方芳

【摘要】病案教學(xué)方式能夠?qū)崿F(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的溝通，在實際的教學(xué)過程中，教師幫助學(xué)生進(jìn)行生理課程的學(xué)習(xí)，為臨床課程的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的教學(xué)方式，都是以教師作為主體，不能將理論和實踐進(jìn)行有效結(jié)合，不利于學(xué)生的發(fā)展。本文主要針對病案教學(xué)方式在生理學(xué)課堂教學(xué)中的有效性進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】病案教學(xué)法 生理學(xué) 教學(xué)分析

【中圖分類號】G420 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）02-0207-01

在醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展中，生理學(xué)能夠占據(jù)著重要地位，能夠?qū)⒗碚摵蛯嵺`進(jìn)行有效結(jié)合。教學(xué)過程中，所涉及的內(nèi)容較多，并且具有一定的抽象性，傳統(tǒng)的教學(xué)方式已經(jīng)不能滿足實際教的需求。病案教學(xué)法的應(yīng)用，能夠?qū)⒗碚摵蛯嶋H相結(jié)合，提高了教學(xué)質(zhì)量。

一、病案教學(xué)法的作用分析

1.在實際的病案教學(xué)過程中，病案教學(xué)方式具有一定的多樣性、靈活性，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，能夠直觀的展現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，便于學(xué)生理解，使得學(xué)生更容易接受新知識，保證了良好的教學(xué)質(zhì)量。

2.病案教學(xué)法能提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。生理學(xué)所涉及的知識較為抽象，不利于學(xué)生記憶。病案教學(xué)法的應(yīng)用，能夠讓學(xué)生參與到實際的教學(xué)中，通過對案例的分析、判斷、討論、總結(jié)能更加準(zhǔn)確的理解一些抽象的知識，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。

3.實現(xiàn)理論和實際的集合。在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中，理論和實踐是相互分離的，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)中缺乏實踐能力。病案教學(xué)法的應(yīng)用，實現(xiàn)了理論以及實踐的結(jié)合，打破了傳統(tǒng)教學(xué)的弊端。

二、病案教學(xué)法的應(yīng)用分析

1病案教學(xué)的導(dǎo)入。在實際的病案教學(xué)中，教師可以依據(jù)實際的教學(xué)內(nèi)容提出一個案例，或采用現(xiàn)場提問回答的方式，或采用教師進(jìn)行現(xiàn)場解說的方式，堅持由淺入深的教學(xué)原則，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。然后在進(jìn)行深深層次的內(nèi)容講解。教師在講解過程中，可以將多種方式進(jìn)行結(jié)合。

在講解疾病的概念、發(fā)病原因、機(jī)制、代謝變化、預(yù)防治療的原則時，教師可以選擇合適的案例，然后對以上內(nèi)容進(jìn)行分析，讓學(xué)生更直觀的了解所學(xué)知識。并且，教師在講解完成以后，還要和案例進(jìn)行結(jié)合，對所有知識進(jìn)行復(fù)述，讓學(xué)生在腦海中形成一個系統(tǒng)的知識框架，提高學(xué)生的記憶能力。例如：在水腫的相關(guān)知識講解過程中，教師可以引入一些和課堂內(nèi)容相關(guān)的事件作為引子，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，然后提出問題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考。帶著這些問題回歸課堂進(jìn)行水腫問題的學(xué)習(xí)，這種學(xué)習(xí)方式能夠使學(xué)生集中精力，提高課堂學(xué)習(xí)質(zhì)量[1]。

2.對病案的討論。在上課之前，教師應(yīng)該將需要的病案提前布置，同時，還要設(shè)置相應(yīng)的討論提綱，明確討論的方向，同時，還能讓學(xué)生有足夠時間準(zhǔn)備，能夠深入到其中。通常來說，在課堂病案討論過程中，教師應(yīng)該對學(xué)生進(jìn)行分組，以6-8個一組為宜，討論時間大約為半小時。在此過程中，教師應(yīng)該積極的和學(xué)生進(jìn)行溝通，并且對學(xué)生進(jìn)行監(jiān)督，使每個學(xué)生都能提出自己看法，同時，還要明確相應(yīng)的問題解決方式。例如：在休克教學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)過程中，教師可以引入的案例為：某男子30歲左右，由于車禍導(dǎo)致肢體以頭部出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷，同時，還伴有大量出血的現(xiàn)象，（1200ml），入院癥狀焦躁不安，血壓90/60mm/Hg，再清創(chuàng)手術(shù)和輸液（1000ml生理鹽水）、輸血（500ml），患者的癥狀逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛杳?，血?5/30mmHg。及時采用人工呼吸、心電圖監(jiān)控，同時，還注射2mg的甲腎上腺采取緩慢滴注，其最高濃度達(dá)到了8mg，該病患最終由于搶救無效死亡。對于此病案，學(xué)生在討論之前，教師應(yīng)該提出問題，患者在入院以前為什么處于休克狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行輸血、輸液以后，血壓為什么會降低等問題。學(xué)生在討論過程中教師應(yīng)該積極的和學(xué)生進(jìn)行進(jìn)行互動，耐心回答學(xué)生所提出的問題。最后讓學(xué)生發(fā)表自己的看法，教師進(jìn)行總結(jié)，最終明確休克的微循環(huán)變化、診斷過程、治療方式以及原則等，不僅使得學(xué)生掌握了良好的知識，還提高了學(xué)生的問題分析以及解決能力[2]。

3.評價。在教學(xué)活動完成以后，教師應(yīng)該積極組織學(xué)生的進(jìn)行課堂評價。主要包括了自我評價、組長評價、教師評價。自我評價使得學(xué)生能夠準(zhǔn)確的認(rèn)識到自身的不足，便于及時改正；組長評價時，應(yīng)該對組員在課堂討論活動的表現(xiàn)以及所提問題的質(zhì)量進(jìn)行綜合評價；教師評價：教師評價是評價活動的重點，在評價過程中，教師對于學(xué)生提出的問題進(jìn)行肯定，然后對于其中表現(xiàn)出來的不足進(jìn)行補(bǔ)充，能夠加強(qiáng)學(xué)生對于知識的記憶理解。另外，教會還要讀課堂進(jìn)行整體評價，發(fā)現(xiàn)其中的不足予以改正，不斷完善病案教學(xué)方式[3]。

三、總結(jié)

綜上所述，病案教學(xué)方式在課堂中的應(yīng)用，實現(xiàn)了理論和實踐的結(jié)合，提高了教學(xué)質(zhì)量。在實際的教學(xué)過程中，教師應(yīng)該堅持學(xué)生為主體的原則，讓學(xué)生進(jìn)行自主發(fā)掘問題、解決問題，增強(qiáng)學(xué)生對于知識的理解記憶。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈?qū)?，趙薇，李樹學(xué)等.病案教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，（10）：93-94.

[2]沈?qū)?，趙薇.生理學(xué)課堂中病案教學(xué)的應(yīng)用體會[J].決策與信息（中旬刊），2014，（8）：63-63.

[3]何晶瑩.病例教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：731-732.