20（11）：2867.

[4]王玉冰.臨床護(hù)理路徑在糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（10）：678.

[5]李梅.臨床護(hù)理路徑在糖尿病健康教育中的效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（9）：125.

[6]顧小妹.臨床護(hù)理路徑在糖尿病健康教育中的作用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（20）：43.