曲悅等

【摘 要】目的：探究婦科腫瘤術后深靜脈血栓預防中循證護理的應用效果。方法：以本院2014年5月-2015年4月間收治的婦科腫瘤手術患者100例為對象進行研究，對照組患者常規(guī)護理方法預防DVT，研究組采用循證護理方法預防DVT，對比兩組患者DVT發(fā)生情況。結果：研究組術后DVT發(fā)生率2%顯著低于對照組16%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：循證護理用于預防婦科腫瘤患者術后深靜脈血栓并發(fā)癥取得了顯著成效，值得大力應用推廣。

【關鍵詞】婦科腫瘤；循證護理；DVT；預防

循證護理作為臨床應用范圍較廣、頻率較高的一種典型護理方式，主要是通過對現象實證有選擇、有意識的篩選運用來指導臨床護理工作，通過對相關文獻的系統(tǒng)回顧為臨床護理計劃的制定、護理決策等提供可靠依據。深靜脈血栓（DVT）作為臨床婦科腫瘤手術后發(fā)生率較高的常見并發(fā)癥，嚴重影響患者術后康復質量，增加患者身體負擔與經濟負擔，嚴重者導致還會導致患者死亡率、病殘率升高，因此通過應用循證護理預防DVT對于改善婦科腫瘤患者術后恢復現狀有積極意義。為探究婦科腫瘤術后深靜脈血栓預防中循證護理的應用效果，以本院2014年5月-2015年4月間收治的婦科腫瘤手術患者100例為對象進行研究，臨床報告整理如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

以本院2014年5月-2015年4月間收治的婦科腫瘤手術患者100例為對象進行研究，納入研究患者均經過臨床確診，簽署治療同意書。100例患者年齡22-59歲，平均年齡（40.1±3.1）歲，其中卵巢腫瘤患者37例，宮頸癌29例，子宮肌瘤14例，子宮內膜癌12例，輸卵管癌8例，按照隨機表法分為對照組與研究組，每組各50例，兩組患者臨床基本資料（年齡、腫瘤類型等）無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者常規(guī)護理方法預防DVT，研究組采用循證護理方法預防DVT，對比兩組患者DVT發(fā)生情況。

對照組：根據患者術后身體狀態(tài)及病情按照醫(yī)囑進行護理，護理內容包括生命體征監(jiān)護、輸液、身體護理、飲食指導及術后活動指導等。

研究組：以婦科腫瘤術后患者DVT護理為關鍵詞在知網、萬方等學術網站進行資料檢索，收集并查閱相關資料，對資料進行整理之后對臨床護理方法或方案的可行性、可靠性、實用性進行綜合評價，結合本院實際情況制定符合患者需求的臨床護理方案。循證護理收集到的相關文獻共13篇，結合這些資料對腫瘤手術后患者DVT的發(fā)生原因進行總結探討，明確DVT形成的高危因素，并針對這些高危因素結合本院情況制定可行性較強的預防護理方案。

預防護理方案主要包括術前護理與術后護理兩大部分。術前護理方案主要以手術評估、健康宣教、飲食指導、腸道準備為主：患者術前進行身體狀況評價，尤其要對有無高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等進行詳細了解，進行血壓、血脂、血糖、出凝血時間、D-二聚體、下肢血管彩超檢查，結合檢查結果明晰患者術后發(fā)生DVT的可能性與危險性，并確定最佳手術方案；健康宣教內容以DVT發(fā)生、發(fā)展、危害等為主，尤其要著重對高危群體患者進行重點指導，讓患者具備一定的自我保健知識，對術后患者配合主動運動、被動運動方法也要進行普及，以便術后更好控制各項健康指標；飲食內容指導以降低患者血液粘稠度、補充維生素與高蛋白為主，讓患者及早做好身體準備，提升手術耐受；腸道準備以服用復方聚乙二醇電解質溶液替代灌腸，預防脫水及電解質失衡等問題，術前及時補充晶體溶液以稀釋血液[1]。

術后護理主要以活動鍛煉和DVT預防舉措為主：患者術后24h進行下床活動鍛煉，由護理人員及家屬配合按照患者下肢，并進行足踝關節(jié)主動、被動運動，經常翻身拍背并鼓勵患者深呼吸及有效咳痰；對于DVT高?；颊邞脧椓σm以達到預防效果；飲食方面在肛門排氣后指導患者多食用易消化、低脂肪、粗纖維飲食，及時補充水分保障大便暢通；密切觀察患者下肢有無DVT征兆發(fā)紺、腫脹、足背動脈減弱、皮膚溫度升高、下肢酸痛等，一旦發(fā)現立即聯系醫(yī)生進行處理；術后患者臥床休養(yǎng)時多采取半臥位以促進下肢血液循環(huán)，盡量避免下肢靜脈輸液，必要時應用低分子肝素鈣預防血栓[2]。

1.3 統(tǒng)計學

臨床醫(yī)學數據均應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料（）表示，組間比較t檢驗，計數資料X2檢驗，檢驗水準α=0.05，以P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組術后DVT發(fā)生率2%（1/50）顯著低于對照組16%（8/50），差異具有統(tǒng)計學意義（X2=12.983，P<0.05）。

3 討論

DVT作為婦科腫瘤患者術后典型并發(fā)癥，誘發(fā)DVT的三大高危因素分別為血液高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷、靜脈血流緩慢[3]。經由臨床循證資料得出這個結論之后，本院護理中針對這三個典型高危因素制定相應的預防護理干預計劃以降低DVT危害，從患者術前身體準備、健康教育到術后鍛煉、預防護理實施全面干預，從而顯著降低了研究組患者危險性，比起對照組DVT發(fā)生率有了顯著下降，證實了循證護理應用的價值與優(yōu)勢，值得臨床大力推廣應用。

綜上所述，循證護理用于預防婦科腫瘤患者術后深靜脈血栓并發(fā)癥取得了顯著成效，值得大力應用推廣。

參考文獻

[1]朱麗華，劉春芬，鐘秀鳳.循證護理模式在骨科術后下肢深靜脈血栓形成中的預防作用[J].全科護理，2014（9）：801-802.

[2]劉宏，梁曉雅.循證護理在下肢深靜脈血栓介入治療術后并發(fā)癥預防中的應用[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2012（11）：1228-1230.

[3]楊美英，林玉霞，連向群.循證護理在婦科腫瘤手術患者預防深靜脈血栓的應用[J].福建醫(yī)藥雜志，2014（1）：159-160.