吳靜

【摘要】 目的 探討電話出院指導(dǎo)聯(lián)合健康教育對(duì)婦科腫瘤患者療效的影響。方法 90例婦科腫瘤患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 每組45例。對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)及健康教育， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予電話出院指導(dǎo)聯(lián)合健康教育， 出院后隨訪6個(gè)月， 觀察并比較兩組患者的治療依從性、滿意度以及癥狀自評(píng)得分情況。結(jié)果 觀察組患者的滿意度為82.2%、治療依從性為91.1%， 明顯高于對(duì)照組的33.3%和37.8%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者出院前癥狀自評(píng)量表（SCL-90）得分為（172.1±14.5）分， 出院6個(gè)月SCL-90得分為（150.6±13.2）分；觀察組患者出院前的SCL-90得分為（171.6±15.2）分， 出院6個(gè)月的SCL-90得分為（105.1±8.5）分。兩組患者出院前的SCL-90得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.08， P>0.05）；出院后6個(gè)月， 觀察組患者的SCL-90得分明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.59， P<0.05）。結(jié)論 電話出院指導(dǎo)聯(lián)合健康教育可提高婦科腫瘤患者的滿意度以及治療依從性， 降低SCL-90得分， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 電話隨訪；健康教育；婦科腫瘤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.205

婦科腫瘤指女性生殖系統(tǒng)腫瘤， 是婦科多發(fā)病， 常見的婦科腫瘤有外陰腫瘤、陰道腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤和輸卵管腫瘤。以子宮及卵巢腫瘤多見， 外陰及輸卵管腫瘤少見。婦科腫瘤的病因較為復(fù)雜， 不同腫瘤患者預(yù)后的個(gè)體差異較大， 近年來， 婦科腫瘤的發(fā)病率較高， 其治療主要有手術(shù)以及放化療， 手術(shù)成功也無法避免后期復(fù)發(fā)， 因此如何進(jìn)行院外的健康指導(dǎo)成為近年來研究的熱點(diǎn)[1]， 本研究以本院收治的婦科腫瘤患者為研究對(duì)象， 主要探討電話出院指導(dǎo)聯(lián)合健康教育對(duì)婦科腫瘤患者療效的影響， 以期為臨床提供參考， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年7月收治的90例婦科腫瘤患者作為研究對(duì)象， 年齡25～72歲， 平均年齡（58.2±4.6）歲；疾病類型：惡性葡萄胎13例， 卵巢癌19例， 子宮內(nèi)膜癌4例， 宮頸癌54例；病程1.5～5個(gè)月。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組45例。

1. 2 方法 對(duì)照組患者出院前給予常規(guī)出院指導(dǎo)及健康教育， 包括飲食、衛(wèi)生注意事項(xiàng)， 手術(shù)切口的護(hù)理， 定期進(jìn)行隨診[2]。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予電話出院指導(dǎo)聯(lián)合健康教育， 具體方法：患者出院后的第1周每天電話隨訪1次， 以后每周1次， 指導(dǎo)患者進(jìn)行健康飲食， 每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捄托g(shù)后康復(fù)訓(xùn)練， 循序漸進(jìn)， 對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)， 及時(shí)緩解患者的不良情緒， 使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心， 指導(dǎo)患者按時(shí)、遵醫(yī)囑用藥， 根據(jù)患者的具體情況及時(shí)調(diào)整用藥， 提醒患者進(jìn)行定期復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均隨訪6個(gè)月。觀察并比較兩組患者的治療依從性、滿意度以及癥狀自評(píng)得分情況。①滿意度：采用本院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定， 分為滿意、一般及不滿意， 滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。②癥狀自評(píng)：采用SCL-90進(jìn)行評(píng)定， 共包括10個(gè)因子， 最低分為90分， 最高分為450分， 得分越高患者的病情越嚴(yán)重[3]。③治療依從性：患者能主動(dòng)接受并配合治療， 出院后可按照醫(yī)囑進(jìn)行治療， 并進(jìn)行定期復(fù)查為依從性好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者滿意度及治療依從性比較 觀察組患者滿意23例、一般14例， 不滿意8例， 滿意度為82.2%， 治療依從性為91.1%（41/45）， 對(duì)照組滿意10例、一般5例， 不滿意30例， 滿意度為33.3%， 治療依從性為37.8%（17/45）；兩組滿意度及治療依從性比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者SCL-90得分比較 對(duì)照組患者出院前SCL-90得分為（172.1±14.5）分， 出院6個(gè)月SCL-90得分為（150.6± 13.2）分；觀察組患者出院前的SCL-90得分為（171.6±15.2）分， 出院6個(gè)月的SCL-90得分為（105.1±8.5）分。兩組患者出院前的SCL-90得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.08， P>0.05）；出院后6個(gè)月， 觀察組患者的SCL-90得分明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.59， P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來各種惡性腫瘤的發(fā)病在全球范圍內(nèi)呈逐漸上升， 女性惡性腫瘤也是一樣， 如乳腺癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等。值得欣慰的是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 有些腫瘤的病因已經(jīng)清楚， 治療技術(shù)的進(jìn)步和新藥的不斷出現(xiàn)， 使得個(gè)別腫瘤可以預(yù)防。很多腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療使得長(zhǎng)期生存成為可能， 為腫瘤患者帶來了福音。進(jìn)入21世紀(jì)以來， 醫(yī)學(xué)模式發(fā)生巨大變化之一， 就是從治療疾病向預(yù)防疾病的轉(zhuǎn)化， 但是我們國家的多數(shù)老百姓尚缺這樣的理念， 寧愿得了疾病或是惡性腫瘤后再花大把的錢去治療， 也不愿意花很少的錢去體檢和健康篩查。電話出院指導(dǎo)主要以電話為載體， 對(duì)患者的病情進(jìn)行監(jiān)控和指導(dǎo)[4]， 根據(jù)患者的具體情況給進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)以及健康教育， 提高患者治療依從性， 并指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練， 使院外治療及護(hù)理的有效延續(xù)。

本研究中觀察組患者給予電話出院指導(dǎo)聯(lián)合健康教育， 結(jié)果顯示， 觀察組患者的滿意度為82.2%、治療依從性為91.1%， 明顯高于對(duì)照組的33.3%和37.8%（P<0.05）；出院后6個(gè)月， 觀察組患者的SCL-90得分明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與以往的報(bào)道結(jié)果相符合[5]。電話出院指導(dǎo)聯(lián)合健康教育可以提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)的滿意度， 建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系， 提高患者治療的依從性[6]， 從而提高治療效果， 使患者正確面對(duì)疾病， 并進(jìn)行有效治療和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

綜上所述， 電話出院指導(dǎo)聯(lián)合健康教育可提高婦科腫瘤患者的滿意度以及治療依從性， 降低SCL-90得分， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-03-28]