侯露

【摘要】 目的 探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于上消化道出血健康教育中的效果。方法 100例上消化道出血患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 每組50例。對(duì)照組按照常規(guī)健康教育處理， 研究組采取臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育。觀察記錄兩組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度、治療態(tài)度行為配合程度以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握度、治療態(tài)度行為配合度及護(hù)理滿意度分別為94.00%、92.00%、96.00%， 高于對(duì)照組的74.00%、68.00%、74.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 上消化道出血患者健康教育中實(shí)施臨床護(hù)理路徑， 可以明顯提高健康知識(shí)掌握率， 提高治療配合率， 患者滿意度更高， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 上消化道出血；健康教育；臨床護(hù)理路徑；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.197

上消化道出血屬于臨床常見疾病， 但是大部分患者對(duì)疾病知識(shí)不了解， 而且治療期間配合度不高， 往往影響治療效果。1985年美國護(hù)士首次提出護(hù)理程度及路徑概念， 之后應(yīng)用于臨床[1]， 并逐漸廣泛應(yīng)用起來。為了進(jìn)一步探討上消化道出血患者健康教育中實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果， 本院針對(duì)接診的上消化道出血患者實(shí)施了研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2016年3月本院接診的100例上消化道出血患者， 所有患者確診符合上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)， 自愿配合本次研究。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 每組50例。對(duì)照組男29例、女21例；年齡20～76歲， 平均年齡（52.6±7.8）歲。研究組男31例、女19例；年齡22～74歲， 平均年齡（52.2±4.7）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者按照常規(guī)健康教育處理， 對(duì)患者無任何時(shí)間限制， 隨時(shí)可進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教。研究組則采取臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育， 具體措施如下。

1. 2. 1 制定健康教育臨床護(hù)理路徑內(nèi)容 通過對(duì)患者健康需求進(jìn)行了解， 然后查閱相關(guān)文獻(xiàn)、資料以及臨床護(hù)理路徑的方法后制定路徑表， 即將患者所需的健康問題與需求編寫在路徑表上。內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：①入院時(shí)：熱情接待， 告知醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及同病房患者， 同時(shí)介紹作息與探視制度；將路徑表有關(guān)內(nèi)容告知患者及其家屬， 并做好心理疏導(dǎo)， 說明良好心理情緒對(duì)治療的積極意義， 促使他們以良好的心態(tài)接受治療與護(hù)理， 提高戰(zhàn)勝疾病的信心；對(duì)患者進(jìn)行休息與活動(dòng)指導(dǎo)， 尤其是大出血時(shí)叮囑他們必須絕對(duì)臥床休息， 并確保呼吸道暢通， 待出血停止后方能下床活動(dòng)。②各類檢查前：告知檢查的意義、目標(biāo)、時(shí)間以及相關(guān)的注意事項(xiàng)。③第2天：根據(jù)出血程度制定合理的飲食計(jì)劃， 以清淡、溫涼及無刺激流食或禁食處理；出血停止后逐漸過度到半流質(zhì)、軟食， 少量多餐， 嚴(yán)禁吸煙與飲酒及辛辣刺激性食物。④第3、4天：解釋上消化道出血原因、機(jī)制、臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果與意義、治療原則等， 使患者對(duì)自身疾病有一定了解， 從而緩解緊張與焦慮。⑤第5、6天：對(duì)各類治療方法、目的及作用機(jī)制進(jìn)行介紹， 并告知應(yīng)用方法與注意事項(xiàng)以及相應(yīng)的不良反應(yīng)與應(yīng)對(duì)方案。⑥出院前3 d：

將常見誘因告知患者， 介紹預(yù)防的方法， 并告知緩解期的飲食與自我保健， 叮囑他們注意營養(yǎng)與勞逸結(jié)合， 以良好的心態(tài)進(jìn)行康復(fù)， 及時(shí)糾正不良行為習(xí)慣， 按照醫(yī)囑服藥與復(fù)查。

1. 2. 2 健康教育實(shí)施方案 入院后介紹臨床護(hù)理路徑表內(nèi)容， 當(dāng)班護(hù)士或責(zé)任護(hù)士根據(jù)路徑表內(nèi)容每天進(jìn)行宣教， 并反復(fù)評(píng)估患者需求， 評(píng)價(jià)教育效果， 盡量促使患者都能理解與記住相應(yīng)內(nèi)容。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度、治療態(tài)度行為配合程度以及對(duì)護(hù)理的滿意度， 并采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度， 分為滿意和不滿意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握度、治療態(tài)度行為配合度及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

上消化道出血主要是屈氏韌帶及以上消化道疾病導(dǎo)致的出血， 也是消化內(nèi)科最為常見的急癥， 若不及時(shí)處理， 病死率較高[2]。近幾年， 人們對(duì)健康觀念逐漸改變， 而“優(yōu)質(zhì)化”、“人性化”、“個(gè)體化”護(hù)理服務(wù)也逐漸開展起來， 在一定程度上提高了護(hù)理質(zhì)量。但是， 上消化道出血患者中大部分對(duì)疾病知識(shí)并不了解， 在治療與護(hù)理期間配合度也不高， 使得臨床效果與預(yù)后效果不佳?；诖?， 針對(duì)上消化道出血患者應(yīng)加強(qiáng)健康教育， 而傳統(tǒng)教育方式盡管不分何時(shí)何地， 嚴(yán)格按照醫(yī)囑護(hù)理， 但是目標(biāo)并不明確， 護(hù)理人員健康教育意識(shí)缺乏， 使得患者得不到系統(tǒng)與全面的健康教育。本院將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在上消化道出血健康教育中， 研究結(jié)果顯示， 研究組患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握度、治療態(tài)度行為配合度及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。通過臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育， 更有可視性、針對(duì)性及計(jì)劃性， 促使護(hù)理人員根據(jù)路徑表有步驟與計(jì)劃地開展教育， 確保健康教育的完整性與延續(xù)性[3]；同時(shí)， 路徑表使得護(hù)士不僅知道自己要做什么、怎么做， 而且使得患者了解護(hù)理目標(biāo)， 更主動(dòng)與積極地參與到護(hù)理中， 提高配合率；此外， 根據(jù)路徑表內(nèi)容， 護(hù)患之間溝通與交流更多， 促使彼此之間建立一種指導(dǎo)-合作型伙伴關(guān)系， 從而提高了滿意度。

綜上所述， 上消化道出血患者健康教育中實(shí)施臨床護(hù)理路徑， 可以明顯提高健康知識(shí)掌握率， 提高治療配合率， 患者滿意度更高， 值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐先明.臨床護(hù)理路徑在上消化道出血患者健康教育中的應(yīng)用. 當(dāng)代護(hù)士（專科版）， 2012， 19（10）：144-145.

[2] 石明蘭.臨床護(hù)理路徑在急性上消化道出血健康教育中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2011， 17（6）：116-117.

[3] 趙慧.急性上消化道出血患者105例應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)健康教育效果觀察.健康必讀（下旬刊）， 2012， 17（3）：381.

[收稿日期：2016-05-16]