孔祥菲++謝晶

【摘要】目的：研究分析臨床護(hù)理路徑對老年髖部骨折患者功能康復(fù)的影響。方法：選擇2014年1月至2015年12月我院收治的老年髖部骨折患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用臨床護(hù)理路徑模式，比較兩組護(hù)理模式對患者功能康復(fù)的影響。結(jié)果：觀察組優(yōu)良率86.67%明顯高于對照組66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用臨床護(hù)理路徑模式應(yīng)用于老年髖部骨折的護(hù)理中，能夠強(qiáng)化患者康復(fù)訓(xùn)練的效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；老年髖部骨折患者；功能康復(fù)

老年人常見的髖部骨折主要有股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、骨盆骨折。目前針對老年髖部骨折臨床中主要是采用手術(shù)治療的方式。但是老年患者想要恢復(fù)關(guān)節(jié)的自由性不能僅靠手術(shù)治療，還需要后期的康復(fù)訓(xùn)練，才能夠達(dá)到更好的手術(shù)效果[1]。介于此，本文分析對患者采用臨床護(hù)理路徑方式，分析患者功能康復(fù)的效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月至2015年12月我院收治的老年髖部骨折患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過MRI檢查手段符合髖部骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②受試者愿意接受該種治療。60例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男性11例，女性19例，年齡在58-76歲之間，平均年齡（68.11±1.03）歲。對照組男性13例，女性17例，年齡60-82歲之間，平均年齡（67.98±1.01）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式。

觀察組采用臨床護(hù)理路徑模式，具體護(hù)理內(nèi)容包含：①醫(yī)院成立專門的臨床護(hù)理路徑小組，護(hù)士長為組長，其他小組成員均是具備2年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員。②建立臨床護(hù)理路徑表，表格內(nèi)容的制定由科室主任、護(hù)士長、康復(fù)師共同決定，主要包含入院介紹、患肢護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)以及針對疾病采用的不同護(hù)理內(nèi)容。③患者入院后向患者介紹醫(yī)院科室情況，做好基本的輔助檢查，了解患者的睡眠、飲食情況等等。④術(shù)前：做好各項(xiàng)檢查，查血糖、電解質(zhì)，觀測患者生命體征[3]。心理護(hù)理：護(hù)理人員需要耐心的開導(dǎo)患者，介紹醫(yī)院在這方向的成功率，舉出成功案例緩解患者憂慮等不良心理。訓(xùn)練患者在床上大小便。⑤術(shù)后護(hù)理：對患者搬動(dòng)的過程中一定要平穩(wěn)，囑咐患者去枕平臥6小時(shí)。嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化。觀察患者傷口滲血情況，敷料是否清潔。保證患者傷口引流通暢。囑咐患者患肢保持外展30°中立位，在患者大腿間放軟枕。觀察患者遠(yuǎn)端血運(yùn)情況，如果發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。加強(qiáng)對患者的功能鍛煉。責(zé)任護(hù)士每天根據(jù)臨床護(hù)理路徑表格進(jìn)行護(hù)理，組長隨時(shí)檢查護(hù)理情況，進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用Harris評分評價(jià)髖部康復(fù)程度，總共100分，優(yōu)90-100分，良80-89分，中70-79分，差<70分。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用 SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較兩組Harris評分情況

對照組優(yōu)8例，良12例，中5例，差5例，對照組優(yōu)15例，良11例，中3例，差1例，觀察組優(yōu)良率86.67%明顯高于對照組66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3.討論

有效高質(zhì)的護(hù)理工作對患者疾病的康復(fù)有著積極意義[4]。本次研究采用臨床護(hù)理路徑模式，一方面是通過統(tǒng)一的臨床護(hù)理路徑內(nèi)容實(shí)現(xiàn)對患者的護(hù)理，另一個(gè)方面是發(fā)揮臨床護(hù)理路徑的作用，最終達(dá)到提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量的目的。通過制定標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理流程，讓護(hù)理人員能夠有計(jì)劃的根據(jù)護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，明確了護(hù)理人員在工作中的護(hù)理目的。同時(shí)聯(lián)合患者得到患者最大的護(hù)理支持，讓患者了解疾病的相關(guān)知識，提高患者對治療與護(hù)理的配合度[5]。從另外一種角度而言，臨床護(hù)理路徑就是讓護(hù)理人員的工作有跡可循，有目的的進(jìn)行護(hù)理工作。通過采用臨床護(hù)理路徑模式能夠增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，患者更加愿意配合進(jìn)行主動(dòng)的功能鍛煉，有利于術(shù)后恢復(fù)。完善的臨床護(hù)理路徑表對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥都有完善的防護(hù)準(zhǔn)備，這一點(diǎn)有利于護(hù)理人員最快采取相應(yīng)措施，有利于功能恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，對照組優(yōu)8例，良12例，中5例，差5例，對照組優(yōu)15例，良11例，中3例，差1例，觀察組優(yōu)良率86.67%明顯高于對照組66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用臨床護(hù)理路徑模式應(yīng)用于老年髖部骨折的護(hù)理中，能夠強(qiáng)化患者康復(fù)訓(xùn)練的效果，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張彥國，于共榮.臨床護(hù)理路徑對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，

19（12）：2053-2056.

[2]張亞英，薛靜華，吳成華.臨床護(hù)理路徑對膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者功能康復(fù)和心理健康的影響[J].西部中醫(yī)藥，2014， 22（05）： 122

-124.

[3]潘麗然.心理疏導(dǎo)及健康教育對老年髖部骨折術(shù)后功能鍛煉依從性的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，52（22）：130-132.

[4]陳潤芳，蕭佩多，黃麗芳.臨床路徑在老年髖部骨折術(shù)后患者功能鍛煉中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，29（20）：56-58.

[5]陳美華.老年髖部骨折患者術(shù)后肢體功能鍛煉的護(hù)理進(jìn)展[J].中國保健營養(yǎng)，2013，22（07）：2136-2137.