王丹平

【摘要】目的探討老年肺癌手術(shù)患者的臨床護(hù)理方法及效果。方法選取我院于2013年2月至2015年2月收治的老年肺癌患者70例作為臨床研究對象，對患者的圍手術(shù)期護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本次研究中，有3例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，占總數(shù)的4.29%；沒有死亡病例，所有經(jīng)肺癌手術(shù)治療的患者均痊愈出院。結(jié)論老年肺癌手術(shù)患者實施圍手術(shù)期護(hù)理能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，促進(jìn)患者痊愈。

【關(guān)鍵詞】老年病人；肺癌手術(shù)；護(hù)理

肺癌是常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率及死亡率在近年來增長較為快速，對人類健康及生命安全構(gòu)成了極大的威脅。在肺癌患者群體中，老年人占據(jù)很大的比例，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咯血、胸痛、胸悶等[1]。目前，臨床中治療肺癌的方式主要為化療、放療、手術(shù)治療等幾種。其中，Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者、Ⅲa期非小細(xì)胞肺癌患者等適合采用手術(shù)治療方式。本次研究對采用手術(shù)治療的老年肺癌患者的臨床護(hù)理做了分析與探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2013年2月至2015年2月收治的老年肺癌患者70例作為臨床研究對象。本次研究有男患者36例，女患者34例；年齡為61-78歲，平均年齡（66.26±4.74）歲；病情：合并高血壓患者22例，合并糖尿病患者17例，合并心臟病患者15例，合并慢性支氣管炎患者16例。病理分型：大細(xì)胞癌12例，小細(xì)胞癌16例，腺癌11例，鱗癌27例，混合癌4例。

1.2方法

對所有患者施行圍手術(shù)期護(hù)理：第一，術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理。老年肺癌患者大多對治療缺乏信心，加之體質(zhì)較差，手術(shù)耐受性不強(qiáng)等因素，所有容易出現(xiàn)消極情緒及心理。對此，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，向患者強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療的有效性，幫助患者樹立信心；同時，向患者說明手術(shù)治療的術(shù)后并發(fā)癥、負(fù)面影響等信息，從而幫助患者正確而全面地看待肺癌手術(shù)治療，消除疑慮。②呼吸道護(hù)理。老年肺癌患者術(shù)后最容易發(fā)生的并發(fā)癥是肺炎，因此，護(hù)理人員應(yīng)做好術(shù)前預(yù)防措施：對合并有慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病的患者，術(shù)前采用霧化吸入、痰液溶解劑等進(jìn)行治療，從而促進(jìn)排痰，使呼吸道能夠維持通暢。③肺功能訓(xùn)練。有吸煙習(xí)慣的患者在術(shù)前應(yīng)戒煙至少一周；護(hù)理人員指導(dǎo)患者做緩慢的深呼吸、腹式呼吸，以及咳嗽、咳痰；為增加潮氣量、提高肺通氣，提高手術(shù)耐受性，護(hù)理人員術(shù)前可指導(dǎo)患者做上下樓梯練習(xí)[2]。④改善身體狀態(tài)。肺癌手術(shù)患者大多處在中晚期，因此咯血、咳嗽、胸痛等癥狀比較嚴(yán)重，身體狀態(tài)不佳。為改善這種情況，護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)給患者進(jìn)行對癥治療，同時注意糾正水電解質(zhì)紊亂，補充營養(yǎng)。高血壓患者術(shù)前應(yīng)控制血壓，糖尿病患者則應(yīng)注意控制血糖。第二，術(shù)后護(hù)理。①監(jiān)測生命體征。術(shù)后，護(hù)理人員每30分鐘測量一次脈搏、血壓、呼吸，等到以上體征穩(wěn)定之后則轉(zhuǎn)為每2小時檢測一次。同時，重點加強(qiáng)高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎等患者的生命體征的監(jiān)護(hù)，并做好血氣分析、尿量檢測，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，則及時向醫(yī)生報告，從而盡早處理。②呼吸道護(hù)理。護(hù)理人員將病房的溫度調(diào)至20℃左右，相對濕度調(diào)至60%-70%；給患者安排半臥位，并幫助患者排痰、咳嗽，從而保持呼吸道通暢，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；如果痰液黏稠，則給予患者霧化吸入以將痰液稀釋，進(jìn)而促進(jìn)痰液排出[3]。③胸腔閉式引流管護(hù)理。術(shù)后維持引流管通暢，注意防止脫管，觀察引流液的色、量，并將結(jié)果記錄下來。④早期活動護(hù)理。為促進(jìn)患者康復(fù)，術(shù)后護(hù)理人員可在患者情況允許的條件下讓患者下床活動，如果患者尚無法下床，則護(hù)理人員可協(xié)助患者做坐起練習(xí)，深呼吸練習(xí)、咳痰練習(xí)等，從而促進(jìn)肺復(fù)張。

2.結(jié)果

本次研究中，有3例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，其中，感染1例，呼吸衰竭1例，心律失常1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.29%，經(jīng)相應(yīng)的處理之后癥狀消失；沒有死亡病例，所有患者均痊愈出院。

3.討論

老年肺癌患者多處在中晚期，手術(shù)治療是常用的治療方式。而在手術(shù)治療期間，有效的護(hù)理措施能夠起到積極的作用。本次研究對施行手術(shù)治療的老年肺癌患者的臨床護(hù)理做了探討，總結(jié)了患者的圍手術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗。在本次研究中，圍手術(shù)期護(hù)理主要包括術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理兩個方面的內(nèi)容。其中，術(shù)前護(hù)理由心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、肺功能訓(xùn)練、改善身體狀態(tài)四項內(nèi)容組成，其主要目的在于創(chuàng)造良好的條件，使患者能夠以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)治療。術(shù)后護(hù)理由監(jiān)測生命體征、呼吸道護(hù)理、胸腔閉式引流管護(hù)理、早期活動護(hù)理四項內(nèi)容組成，其護(hù)理目標(biāo)主要在于防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者肺功能的康復(fù)。在圍手術(shù)期護(hù)理的作用下，本次研究中的70例老年肺癌手術(shù)患者均痊愈出院。綜上，老年肺癌手術(shù)患者的臨床護(hù)理工作非常重要，臨床中應(yīng)加以重視。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李穎.老年肺癌手術(shù)患者排痰護(hù)理對策及效果[J].中國實用醫(yī)藥，2015，20（36）：216-217.

[2]李艷華，張國晶.老年肺癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，30（21）：298-299.

[3]尚亞利，王麗.老年肺癌手術(shù)患者的臨床特點及護(hù)理要點分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，25（29）：359-360.