趙晉瑩，王　環(huán)，張欣露，矯俊東

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院推拿科臟腑病療區(qū)，長(zhǎng)春 130033)

?

中醫(yī)藥治療更年期失眠癥

趙晉瑩，王環(huán)，張欣露，矯俊東*

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院推拿科臟腑病療區(qū)，長(zhǎng)春 130033)

中醫(yī)認(rèn)為，更年期失眠癥是由于更年期女性腎氣漸衰，天癸將竭，沖任虧損，精血不足，最終導(dǎo)致陰陽(yáng)平衡失調(diào)，臟腑功能紊亂。臨床常分為肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、陰虛火旺、心脾兩虛、心虛膽怯5個(gè)證型。中醫(yī)多采用中藥、針灸、推拿及綜合療法治療，其導(dǎo)引之術(shù)可通過(guò)調(diào)心、調(diào)息、調(diào)身等方式，使人體氣血旺盛、經(jīng)絡(luò)通暢、陰陽(yáng)平衡，增強(qiáng)體質(zhì)，進(jìn)而改善更年期失眠癥狀。

更年期失眠癥；中醫(yī)藥療法；針灸療法；導(dǎo)引

更年期失眠癥屬于中醫(yī)學(xué)“絕經(jīng)前后諸證”“不寐”的范疇。近年來(lái)，許多醫(yī)家采用中醫(yī)藥療法治療本病，取得了滿意療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　中藥治療

袁珊[1]以酸棗仁湯為基本方治療本病40例,氣血不足者加黃芪、當(dāng)歸；血不養(yǎng)心者加阿膠、白芍；心膽俱虛者加朱砂、琥珀、夜交藤；心腎不交者加生地黃、熟地黃；肝腎陰虧者加龜板、龍骨、枸杞子；心脾兩虛者加白術(shù)、陳皮，12 d為1個(gè)療程。痊愈12例，顯效15例，有效9例，無(wú)效4例。張其慧[2]用調(diào)肝理脾法，藥用珍珠母、醋柴胡、白芍、朱茯苓、黃連、麥冬、當(dāng)歸、炙甘草、何首烏、夜交藤、郁金、酸棗仁、合歡皮、琥珀、焦白術(shù)、生地黃治療圍絕經(jīng)期失眠36例。療程為28 d，總有效率94．4%。路英等[3]以黃連阿膠湯治療更年期失眠14例，服藥5～10劑后全部能入睡，且每夜達(dá)6 h以上，后囑服六味地黃丸調(diào)理善后，更年期其他癥狀亦相應(yīng)改善。梁成[4]以補(bǔ)腎通絡(luò)安神方治療更年期失眠癥，結(jié)果睡眠改善率95．8%。

2　針灸治療

余猛科[5]運(yùn)用針灸治療女性更年期失眠72例。2周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程，總有效率達(dá)95．8%。提示針灸治療能幫助更年期女性恢復(fù)正常的睡眠，提高睡眠質(zhì)量。紀(jì)峰[6]觀察交通心腎針刺法治療更年期失眠癥30例為治療組(針刺組),并設(shè)對(duì)照組(藥物組)30例，觀察2組治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)。結(jié)果針刺組PSQI得分較前有顯著性降低，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。

3　推拿療法

何怡芬[7]運(yùn)用“小周天”即任督二脈理論，探索推拿手法對(duì)圍絕經(jīng)期女性失眠癥狀的改善，為推拿任督二脈治療圍絕經(jīng)期失眠提供了有效依據(jù)。周楊[8]運(yùn)用循經(jīng)點(diǎn)穴配合高電位法觀察63例更年期綜合征患者，對(duì)更年期女性失眠有治療作用。胡萍[9]運(yùn)用背部肌肉按摩治療更年期女性失眠24例，結(jié)果總有效率達(dá)91．7%。

4　綜合療法

許紅等[10]針?biāo)幗Y(jié)合治療更年期失眠癥，將64例患者隨機(jī)分為針?biāo)幗M(33例)和中藥組(31例)；針?biāo)幗M采用平肝益腎方結(jié)合針灸治療，中藥組采用平肝益腎方治療,療程4周。結(jié)果針?biāo)幗M總有效率87．9%,中藥組77．4%(P<0．05)。王敬蘭[11]針刺與藥物結(jié)合治療更年期失眠癥30例,結(jié)果治療4周總有效率96．7%。張梅等[12]走罐并艾灸治療更年期肝郁化火型失眠癥，將82例失眠癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各41例。治療組在口服加味逍遙丸的基拙上給予背部走罐并艾灸綜合治療；對(duì)照組口服加味逍遙丸及艾司哇侖。結(jié)果走罐并艾灸能顯著改善更年期肝郁化火型失眠癥患者睡眠質(zhì)量。張麗麗[13]用中藥配合心理療法治療婦女更年期不寐76例，采用中藥葆神馭寐飲為基本方辨證施藥，配合心理行為療法，10 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程，臨床綜合療效、中醫(yī)證候療效、睡眠質(zhì)量改善等情況均具有較好的療效。張紅等[14]觀察自擬安神湯配合針刺治療更年期失眠癥，將60例患者隨機(jī)分為2組，各30例。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予自擬安神湯口服，并配合針刺治療；對(duì)照組給予艾司唑侖片口服，療程均為4周。結(jié)果治療組總有效率與對(duì)照組比較(P<0．05)，2組治療后與治療前比較PSQI指數(shù)值明顯降低(P<0．05)，但治療組較對(duì)照組指數(shù)值下降明顯(P<0．05)。

5　結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)藥治療本病療效確切，且相對(duì)價(jià)廉、毒副作用少，可有效防止復(fù)發(fā)，但對(duì)其遠(yuǎn)期效果跟蹤報(bào)道較少。今后應(yīng)進(jìn)一步完善各項(xiàng)研究指標(biāo)，建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，靈活運(yùn)用多種治療方法。筆者發(fā)現(xiàn)導(dǎo)引之術(shù)治療本病，可通過(guò)調(diào)心、調(diào)息、調(diào)身等方式，達(dá)到人體氣血旺盛、經(jīng)絡(luò)通暢、陰陽(yáng)平衡[15]。因此，建議將導(dǎo)引功法介入相關(guān)治療體系，以擴(kuò)大治療途徑。

[1]袁珊.加味酸棗仁湯治療更年期不寐40例臨床觀察[J].四川中醫(yī),2006,24(9):62-63.

[2]張其慧.調(diào)肝理脾中藥治療圍絕經(jīng)期失眠36例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2006,47(9):678-680.

[3]路英,王文耀.黃連阿膠湯治療更年期失眠14例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(3):93.

[4]梁成.補(bǔ)腎通絡(luò)安神方治療更年期失眠癥[J].臨床合理用藥雜志,2015,3(8):51-52.

[5]余猛科.針灸治療女性更年期失眠的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(27):101-102.

[6]紀(jì)峰.交通心腎針刺法治療更年期失眠癥臨床觀察[J].上海針灸雜志,2008,12(12):21-22.

[7]何怡芬.基于“小周天”理論推拿治療圍絕經(jīng)期失眠的療效觀察[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2015.

[8]周楊.循經(jīng)點(diǎn)穴配合高電位治療婦女更年期綜合征臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(36):20.

[9]胡萍.肌肉按摩對(duì)更年期女性失眠的療效觀察[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2014(4):355-356.

[10]許紅,嚴(yán)曉麗,王惠茹.針?biāo)幗Y(jié)合治療更年期失眠癥臨床療效評(píng)價(jià)[J].上海中醫(yī)藥雜志,2012(4):37-39.

[11]王敬蘭.針刺與藥物治療女性更年期失眠癥30例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(9):1966-1967.

[12]張梅,曲慧馨,劉世寶.走罐并艾灸治療更年期肝郁化火型失眠癥療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2013,22(3):210-212.

[13]張麗麗.中藥配合心理療法治療婦女更年期不寐76例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2007,48(8):707-709.

[14]張紅,吳群,劉國(guó)云.自擬安神湯結(jié)合針刺治療女性更年期失眠臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(5):80-82.

[15]矯俊東,侯賽.導(dǎo)引對(duì)女性更年期綜合征的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(4):647-648.

Chinese medicine in treatment of menopausal insomnia

ZHAO Jinying,WANG Huan,ZHANG Xinlu,JIAO Jundong*

(The Massage Treatment Area of Visceral Disease,The Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130033,China)

Chinese medicine believes that menopause insomnia is due to menopause female kidney gradually decline,Tiangui has dried up,Chong and Ren loss,lack of essence and blood,eventually leading to imbalance between yin and yang,viscera function disorder.Clinical often divided 5 types of syndrome,for example,liver fire,phlegm heat and yin fire,heart and spleen two deficiency syndromes,heart qi deficiency and Timid.Chinese Medicine using acupuncture,massage and combination therapy treatment.To improve the menopause insomnia,the guide of Traditional Chinese medicine can regulating the body,the human body blood is strong,smooth the meridians,yin and yang balance,enhance physical fitness by adjusting the heart,breath and body regulating.

menopause insomnia;traditional Chinese medicine therapy;acupuncture therapy;guidance

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.05.028

吉林省衛(wèi)生廳自籌經(jīng)費(fèi)課題(2013ZC013)。

趙晉瑩(1990-)，女，碩士研究生，主要從事特定穴配伍規(guī)律及臨床應(yīng)用研究。

矯俊東，男，碩士，主治醫(yī)師，電話-13843169674，電子信箱-jiao_100@sohu.com

R256.23

A

2095-6258(2016)05-0962-02

輯：張海洋

2016-02-03)