張聲亮

【摘 要】 目的：觀察耳穴貼壓聯(lián)合針刺療法治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法：選取84例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，按治療方法不同分為觀察組和對照組各42例。對照組實施常規(guī)西藥治療；觀察組在對照組基礎上加耳穴貼壓、針刺聯(lián)合治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療后血壓水平與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后觀察組癥狀積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針刺聯(lián)合耳穴貼壓治療原發(fā)性高血壓療效較好，能有效控制患者血壓水平，緩解癥狀，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性高血壓；針刺；耳穴貼壓

【中圖分類號】R544.1+1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）04-0084-01

原發(fā)性高血壓是常見慢性疾病，為心腦血管疾病的獨立危險因素，其發(fā)病機制復雜，目前尚未完全明確。經(jīng)流行病學顯示[1]，國內(nèi)高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢，大多為中輕度高血壓。因此，控制血壓水平，預防心腦血管疾病損傷成為臨床研究的熱點。中醫(yī)治療高血壓以經(jīng)絡穴位學說為基礎，經(jīng)刺激經(jīng)絡穴位，起到調(diào)節(jié)相應臟腑、血氣作用。筆者采用耳穴貼壓聯(lián)合針刺療法治療原發(fā)性高血壓患者取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇思明區(qū)梧村街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心2013年5月至2014年11月收治的84例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，符合WHO制定的原發(fā)性高血壓診斷標準[2]。按治療方法不同分為對照組與觀察組各42例。觀察組中男性24例，女性18例，年齡43～75歲，平均年齡（60.8±4.6）歲；病程3個月至8年，平均病程（4.2±1.6）年。1級高血壓患者19例，2級23例；舒張壓97～106mmHg，平均舒張壓（101.36±7.38）mmHg，收縮壓136～164mmHg，平均收縮壓（150.36±11.85）mmHg。對照組中男性23例，女性19例，年齡42～78歲，平均年齡（61.4±4.8）歲；病程5個月至10年，平均病程（4.7±1.8）年；1級高血壓患者16例，2級26例；舒張壓95～109mmHg，平均舒張壓（102.58±7.43）mmHg，收縮壓137～167mmHg，平均收縮壓（149.75±11.68）mmHg；根據(jù)WHO制定的高血壓分級標準，均為1～2級患者。納入標準：符合原發(fā)性高血壓診斷標準；1～2級高血壓患者；18～80歲；排除標準：繼發(fā)性高血壓患者；妊娠期、哺乳期女性；近期服用其他藥物者；伴有心腦血管疾病者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者服用西藥治療，每日早晨服用硝苯地平緩釋片（國藥準字H20094073；10mg*30s；山東魯抗醫(yī)藥集團賽特有限責任公司）30mg，連續(xù)服用4周為一個療程；觀察組在對照組基礎上加耳穴貼壓配合針刺療法。耳穴貼壓：取耳穴主穴為神門、降壓溝、對屏尖、交感、耳背心、肝脾、腎，以0.5cm×0.5cm耳穴專用橡皮膏貼壓王不留行籽于穴位處，對以上穴位進行交替按摩，致穴位處紅透發(fā)熱為止，按摩力量以患者可耐受為度，每日間隔4h按壓1次，按壓5d后換另外一側(cè)耳穴按壓。針刺療法：取主穴為太溪、內(nèi)關(guān)、太沖，針刺后做捻轉(zhuǎn)提插，瀉太沖補太溪，平補平瀉內(nèi)關(guān)，留針30min，每日針刺1次。兩組患者均治療4周為一個療程，3個療程后進行效果評估。

1.3 觀察指標 分別在治療前及治療3個療程后對兩組患者舒張壓、收縮壓水平進行測定，以此判斷治療效果。在治療前及治療3個療程后進行眩暈、頭痛、胸悶等癥狀評估[3]，每項共3分，0分表示無癥狀，1分癥狀輕微，2分癥狀明顯，3分癥狀嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平變化比較 觀察組治療后舒張壓及收縮壓水平均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀積分變化比較 觀察組治療后癥狀積分均明顯較對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

原發(fā)性高血壓為環(huán)境及遺傳因素影響形成的心血管綜合征，若未及時控制血壓水平，則可能出現(xiàn)血管及心臟功能、結(jié)構(gòu)變化，重者危及生命。因此對該癥治療需要有效降低血壓水平，控制血壓波動，最大程度降低心腦血管損傷。以往原發(fā)性高血壓患者主要使用西藥控制血壓，需要長期堅持服藥，雖然具有一定降壓作用，但是長期服藥可能產(chǎn)生不良反應，影響患者服藥依從性。有學者發(fā)現(xiàn)[4]，中醫(yī)在高血壓控制中具有一定作用，可以通過穴位療法起到調(diào)節(jié)機體各功能區(qū)作用。

有學者研究顯示[5]，人體四肢、五臟六腑在耳廓上形成相應穴位，經(jīng)刺激穴位能對神經(jīng)、呼吸及心血管系統(tǒng)起到調(diào)節(jié)作用。隨著生理學、解剖學的不斷發(fā)展，較多學者從各個方面對耳穴進行了研究，經(jīng)證實，耳廓上具有神經(jīng)支配及神經(jīng)分布。本研究對原發(fā)性高血壓患者采取耳穴貼壓配合針刺療法治療。結(jié)果顯示，觀察組治療后舒張壓及收縮壓水平均明顯低于對照組，表明耳穴貼壓及針刺能起到顯著的血壓調(diào)控作用，穩(wěn)定血壓水平，避免因血壓波動造成的血管損傷，從而預防心腦血管疾病。

中醫(yī)將高血壓歸屬于“頭痛”、“眩暈”等范疇，以陰虛陽亢為病理基礎，痰、火、風、虛等致使氣血升降失調(diào)，通過針刺療法刺激相應穴位，可起到平衡陰陽、調(diào)節(jié)經(jīng)絡氣血運行之效。有學者認為[6]，平穩(wěn)降壓能保護心腦血管，減少血壓波動過大所致的臟器損傷。而耳穴貼壓配合針刺療法可經(jīng)過調(diào)節(jié)機體臟腑之氣，起到控制血壓水平作用，確保治療安全性。

綜上，針刺聯(lián)合耳穴貼壓治療原發(fā)性高血壓療效較好，能有效控制患者血壓水平，緩解癥狀，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1]王玲，吳華慧，于江宏，等.耳穴貼壓法治療原發(fā)性高血壓（痰濕壅盛證）臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（7）：1326-1327.

[2]謝承敏，丁霞.耳穴食療法對早期妊娠期高血壓疾病防治的效果觀察[J].中國婦幼保健，2015，30（24）：4115-4117.

[3]王玲，吳華慧，于江宏，等.耳穴貼壓法治療原發(fā)性高血壓（痰濕壅盛證）臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（7）：1326-1327.

[4]陳宇清，邵瑛.針刺補瀉加耳穴治療陰虛火旺型失眠的療效[J].廣東醫(yī)學，2013，34（6）：966-967.

[5]曾小香，周歆，何冠蘅，等.任脈特定經(jīng)穴針刺配合耳穴貼壓治療失眠癥63例[J].中國針灸，2013，33（7）：661-662.

[6]趙吉華，朱靜娟.耳穴埋豆和涌泉穴按摩對原發(fā)性高血壓的療效及其護理干預[J].中華全科醫(yī)學，2014，12（8）：1337-1338.

（收稿日期：2015.12.09）