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中醫(yī)藥“薪火”如何相傳

在屠呦呦獲諾獎之后，中醫(yī)藥的價值再次受到聚焦和審視。有關(guān)中醫(yī)藥的討論，也已從存廢轉(zhuǎn)向中醫(yī)藥的復(fù)興。

經(jīng)常被批“偽科學(xué)”“迷信”“落后”，中醫(yī)藥存廢甚至一度成為需要爭論的話題。

隨著時代的發(fā)展，中醫(yī)藥的價值得以重新彰顯。正如習(xí)近平總書記精辟的論述：“中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗，是中國古代醫(yī)學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明的鑰匙。深入研究和科學(xué)總結(jié)中醫(yī)藥學(xué)對豐富世界醫(yī)學(xué)事業(yè)、推進(jìn)生命科學(xué)研究具有積極意義?！?/p>

在屠呦呦獲諾獎之后，中醫(yī)藥的價值再次受到聚焦和審視。有關(guān)中醫(yī)藥的討論，也已從存廢轉(zhuǎn)向中醫(yī)藥的復(fù)興。

2015年10月5日,諾貝爾委員會宣布2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎得主。圖為中國藥學(xué)家屠呦呦肖像照和其工作描述圖。

“灰色歲月”

“近百年來，我國中醫(yī)藥的發(fā)展歷程跌宕起伏。走到今天，那段苦澀的、灰色的歲月已經(jīng)結(jié)束了。”國醫(yī)大師王琦說。

之所以說“苦澀的、灰色的”，是因為中醫(yī)藥的科學(xué)性長期被質(zhì)疑和爭議。例如，一服湯藥中可能包括十幾味藥材，至于每種藥材的作用機制卻難以解釋清楚。

因為“說不清”，中醫(yī)藥經(jīng)常被扣上不科學(xué)的帽子。對此，王琦認(rèn)為，人的生命是個復(fù)雜的現(xiàn)象，很多生命現(xiàn)象并不能被精確測量，不能用單一的方法來解讀?！艾F(xiàn)代醫(yī)學(xué)從還原論走向復(fù)雜科學(xué)，從分析到綜合?！?/p>

“一些醫(yī)療手段看似很先進(jìn)，但實際已經(jīng)埋下危險的種子?！蓖蹒赋觯臀覈那闆r而言，濫用抗生素已然成災(zāi)。除了醫(yī)源性疾病等，還有藥源性疾病，這些問題值得反思。

除了科學(xué)性被質(zhì)疑外，中醫(yī)藥的地位比擠壓也是現(xiàn)實情況。在這段“灰色的”歲月中，中醫(yī)藥的陣地不斷失守：外科、產(chǎn)科等已經(jīng)流失；此外，針灸也在縮小。

過去，雖然發(fā)布的政策文件一直提倡“中西醫(yī)并重”，但在衛(wèi)生資源配置中卻難以做到。

學(xué)會、雜志、院士等設(shè)置和評選方面，中醫(yī)藥僅占很小的位置。典型的案例是，屠呦呦獲獎后，其“三無”身份也引起了制度反思。

然而，中醫(yī)藥在國外很多地區(qū)卻受到了重視。有報道顯示，目前中醫(yī)已傳播至171個國家和地區(qū)，在澳大利亞、加拿大、新加坡、越南、阿聯(lián)酋、南非等29個國家和地區(qū)以政府立法形式得到承認(rèn)，18個國家和地區(qū)將中醫(yī)藥納入醫(yī)保體系，30多個國家和地區(qū)開辦了數(shù)百所中醫(yī)院校。

“白云千載空悠悠”，王琦用這句詩來概括中醫(yī)藥的歷程與現(xiàn)狀。在他看來，中西醫(yī)各有所長，但都不能“包打天下”。例如，在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的26000多種疾病中，西醫(yī)能治愈的占30%左右，中醫(yī)也大概30%。

傳承危機

如何解決好傳統(tǒng)與現(xiàn)代的關(guān)系是中醫(yī)藥發(fā)展首先要面對的問題，王琦主張“轉(zhuǎn)型不轉(zhuǎn)基因”?！爸嗅t(yī)藥如果失去傳統(tǒng)，就失去了主體，也失去了存在的價值；但中醫(yī)藥并不是凝固的，而是要不斷吸納更新，要利用更多的現(xiàn)代科技手段為中醫(yī)藥服務(wù)。”他解釋說。

康美藥業(yè)股份有限公司副總經(jīng)理李建華認(rèn)為，現(xiàn)代科技的應(yīng)用使得中醫(yī)藥更加便捷，提高患者的接受程度。例如，劑型要改變原來單一湯劑，還應(yīng)該開發(fā)出易于接受的丸、膏等。

“中醫(yī)藥的受眾群體現(xiàn)在普遍還是中老年人?！闭劶爸嗅t(yī)藥現(xiàn)在面臨的主要問題，李建華坦言，45歲以上的人對中醫(yī)特別信賴，這些人生病時會考慮中醫(yī)藥；而年輕的消費者會認(rèn)為，中醫(yī)不僅繁瑣，而且見效比較慢。

藥為醫(yī)用，醫(yī)因藥存，中藥材的品質(zhì)也影響著中醫(yī)療效的實現(xiàn)。業(yè)內(nèi)甚至流傳著“中醫(yī)將亡于中藥”的說法。李建華認(rèn)為，中藥的質(zhì)量沒有保證，中醫(yī)治療的效果也會大打折扣，從這個角度而言，這個說法有一定的道理。

除中藥外，人才的短缺更使得中醫(yī)藥陷入傳承危機。

過去幾年間，國家曾在中醫(yī)藥人才保護(hù)與傳承方面給予了重視。截至目前，已經(jīng)公布了五批全國名老中醫(yī)藥專家，人數(shù)超過2700人。此外，國醫(yī)大師是中醫(yī)藥從業(yè)人員的最高榮譽，目前共評出60人。

“國醫(yī)大師是衛(wèi)生戰(zhàn)線的杰出代表，是中醫(yī)藥的重要傳承者，是國之瑰寶?！眹鴦?wù)院副總理劉延?xùn)|給出如此評價?！拔覀儺吘共皇谴笮茇垼瑑H靠政策保護(hù)也不行。”王琦談道，打鐵還得自身硬，中醫(yī)人自身的醫(yī)療知識、能力、科研、隊伍等水平都要提高。

發(fā)展空間

近期，除屠呦呦獲得諾獎外，2014年的“求是杰出科學(xué)家獎”授予哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院教授、83歲的張亭棟。這兩個獎項都是來源于中醫(yī)的本土科研成果，無疑是對中醫(yī)藥科學(xué)性質(zhì)疑的最好回應(yīng)。

盡管過去備受質(zhì)疑，慶幸的是我國的中醫(yī)藥并未中斷，而且重新開始被重視。

10月11日，每年的這一天被國務(wù)院定為“中醫(yī)藥日”，“以此倡導(dǎo)發(fā)展中醫(yī)藥文化，將中醫(yī)藥文化建設(shè)納入國家文化發(fā)展規(guī)劃”。

為使中醫(yī)藥真正活起來、傳下去，國務(wù)院法制辦會同衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局等擬定了《中醫(yī)藥法（草案）》，并于12月21日提請十二屆全國人大常委會第十八次會議進(jìn)行審議。

師承家傳也可獲醫(yī)師資格，部分中藥制劑備案即可，中醫(yī)藥將納入醫(yī)療保險，草案在這些方面實現(xiàn)了重大突破。

師承、家傳歷來是中醫(yī)培養(yǎng)人才的方式，這與現(xiàn)行的醫(yī)師管理制度相差甚遠(yuǎn)，導(dǎo)致一些中醫(yī)人才處于尷尬境地。

為此，草案對以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)和經(jīng)多年實踐醫(yī)術(shù)確有專長的人員，開辟了通過實踐技能及效果考核即可獲得中醫(yī)醫(yī)師資格的途徑。

同時，考慮到中醫(yī)診所主要是醫(yī)師坐堂望聞問切，服務(wù)簡便，不需配備過多儀器設(shè)備，因此草案將中醫(yī)診所由現(xiàn)行的許可管理改為備案管理。

在政策支持方面，草案規(guī)定在制定基本醫(yī)療保險支付政策等醫(yī)藥衛(wèi)生政策時，要有利于發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，將符合條件的服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險金支付范圍。為保持中醫(yī)藥的特色，草案規(guī)定，中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)要以中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員為主，主要提供中醫(yī)藥服務(wù)；中醫(yī)藥服務(wù)要以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，運用中醫(yī)藥技術(shù)方法。

各類醫(yī)療一直都在攻克疾病，然而，疾病的種類卻在增加。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說，“上工治未病，中工治欲病，下工治已病?！?/p>

“和西醫(yī)相比，治未病是中醫(yī)獨特的優(yōu)勢?！崩罱ㄈA談道，例如，年輕人的亞健康。

由飲食不規(guī)范、工作緊張等原因帶來的精神焦慮、失眠、脫發(fā)等問題，西醫(yī)檢查的指標(biāo)都可能很正常，沒有什么問題。但中醫(yī)會對人的整體狀態(tài)、免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)理，目的是讓人晚得病、少得病、不得病。

隨著老齡化社會到來，對養(yǎng)生保健需求增加。而養(yǎng)生保健恰恰是中醫(yī)的“拿手戲”。

擁有這些優(yōu)勢，中醫(yī)藥無疑有著巨大的發(fā)展?jié)摿?。去?0月，國務(wù)院副總理劉延?xùn)|談到“五個資源”：中醫(yī)藥是我國獨特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源、重要的生態(tài)資源。

“這五個資源就意味著中醫(yī)藥的發(fā)展空間?！蓖蹒f，以經(jīng)濟資源為例，和韓國的人參、日本的速效救心丸等相比，我們的中醫(yī)藥資源還沒有轉(zhuǎn)化成經(jīng)濟資源。當(dāng)然自身還存在農(nóng)藥殘留、重金屬超標(biāo)等問題。

（《民生周刊》2015年第23期《人民日報》2015.12.24）