■/楊　姝

淺議HH--EERRPP系統(tǒng)對醫(yī)院財務核算的影響

■/楊姝

為適應財務信息化的不斷發(fā)展，醫(yī)院引入H-ERP系統(tǒng)，該系統(tǒng)為醫(yī)院建立起一整套以會計為核心、預算為主線、物流和成本為基礎、績效薪酬為杠桿的醫(yī)院運營管理目標決策體系，實現了醫(yī)院運營管理中“物流、資金流、業(yè)務流”的統(tǒng)一；幫助醫(yī)院建立起綜合運營管理平臺，增強管理者對人、財、物各項綜合資源的計劃、使用、協調、控制、評價和激勵等方面的管理；確保醫(yī)院平穩(wěn)、安全、健康運行，實際應用中突出體現的是其“管理工具”本質。

H-ERP系統(tǒng)醫(yī)院財務核算

隨著財務信息化的不斷發(fā)展，財務信息化管理系統(tǒng)已成為財務核算與管理的基礎平臺，其主要任務是通過電子計算機在會計實務中的應用，為各經濟單位及會計信息使用者提供準確的會計信息，為經濟預測、控制和決策等現代化管理提供依據。

醫(yī)院提高會計信息質量，提升財務管理水平，有賴于財務管理信息化建設的不斷完善。財務管理系統(tǒng)一般由醫(yī)院財務管理基礎系統(tǒng)（門診收費系統(tǒng)、住院管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)）和醫(yī)院綜合運營管理系統(tǒng)（會計核算系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、預算管理系統(tǒng)、物流管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)）組成。各系統(tǒng)獨立完成各自的工作，又互相監(jiān)督牽制。醫(yī)院綜合運營管理系統(tǒng)H-ERP（Hospital-Enterprise Resource Planning）是現代醫(yī)院運營管理的信息化系統(tǒng)，它填補了醫(yī)院后臺業(yè)務綜合管理的信息化空白。該系統(tǒng)為醫(yī)院建立起一整套以會計為核心、預算為主線、物流和成本為基礎、績效薪酬為杠桿的醫(yī)院運營管理目標決策體系，實現了醫(yī)院運營管理中“物流、資金流、業(yè)務流”的統(tǒng)一；幫助醫(yī)院建立起綜合運營管理平臺，增強管理者對人、財、物各項綜合資源的計劃、使用、協調、控制、評價和激勵等方面的管理；確保醫(yī)院平穩(wěn)、安全、健康的運行，實際應用中突出體現的是其“管理工具”本質。

一、H-ERP財務管理目標

H-ERP系統(tǒng)的主要宗旨是對醫(yī)院所擁有的人、財、物、信息、時間和空間等資源進行綜合平衡和優(yōu)化管理，軟件平臺通過信息系統(tǒng)的整合，協調醫(yī)院各管理部門，開展相應業(yè)務活動，使醫(yī)院的運營管理工作趨于規(guī)范化、標準化、可視化，提高醫(yī)院的核心競爭力，從而取得最好的經濟效益。具體表現為：①財務系統(tǒng)與醫(yī)院收費系統(tǒng)、物資系統(tǒng)、資產系統(tǒng)、工資系統(tǒng)、日常報銷、成本核算等各種系統(tǒng)整合，實現財務一體化管理。②滿足日常管理需求，提高工作效率。③財務可以實時了解醫(yī)院物資、資產的使用狀況，強化財務監(jiān)管職能。④實現財務計劃、事務處理、控制與決策功能。

二、H-ERP財務核算效用

在財務資源管理方面，H-ERP軟件分為會計核算與財務管理兩部分，通過定義事務處理相關的會計科目與核算方式，以便在事務處理發(fā)生的同時自動生成會計分錄，保證資金流與物流的同步記錄和數據的一致性，從而實現了根據財務資金現狀，追溯資金的來龍去脈，并進一步追溯所發(fā)生的相關業(yè)務活動，改變資金信息滯后于物料信息的狀況，便于實現事中控制和實時做出決策。

（一）數據信息高度整合

通過H-ERP實施，醫(yī)院各部門能夠擁有一個橫向的綜合管理平臺，將分散的業(yè)務系統(tǒng)和流程規(guī)范化，實行管理的標準化、系統(tǒng)化、信息化，各種數據及時、準確的在各部門乃至全院數字化傳遞，結束部門之間信息孤島的局面，真正實現醫(yī)院基于財務為核心的一體化管理。

（二）數據關系高度可追溯

醫(yī)院業(yè)務基礎平臺、財務管理系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、預算管理系統(tǒng)、物流管理系統(tǒng)、資產管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)等模塊數據高度關聯，摒棄過去財務數據單機版局限，重復性經濟業(yè)務通過一次性數據提交方案，自動完成記賬憑證的生成和入賬工作。

（三）財務對賬功能完善有效

一方面，醫(yī)院HIS和ERP的數據接口確立了所有業(yè)務收入可追蹤到開立和執(zhí)行單元，收入類型等信息直接與ERP系統(tǒng)匹配對接，通過HIS系統(tǒng)信息來源，可實現各業(yè)務單元財務數據自動提取，真正實現財務對業(yè)務的及時監(jiān)控，解決業(yè)務收入銜接對賬問題。另一方面，通過物流系統(tǒng)流程再造，建立供應商系統(tǒng)管理，根據標準字典整合往來單位數據，債權債務及合同管理清晰準確，通過系統(tǒng)中的對賬功能，完成會計賬和物資賬的監(jiān)督核對工作。

（四）預算管理實時控制

財務預算的核心在于分析預算和實際執(zhí)行情況的差異并做出必要的調整。利用H-ERP系統(tǒng)中總賬和預算模塊，可以支持自上而下、自下而上以及分布式的預算生成，并做到在醫(yī)院和部門級之間業(yè)務數據的提取和監(jiān)控。通過預算控制分析，檢查預算執(zhí)行進度是否按計劃進行。通過趨勢、比較、構成、因素分析等各種分析方法，完成預算及執(zhí)行的統(tǒng)計監(jiān)督，根據結果對預算計劃進行修正和改進。

（五）資產管理科學準確

H-ERP系統(tǒng)針對醫(yī)院財務管理提出無形資產管理概念，將無形資產與固定資產通過獨立模塊建立完整數據信息，根據資產變動自動管理會計核算系統(tǒng)，生成相關變動憑證、折舊攤銷憑證等。同時，建立“三賬一卡”及標簽管理模式，對資產進行全生命周期監(jiān)管。

（六）提供財務分析決策支持

H-ERP系統(tǒng)數據來源基礎準確，通過成本核算系統(tǒng)提取業(yè)務數據，可以從不同層面展示醫(yī)院不同的收支情況，并找出成本變動規(guī)律和升降原因，將成本數據加工為管理者有用的信息。通過綜合分析系統(tǒng)，為醫(yī)院績效考核提供財務依據；通過保本點、科室盈虧分析，為醫(yī)院業(yè)務決策提供數據支持。

三、H-ERP財務核算存在問題

醫(yī)院綜合運營管理系統(tǒng)，在聯網和多用戶環(huán)境下，同一級信息可由不同的用戶共享，減少了數據的冗余；使用計算機進行會計信息加工，自動按已有程序運行，人工干預少，自動化程度高。自動化與集中化勢必也會對會計信息質量提出更高的要求。

（一）財會人員素質有待進一步提高

現有財會人員大多學財會專業(yè)居多，缺乏電算化知識，提升會計人員的業(yè)務能力，尤其是新會計核算軟件應用還有一個熟悉過程。隨著財務信息化的不斷進步，財務人員工作重心也由傳統(tǒng)的財務核算逐步轉向管理分析和決策支持。為此，加強對財務人員的業(yè)務培訓的同時，還要注重信息化操作水平的提高，鍛煉財務分析和決策能力，從而提高資金管理和會計管理的成效。

（二）財務自動憑證關聯性困難

隨著社會信息化高速發(fā)展，醫(yī)院服務功能不斷拓展，“智慧醫(yī)療”項目迅速普及。醫(yī)院收費環(huán)節(jié)簡化，微信、支付寶、銀聯、手機支付等網絡平臺的使用帶給病患極大地便捷，而醫(yī)院財務核算及收入對賬面臨復雜的環(huán)節(jié)設置與信息制約，這就對財務安全控制及會計對賬能力提出更高的要求。由此，必須進行數據管理及安全性測試后才能完成自動憑證關聯任務。

（三）醫(yī)院病種、項目成本數據有待完善

2012年，醫(yī)院執(zhí)行新版《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務制度》，病種成本和項目成為醫(yī)院成本核算的基本內容之一。開展醫(yī)療項目成本核算和病種成本核算，能夠為醫(yī)療項目價格制定提供參考依據，為醫(yī)療價格補償提供數據基礎依據，還可以為醫(yī)院標準臨床路徑管理的實現打下堅實基礎，有利于規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)院經濟管理水平，獲取競爭優(yōu)勢，所以，開展病種及項目成本具有重大意義。但是，由于醫(yī)院HIS數據量巨大，系統(tǒng)運行信息化程度高，對數據庫操作及程序語言要求高，財務需要由工程人員協助完成模塊運行工作。同時，成本數據采集需要醫(yī)院病案首頁及HIS基礎數據等信息的極大完善，故病種及項目成本的數據完整性和準確性需要進一步完善。

總地來說，醫(yī)院綜合運營管理系統(tǒng)（H-ERP）的建設對提高醫(yī)院會計信息質量、實現科學分配、降低運行成本、強化內部監(jiān)管及保障資產安全完整起到了積極的作用。通過各子系統(tǒng)的數據信息，實施財務過程監(jiān)督，達到事前預算、事中控制及事后分析的全過程管理，有利于實現醫(yī)院的內部控制建設，提高決策的效率與水平，對促進醫(yī)院發(fā)展具有重要意義。

［1］何靜云.淺議ERP系統(tǒng)在醫(yī)院財務管理中的應用〔J〕.會計師，2013（8）.

［2］朱明軍.中醫(yī)醫(yī)院引入綜合運營管理系統(tǒng)的初步實踐與探索〔J〕.中醫(yī)藥管理雜志，2015（15）.

◇作者信息：甘肅省婦幼保健院

◇責任編輯：李昕諾

◇責任校對：李昕諾

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1004-6070（2016）10-0058-02