邵章祥

尹某某，女，59歲?；颊咴诔醮阂蚋忻昂?，出現(xiàn)舌頭燒灼疼痛，不能咀嚼飲食，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院認(rèn)為是舌頭潰瘍，治療多日不效，于2月6日到遂寧市醫(yī)院口腔科檢查診為“舌瘤”。醫(yī)生建議手術(shù)切除，而患者畏懼手術(shù)。診見(jiàn)患者舌左前側(cè)，長(zhǎng)有蠶豆大的腫塊，燒灼奇痛難忍，舌不能轉(zhuǎn)動(dòng)咀嚼飲食，動(dòng)則舌根及左耳心掣痛，只能飲湯水度日，心煩，面色憔悴，形體消瘦。舌苔黃白相兼，舌質(zhì)紫紅，脈弦細(xì)數(shù)。此乃肝脾氣機(jī)郁結(jié)，瘀熱濁毒，循經(jīng)上竄于舌，郁遏凝聚脈絡(luò)而成舌瘤。治宜清肝解郁，活絡(luò)散結(jié)，予自擬清肝活絡(luò)湯：醋炙鱉甲10克，僵蠶10克，夏枯草10克，蒲公英20克，浙貝母10克，郁金10克，百合30克，生地10克，赤芍30克，丹參10克，豬苓10克，茯苓20克，淡竹葉10克，甘草3克。水煎服，2日1劑。以青黛、黃連、大黃、冰片研為細(xì)末，點(diǎn)涂舌瘤灼痛之處。

二診：服上方3劑后，舌頭燒灼疼痛明顯減輕，可以吃稀粥。繼服上方20劑，治療2月后，舌瘤消失，咀嚼如常，亦未再?gòu)?fù)發(fā)。

按：舌由經(jīng)絡(luò)與五臟相連。《形色外診簡(jiǎn)摩》：“夫舌為心竅，其伸縮展動(dòng)，則筋之所為，肝之用也。”因初春陽(yáng)氣始升，厥陰風(fēng)木行令，春月多風(fēng)，其氣已溫，患者感受風(fēng)熱，邪氣稽留，侵淫肝經(jīng)，郁遏氣機(jī)，氣血不暢，化濕生痰，痰濁蘊(yùn)結(jié)，化火生毒，瘀熱濁毒，循經(jīng)上竄于舌，凝聚成為舌瘤，燒灼疼痛。膽寄竅于耳，肝病膽亦隨，故心煩口苦，舌動(dòng)則舌根左耳心摯痛；肝脾失調(diào)，濕熱郁滯，舌苔黃白相兼。舌質(zhì)紫紅，脈弦細(xì)數(shù)，為肝經(jīng)瘀熱濁毒蘊(yùn)結(jié)，營(yíng)陰損傷之象。治宜清肝解毒，養(yǎng)陰涼血，滲利濕熱，活絡(luò)散結(jié)。自擬清肝活絡(luò)湯，以鱉甲入絡(luò)，僵蠶引之，使絡(luò)中之邪亦隨風(fēng)化而散。夏枯草、蒲公英清肝解毒，消癰散結(jié)；浙貝母、郁金清氣化痰，開(kāi)郁散結(jié)。百合、生地滋陰養(yǎng)營(yíng)，涼血清絡(luò)；赤芍、丹參養(yǎng)血行瘀，涼血通絡(luò)。豬苓、茯苓、甘淡滲濕，淡竹葉辛涼清熱，則透風(fēng)熱外，滲濕于熱下。因舌為心之苗竅，用生地、淡竹葉、甘草，寓導(dǎo)赤散之意，清心利水，導(dǎo)熱下行。輔以青黛、大黃、黃連、黃芩、冰片藥末點(diǎn)舌，清肝瀉熱，芳香透絡(luò)，以助清肝解毒，活絡(luò)散結(jié)，滲濕降濁之功，使舌瘤逐漸消散。