楊驥++陳芳++鐘麗梅

【摘要】目的 分析老年心血管病人開展定期健康體檢及行為干預工作的效果。方法 以180例老年心血管病患者為研究對象，將患者隨機平均分為觀察組和對照組，對照組僅接受定期健康體檢，觀察組患者在此基礎上接受行為干預，對比兩組患者行為干預前后生活質(zhì)量評分。結(jié)果 護理后，觀察組的生活質(zhì)量評分顯著高于護理前及對照組護理后生活質(zhì)量評分，依從性高于對照組，生活質(zhì)量評分和依從性的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 老年心血管病人接受健康體檢的同時接受行為干預可提高患者對疾病的認識和管理疾病的能力，從而提高患者的生活質(zhì)量。

【關鍵詞】心血管??；健康體檢；行為干預

隨著人們飲食生活習慣的改變，心血管病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，心血管病也是我國重大公共衛(wèi)生問題[1]。50歲以上中老年人屬于心血管病高發(fā)人群，如何對老年心血管病人進行行為干預，改變心血管危險因素，已經(jīng)成為當前研究中的重點。本文以180例老年心血管病高危人群接受行為干預的效果進行分析，總結(jié)該類人群的行為干預工作要點，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集我院的2014年2月～2015年2月我院進行健康體檢的老年心血管患者，男性患者127例，女性53例。年齡61～85歲，平均年齡（70.6±5.3）歲。病程1～16年，平均病程（8.3±5.5）年。納入標準：血壓>140/90mmHg，膽固醇>6.0mmol/L，空腹血糖>7.0 mmol/L，10年內(nèi)發(fā)生心血管事件風險在10%～40%；患者自愿入組研究并簽署同意書。排除標準：腦卒中和心力衰竭患者，發(fā)生急性心血管事件患者，神智不清醒患者。采用隨機數(shù)字表法將患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者的性別、年齡、病程、血壓和膽固醇指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組患者僅接受健康體檢，患者定期接受健康體檢，體檢內(nèi)容包括血常規(guī)、空腹血糖、大便常規(guī)、心電圖等，記錄每次體檢的結(jié)果。觀察組患者在此基礎上接受行為干預，行為干預包括健康教育、用藥指導、飲食干預、運動指導和心理疏導五點。

（1）健康教育。健康教育成員由專業(yè)醫(yī)師和護士組成，健康教育組成員定期開展心血管疾病知識講座和發(fā)放健康教育手冊，教育內(nèi)容包括介紹高血壓、糖尿病等相關心血管疾病知識，告知患者肥胖對心血管疾病的影響，提高患者對心血管疾病的認識。教育患者如何自我檢測血壓、血糖方法，并詳細記錄；告知患者出現(xiàn)異常狀況后應立即就醫(yī)。健康教育持續(xù)1個月，2次/周。

（2）用藥指導。了解患者的身體狀況，如是否患有其它疾病。根據(jù)患者的身體狀況選擇療效顯著、毒副作用小的藥物；叮囑患者嚴格按照醫(yī)囑用藥。

（3）飲食干預。告知患者使用高鈣、高纖維、高維生素食物，控制熱量，如新鮮水果蔬菜；控制膽固醇、脂肪、鹽攝入量。根據(jù)患者的飲食習慣制定的健康食譜，逐漸養(yǎng)成良好的飲食習慣。

（4）運動指導。根據(jù)患者身體機能、興趣愛好，制定個性化運動計劃。如慢跑、散步、廣場舞、健身操等。鍛煉時間以患者身體適宜為標準，根據(jù)身體恢復情況適當提高運動強度。

（5）心理護理。體檢時評估患者的思想狀況，了解患者是否存在緊張、焦慮等不良情緒以及產(chǎn)生不良情緒的原因。根據(jù)不良情緒產(chǎn)生的原因給予針對性心理疏導，關心和安慰患者，緩解患者的不良情緒；做好患者家屬的思想工作，讓患者感受來自家庭的支持和鼓勵，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察指標

行為干預結(jié)束后，使用WHO生存質(zhì)量量表評估患者的生活質(zhì)量，量表內(nèi)容包括生理、心理、社會、環(huán)境四個主要內(nèi)容?？偡?00分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越高。評價患者的依從性：根據(jù)患者的行為習慣是否符合心血管病預防要求進行評價。

1.4統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計，計量資料使用均數(shù)±標準差（ ±s）表示，計數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

護理后，觀察組的生活質(zhì)量評分顯著高于護理前及對照組護理后生活質(zhì)量評分，組內(nèi)比較和組間比較的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后觀察組的依從性高于對照組，依從性差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

多數(shù)老年心血管病研究報道[2-3]，心血管病發(fā)病與患者的生活和飲食方式密切相關，加強患者的行為干預可有效預防心血管病。本研究結(jié)果也顯示老年心血管病患者在健康體檢的基礎上接受行為干預后，患者的生活質(zhì)量顯著提高，患者依從性也更高，本研究結(jié)果與國內(nèi)相同研究結(jié)果相似[4]。行為干預對患者的影響主要體現(xiàn)在思想和行為兩個方面，健康教育使患者對疾病有更好的認識，患者了解生活行為與心血管病發(fā)病的聯(lián)系。再通過用藥、飲食、運行、心理相關知道和護理，提高患者管理心血管病的技能，提高預防和控制心血管疾病的能力。通過行為干預后，患者的思想得到提高，節(jié)能得到提升，患者能夠自覺的做出有利于預防心血管病的行為，患者的生活質(zhì)量也會隨之提高。

綜上所述，老年心血管病人接受健康體檢的同時接受行為干預可提高患者對疾病的認識和管理疾病的能力，從而提高患者的生活質(zhì)量。

【參考文獻】

[1]翟慧晶. 早期康復護理對老年心血管病患者的療效觀察[J]. 護士進修雜志，2012，21：1994-1996.

[2]張嵐，陳?；ǎ咝憔?，等. 老年心血管病患者回歸社區(qū)后連續(xù)護理的SWOT分析[J]. 解放軍護理雜志，2013，04：57-60+74.

[3]侯莉，劉偉，王玉蘭，等. 認知行為干預對老年心血管疾病患者自尊感及睡眠質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護理雜志，2013，17：1-3.

[4]賈鳳蘭. 對老年心血管病人開展定期健康體檢及行為干預工作的效果[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，48：47+55.