付貞

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中西醫(yī)結(jié)合治療早期急性乳腺炎的臨床療效研究

付貞

【摘要】目的 探究與分析中西醫(yī)結(jié)合治療早期急性乳腺炎的臨床療效。方法 選取我院2013年8月～2015年8月收治的早期急性乳腺炎患者90例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)西醫(yī)組與中西醫(yī)結(jié)合組，每組45例，常規(guī)西醫(yī)組給予頭孢曲松鈉治療，中西醫(yī)組加用中藥瓜蔞牛蒡湯加味治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效和癥狀消失時(shí)間。結(jié)果 常規(guī)西醫(yī)組總有效率為75．56%，中西醫(yī)結(jié)合組的總有效率為88．89%，中西醫(yī)結(jié)合組的總有效率高于常規(guī)西醫(yī)組，具有顯著差異（P＜0．05）。中西醫(yī)結(jié)合組較常規(guī)西醫(yī)組相比乳房疼痛發(fā)熱，乳房包塊、淋巴結(jié)腫大，乳頭皸裂，血常規(guī)檢查異常消失的時(shí)間均縮短，具有顯著差異（P＜0．05）。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合治療早期乳腺炎的臨床療效顯著，癥狀消失時(shí)間縮短。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；早期乳腺炎；療效

急性乳腺炎作為臨床上一類較為常見的女性疾病，屬于急性化膿性感染，以產(chǎn)后哺乳期最為常見，通常發(fā)生于產(chǎn)后第3～4周。以往臨床上采用的常規(guī)西醫(yī)治療無(wú)法取得顯著療效，現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為急性乳腺炎屬于“乳癰”“妒乳”范疇，具有起病急，癥狀重，變化快等特點(diǎn)，對(duì)患者哺乳等的正常生活造成了不良影響[1]。我院在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上加重中醫(yī)藥治療，取得了顯著療效，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年8月～2015年8月収治的早期急性乳腺炎患者90例，所有患者均符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)西醫(yī)組與中西醫(yī)結(jié)合組，每組45例，常規(guī)西醫(yī)組年齡23～32歲，平均年齡為（25.7±1.9）歲，病程3～9 d，平均病程為（6.5±0.6）d，發(fā)病乳腺單側(cè)39例，雙側(cè)6例，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。中西醫(yī)結(jié)合組年齡22～33歲，平均年齡為（24.4±2.1）歲，病程4～10 d，平均病程為（6.6±0.4）d，發(fā)病乳腺單側(cè)40例，雙側(cè)5例，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦4例。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異。

1.2治療方法

常規(guī)西醫(yī)組給予頭孢曲松鈉治療，方法為：3 g頭孢曲松鈉給予靜脈滴注，每日1次，對(duì)于頭孢曲松過(guò)敏的患者給予克林霉素0.9 g靜脈滴注，每日1次，以10日為1個(gè)療程。中西醫(yī)組加用中藥瓜蔞牛蒡湯加味治療，藥方中包括牛蒡子、瓜蔞仁各15 g，黃芩、花粉、蒲公英、陳皮、柴胡、生梔子、青皮、生甘草、金銀花、皂角刺、連翹各12 g，白芷10 g。對(duì)熱重者加用生石膏20 g，對(duì)仍哺乳者加用王不留行及路路通各15 g，對(duì)回乳者加用焦麥芽及焦山楂各20 g，對(duì)惡露者加用坤草15 g及當(dāng)歸尾5 g，每日1劑，用水煎煮2次，取汁400 ml，早晚各服用1次[3]。另選擇芒硝400 g，煅石膏100 g，大黃、黃柏各30 g，白芷、金銀花各20 g，研磨成細(xì)粉后加水至粘稠，直接敷于乳腺上，以10日為1個(gè)療程。兩組均在1個(gè)療程后評(píng)價(jià)臨床療效。

1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床療效、癥狀消失時(shí)間。參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]評(píng)價(jià)，治愈：經(jīng)過(guò)治療后全身癥狀消失，腫塊消散，血常規(guī)檢查恢復(fù)正常；有效：經(jīng)過(guò)治療后局部疼痛有所減輕，腫塊縮小，血常規(guī)基本恢復(fù)正?；虻玫礁纳疲粺o(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀、體征及血常規(guī)等檢查結(jié)果未見改善甚至加重；總有效率=（治愈＋好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。主要癥狀包括乳房疼痛發(fā)熱，乳房包塊、淋巴結(jié)腫大，乳頭皸裂，血常規(guī)檢查異常等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效對(duì)比

常規(guī)西醫(yī)組總有效率為75.56%，中西醫(yī)結(jié)合組的總有效率為88.89%，中西醫(yī)結(jié)合組的總有效率高于常規(guī)西醫(yī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　 兩組患者的臨床療效對(duì)比[例（%）]

2.2兩組患者主要臨床癥狀消失時(shí)間

中西醫(yī)結(jié)合組較常規(guī)西醫(yī)組相比乳房疼痛發(fā)熱，乳房包塊、淋巴結(jié)腫大，乳頭皸裂，血常規(guī)檢查異常消失的時(shí)間均縮短，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2　 兩組患者主要臨床癥狀消失時(shí)間(x-±s，d)

3　討論

急性乳腺炎是臨床上一類較為常見的產(chǎn)褥期疾病，以產(chǎn)后哺乳婦女為主要發(fā)病人群，并以初產(chǎn)婦最為常見，發(fā)病率高達(dá)90%以上，對(duì)患者正常哺乳過(guò)程及日常生活質(zhì)量造成了較多的威脅[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，發(fā)生急性乳腺炎的原因可概括為：當(dāng)乳汁發(fā)生淤積時(shí)，細(xì)菌可通過(guò)乳頭進(jìn)入到乳房?jī)?nèi)引起一系列的急性感染，并以金葡菌感染作為常見，其次為鏈球菌感染，以往臨床上所采用的常規(guī)西醫(yī)方法治療該病的療效一般，無(wú)法達(dá)到令患者滿意的目的?，F(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，急性乳腺炎屬于“乳癰”的范疇，并歸結(jié)其發(fā)病原因是乳頭破碎、內(nèi)陷等對(duì)正常的哺乳過(guò)程造成影響，另外是由于哺乳的方法錯(cuò)誤，乳汁較多但嬰兒飲用的較少，導(dǎo)致乳汁淤積，還可能是由于體虛汗出受風(fēng)，露胸哺乳時(shí)，外感風(fēng)邪所致。因此，在治療該病時(shí)應(yīng)以疏肝理氣、清胃熱為主[6]。本次研究中所采用的瓜蔞牛蒡湯則具有疏肝清胃、通乳消腫的功效，分析該藥方，方中重用瓜蔞仁、牛蒡子寬胸散結(jié)，清熱化痰，并輔以白芷消癰散結(jié)，疏散風(fēng)邪，梔子、黃芩、蒲公英清熱解毒，王不留、路路通通絡(luò)消癰，柴胡、陳皮疏肝理氣，諸藥合用一方面可有效避免炎癥范圍的進(jìn)一步擴(kuò)大，對(duì)急性炎癥的發(fā)生發(fā)展進(jìn)行有效的控制，減輕患者的痛苦。另一方面使用中藥外敷可使得藥物直接作用于局部，對(duì)病原體起到明顯的抑制作用，可有效減輕乳腺局部充血、水腫等癥狀。在治療疾病、縮短康復(fù)時(shí)間方面具有重要意義[7]。

在本次研究中，我們針對(duì)収治的90例早期急性乳腺炎分別給予中西醫(yī)結(jié)合與常規(guī)西醫(yī)治療，結(jié)果顯示，常規(guī)西醫(yī)組總有效率為75.56%，中西醫(yī)結(jié)合組的總有效率為88.89%，中西醫(yī)結(jié)合組的總有效率高于常規(guī)西醫(yī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中西醫(yī)結(jié)合組較常規(guī)西醫(yī)組相比乳房疼痛發(fā)熱，乳房包塊、淋巴結(jié)腫大，乳頭皸裂，血常規(guī)檢查異常消失的時(shí)間均縮短，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明中西醫(yī)結(jié)合治療早期乳腺炎的臨床療效顯著，優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)組，并可有效縮短臨床癥狀緩解時(shí)間，應(yīng)用價(jià)值突出[8]。此外，在研究中我們發(fā)現(xiàn)，由于乳汁淤積可作為急性乳腺炎產(chǎn)生并加重的重要原因，在給予積極有效的治療對(duì)策的同時(shí)，還需要指導(dǎo)產(chǎn)婦如何將乳汁正確的排出體外，與達(dá)到預(yù)防的目的。綜合以往的臨床研究經(jīng)驗(yàn)，我們將正確哺乳的操作方法總結(jié)為以下幾點(diǎn)：（1）將操作者的拇指及食指分別放在乳暈的下方，朝向胸壁的方向反復(fù)一壓一松，同時(shí)保證手指不離開皮膚，后沿著乳頭方向以此將乳暈下乳竇內(nèi)的乳汁全部擠出，每次持續(xù)時(shí)間為3～5 min，后更換一側(cè)，全程持續(xù)20 min左右。（2）對(duì)于無(wú)法擠出乳汁的乳房，可采用熱毛巾貼敷，毛巾溫度在40～45℃，每次5 min，后使用右手的食指、中指及無(wú)名指的指腹，沿著乳暈呈現(xiàn)出螺旋式按摩，每次5 min，再擠壓乳汁。（3）對(duì)于正處于炎癥浸潤(rùn)期的患者需給予積極的常規(guī)抗生素處理。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療早期乳腺炎的臨床療效顯著，癥狀消失時(shí)間縮短，有效改善了患者的生活質(zhì)量，值得擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝麗杰． 中西醫(yī)結(jié)合治療急性乳腺炎的臨床療效觀察（附100例報(bào)告）[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（11）：1456-1457．

[2] 劉勝云． 中西醫(yī)結(jié)合治療急性乳腺炎180例的療效[J]． 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（5）：234-235．

[3] 張雪云，竇拉加． 急性乳腺炎治療體會(huì)[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（10）：100-101．

[4] 尤昭玲． 中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)[M]． 北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006：123-124．

[5] 吳在德，吳肇漢． 外科學(xué)[M]． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：305-306．

[6] 張素平，張烈平． 中西醫(yī)結(jié)合治療早期漿細(xì)胞性乳腺炎120例療效分析[J]．臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2015，24（7）：521-522．

[7] 王劍，馬瑞蓮． 中西醫(yī)結(jié)合治療急性乳腺炎69例臨床觀察[J]．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，20（4）：1190-1191．

[8] 羅杰科． 中西醫(yī)結(jié)合治療早期急性乳腺炎的臨床觀察[J]． 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（14）：123-124．

·論著·

Study the Clinical Curative Effect of Traditional Chinese Medicine Combine With Western Medicnie in Treatment of Early Stage of Acute Mastitis

FU Zhen, Binzhou Medical College, Binzhou 256603, China

[Abstract]Objective To explore and analysis the clinical curative effect of traditional Chinese medicine combine with western medicnie in treatment of early stage of acute mastitis. Methods Selected 90 cases with early acute mastitis patients from August 2013 to August 2015 in our hospital, which were randomly divided into the conventional treatment group and the integrative medicine group, each group had 45 cases, the conventional treatment group given ceftriaxone sodium therapy, the integrative medicine group with trichosanthes burdock decoction, compared with the clinical efficacy and symptoms disappear time of two groups. Results The conventional treatment group total effective rate was 75.56%, the integrative medicine group total effective was 88.89%, the integrative medicine group total effective rate was higher than conventional western medicine group, which hads significant difference (P＜0.05). The integrative medicine group fever breast pain than the conventional treatment group compared to breast mass, lymphadenopathy, nipple, blood abnormalities disappear shortened markedly, with significant difference (P＜0.05). Conclusion The clinical efficacy of combination therapy of early mastitis significantly shorten the time symptoms.

[Key words]Integrative medicine, Early mastitis, Effect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．154

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0204-03

【中圖分類號(hào)】R2-031

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：256603濱州醫(yī)學(xué)院