郭祥偉

摘要：目的：為了解我國城市社區(qū)居民慢性病健康教育水平及發(fā)展現(xiàn)況。方法：采用自制調(diào)查問卷對(duì)開封市5個(gè)轄區(qū)社區(qū)居民通過隨機(jī)抽樣方法進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：共調(diào)查了330名社區(qū)居民，5個(gè)轄區(qū)的社區(qū)居民慢性病健康知識(shí)知曉率和慢性病防治健康行為形成率存在顯著差異（p<0.05），平均水平分別為55.4%和48.9%，慢性病健康教育停留在健康宣傳階段，社區(qū)居民慢性病自主防范意識(shí)較低。結(jié)論：城市社區(qū)居民慢性病健康教育有待提高和創(chuàng)新。

關(guān)鍵詞：城市社區(qū)；慢性??；健康教育

中圖分類號(hào)：R762 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）019-000-01

目前，隨著我國老齡化趨勢(shì)的加劇，以高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病為首的慢性病已呈井噴之勢(shì)，嚴(yán)重威脅著中老年人的身體健康和生存質(zhì)量。相關(guān)實(shí)踐表明健康教育是提高社區(qū)居民健康素養(yǎng)，改變其不良行為的最好辦法[1]。本研究立足于我國城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程中人口眾多的地級(jí)市社區(qū)居民，以開封市城市社區(qū)居民的慢性病健康教育現(xiàn)況為例，以期為我國城市社區(qū)居民慢性病健康教育的進(jìn)一步研究提供事實(shí)依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。2015年9-11月期間，對(duì)開封市5個(gè)轄區(qū)社區(qū)居民進(jìn)行問卷調(diào)查，采用多階段多層次隨機(jī)抽樣法。共抽取社區(qū)居民330人。納入標(biāo)準(zhǔn)：開封市正式戶籍，連續(xù)居住3個(gè)月以上者；年齡50歲以上；能自主進(jìn)行問卷作答或在別人幫助下完成問卷調(diào)查的。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合以上納入標(biāo)準(zhǔn)者；不能很好的配合調(diào)查，客觀完成問卷者。

2.調(diào)查工具。采用自行設(shè)計(jì)的問卷對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查，問卷共四個(gè)部分，主要內(nèi)容為：一般人口學(xué)資料；慢性病防治健康知識(shí)知曉狀況；慢性病防治健康行為形成狀況；社區(qū)居民對(duì)慢性病健康教育的期許和建議。

3.調(diào)查方法。問卷采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放和回收的方式進(jìn)行，共發(fā)放問卷330份，收回312份，回收率94.5%。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用頻數(shù)、百分比、方差分析等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

1.調(diào)查結(jié)果一般情況分析。按性別：男165人占52.9 % ；女147人占47.1%。按所在轄區(qū)統(tǒng)計(jì)結(jié)果為：龍亭區(qū)86人 占27.6% ；順河回族區(qū)56人占17.9 %；鼓樓區(qū)59人占18.9 %；禹王臺(tái)區(qū)55人占17.6% ；祥符區(qū)56人占17.9 % 。

2.慢性病防治健康知識(shí)和慢性病防治健康行為得分。慢性病防治知識(shí)按四類常見慢性病進(jìn)行劃分分別統(tǒng)計(jì)得分，慢性病防治行為按兩類健康行為劃分分別統(tǒng)計(jì)得分，每類慢性病防治知識(shí)總分為5分，得分率分別為59%、48.7%、62.9%、51%普遍偏低，均沒有達(dá)到理想水平，兩類慢性病防治健康行為總分均為5分，得分率分別為47%、50.7% 也未達(dá)到理想水平，由此可見城市社區(qū)居民慢性病健康教育成果不容樂觀，需要改善的地方還有很多。

3.五轄區(qū)慢性病健康教育水平的比較。開封市5個(gè)轄區(qū)慢性病防治健康知識(shí)知曉率差異比較，存在顯著差異（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以得出開封市5個(gè)轄區(qū)慢性病健康教育水平參差不齊。詳見表1。

三、討論

本次研究結(jié)果顯示開封市5個(gè)轄區(qū)慢性病健康教育水平偏低，并且參差不齊。從目前整體來看我國城市社區(qū)居民慢性病健康教育缺乏財(cái)政保障[2]，主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面：一方面是，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢性病健康教育基礎(chǔ)建設(shè)較差，開展健康教育所需要的相關(guān)設(shè)備缺口較大，導(dǎo)致社區(qū)慢性病健康教育流于形式。另一方面主要體現(xiàn)在社區(qū)慢性病健康教育資料的來源上，主要由上級(jí)相關(guān)部門直接下發(fā)，然后再分發(fā)給本社區(qū)居民。如果把社區(qū)居民慢性病健康教育工作經(jīng)費(fèi)直接由本地政府納入財(cái)政預(yù)算管理[3]，將能合理增加社區(qū)慢性病健康教育的經(jīng)費(fèi)投入；增加對(duì)社區(qū)居民慢性病健康教育經(jīng)費(fèi)投入，不能僅依靠政府力量，為了實(shí)現(xiàn)社區(qū)慢性病健康教育可持續(xù)發(fā)展，應(yīng)充分利用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件，調(diào)動(dòng)社會(huì)活力，發(fā)揮慢性病健康教育事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的專業(yè)優(yōu)勢(shì)、網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)和服務(wù)優(yōu)勢(shì)，爭取社會(huì)各組織的支持和幫助，多方籌集經(jīng)費(fèi)。

研究發(fā)現(xiàn)開封市各轄區(qū)慢性病健康教育存在差異，主要是因?yàn)楦鬏爡^(qū)慢性病健康教育普及程度和宣傳力度不同，調(diào)查發(fā)現(xiàn)各轄區(qū)慢性病健康教育內(nèi)容基本上是相同的，缺乏針對(duì)性。實(shí)踐證明為增強(qiáng)城市社區(qū)居民慢性病健康教育服務(wù)的針對(duì)性，應(yīng)當(dāng)在慢性病健康教育服務(wù)中增加需求評(píng)估環(huán)節(jié)，并形成制度，以往的慢性病健康教育需求評(píng)估主要停留在一般的需求調(diào)查上，沒有相關(guān)的客觀依據(jù)，因此應(yīng)加快慢性病健康教育需求評(píng)估的調(diào)整步伐。城市社區(qū)廣大民眾由于受傳統(tǒng)就醫(yī)觀念和不良行為習(xí)慣等方面的影響，對(duì)慢性病的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的需求僅限于求醫(yī)治病，對(duì)其開展的慢性病健康教育不接受或持懷疑態(tài)度。另外，居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員綜合認(rèn)同度較低，主要因?yàn)楸緫?yīng)該以公共衛(wèi)生服務(wù)為主的衛(wèi)生服務(wù)中心往往以盈利為目的，強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)效益的思想阻礙了慢性病健康教育的開展，致使居民產(chǎn)生了不信任感[4]，這些現(xiàn)象的發(fā)生嚴(yán)重影響了城市社區(qū)居民慢性病健康教育的效果和健康教育事業(yè)的發(fā)展，因此城市社區(qū)居民慢性病健康教育制度和方法亟待改善和創(chuàng)新。

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