心理護(hù)理干預(yù)對試管嬰兒早孕孕婦的護(hù)理效果觀察

楊秀娥

目的探討分析試管嬰兒早孕孕婦的心理特征及護(hù)理效果。方法選取我院2014年3～12月進(jìn)行試管嬰兒的患者85例為本次研究對象，按照入院先后不同階段分為兩組，觀察組和對照組。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者采用全面的綜合護(hù)理模式，兩組患者分別在護(hù)理前、護(hù)理后進(jìn)行SCL-90癥狀自評(píng)量表評(píng)分，對比兩組患者的評(píng)分；同時(shí)對比兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者護(hù)理總滿意率93．33%；對照組患者護(hù)理總滿意率80．00%；觀察組患者護(hù)理的總滿意率高于對照組，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后，兩組患者SCL-90癥狀自評(píng)量表評(píng)分較護(hù)理前有改善，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組患者的軀體、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、敵對方面的改善程度明顯優(yōu)于對照組，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論試管嬰兒早孕的產(chǎn)婦心理負(fù)面情緒較多，對其進(jìn)行全面的心理干預(yù)可以有效的消除產(chǎn)婦的不良情緒；同時(shí)患者對護(hù)理的滿意度大大提高，利于建立信任、和諧的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。

試管嬰兒；早孕孕婦；心理特征；護(hù)理

試管嬰兒是指精子與卵子結(jié)合到植入前胚胎發(fā)育的過程從體外進(jìn)行操作，然后再將胚胎重新置入到女性的子宮內(nèi)的輔助妊娠的一種技術(shù)［1］，給不孕不育的患者帶來新的希望。近幾年隨著人們生活、飲食習(xí)慣的改變以及工作、學(xué)習(xí)壓力的增加，不孕不育的患者人數(shù)逐年增長，嚴(yán)重的甚至造成家庭的破裂［2］。本文主要探討分析試管嬰兒早孕孕婦的心理特征及護(hù)理效果。特選取我院2014年3～12月進(jìn)行試管嬰兒的患者85例為本次研究對象，臨床結(jié)果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2014年3～12月進(jìn)行試管嬰兒并成功妊娠的患者85例為本次研究對象，所有患者均自愿簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者可進(jìn)行有效的交流溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者精神意識(shí)障礙；伴隨性惡性腫瘤；嚴(yán)重身體缺陷；患者沒有簽署知情同意書。將85例患者按照護(hù)理方式的不同分成兩組，觀察組和對照組。觀察組時(shí)間為2014年3～6月的45例患者，年齡26～41歲，平均年齡（31.81±1.25）歲；單胎29例，多胎16例。對照組2014年7～12月的40例，年齡27～40歲，平均年齡（31.26±1.79）歲；單胎22例，多胎18例。兩組患者基本資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有進(jìn)行試管嬰兒并妊娠成功的早孕產(chǎn)婦在接受護(hù)理前均進(jìn)行SCL-90癥狀自評(píng)量表評(píng)分［3］。

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式：包括常規(guī)飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、同房和休息指導(dǎo)等，并忌煙酒。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行全面的心理干預(yù)，具體如下：心理干預(yù)的護(hù)理人員職稱為主管護(hù)師以上并進(jìn)行統(tǒng)一的干預(yù)方法培訓(xùn)。根據(jù)孕期不同階段患者表現(xiàn)出的心理問題進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)綜合患者的精神壓力、社會(huì)心理壓力等多方面因素對其心理狀態(tài)予以正確評(píng)估，并根據(jù)不同的評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化心理護(hù)理方案，建立個(gè)人心理健康檔案，以利于適時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。護(hù)理人員多和患者及其家屬溝通，并耐心講解試管嬰兒妊娠與正常妊娠的相關(guān)知識(shí)，制定心理護(hù)理計(jì)劃等。對一些存在緊張、焦慮等不良情緒的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過向患者舉例成功妊娠的案例鼓勵(lì)患者積極配合檢查，并告知患者保持樂觀心態(tài)對妊娠的重要性，使患者樹立成功妊娠的信心。告知患者相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系方式，以便患者在遇到心理等問題時(shí)及時(shí)聯(lián)系。制定健康檢查方案，在健康檢查時(shí)護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行接觸交流，全面掌握患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的實(shí)際狀況實(shí)施針對性的心理疏導(dǎo)，同時(shí)與患者的家屬進(jìn)行交流溝通，指導(dǎo)并鼓勵(lì)家屬對患者加強(qiáng)關(guān)心和體貼，與患者多交流，疏導(dǎo)患者的不良情緒。護(hù)理人員定期進(jìn)行電話隨訪，對患者以及家屬提出的問題及時(shí)解決并耐心解答，建立和諧、信任的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者分別在護(hù)理前、護(hù)理后進(jìn)行SCL-90癥狀自評(píng)量表評(píng)分，對比兩組患者的評(píng)分；同時(shí)對比兩組患者的護(hù)理滿意度。SCL-90癥狀自評(píng)量表主要包括對患者的軀體，人際關(guān)系，抑郁、焦慮等9個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)查；護(hù)理滿意度采用調(diào)查問卷的形式開展，包括心理、身體、生活等10個(gè)項(xiàng)目的調(diào)查，滿分為100分，90分以上判定為非常滿意，60～90分判定為滿意，低于60分判定為不滿意，總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料使用 （）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者治療非常滿意率為60.00%，滿意率為33.33%，不滿意率為6.67%，總滿意率為93.33%；對照組患者治療非常滿意35.00%，滿意45.00%，不滿意20.00%，總滿意率80.00%；觀察組患者護(hù)理的總滿意率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后SCL-90癥狀自評(píng)量表評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理前SCL-90癥狀自評(píng)量表評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者SCL-90癥狀自評(píng)量表評(píng)分較護(hù)理前有改善，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組患者的軀體、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、敵對方面的改善程度優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2 。

3 討論

分析兩組患者的護(hù)理前、后SCL-90癥狀自評(píng)量表評(píng)分及護(hù)理滿意度情況：觀察組患者護(hù)理總滿意率93.33%；對照組患者護(hù)理總滿意率80.00%；觀察組患者護(hù)理的總滿意率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后，兩組患者SCL-90癥狀自評(píng)量表評(píng)分較護(hù)理前有改善，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組患者的軀體、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、敵對方面的改善程度明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，對 SCL-90 的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，孕婦在軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮及敵對因子上的分?jǐn)?shù)出現(xiàn)降低，結(jié)果表明這幾項(xiàng)心理方面的問題是試管嬰兒產(chǎn)婦經(jīng)常遇到的問題，也是亟待解決的心理問題［4-5］。

綜上所述，試管嬰兒技術(shù)給不孕不育患者帶來了生育的希望，試管嬰兒成功妊娠的早期孕婦的護(hù)理方式，特別在心理護(hù)理方面需要加強(qiáng)。不孕不育患者經(jīng)過多年的治療并成功妊娠后，早孕的孕婦對胎兒的過度關(guān)注，以及未妊娠成功前心理的壓力和不良的負(fù)面情緒對產(chǎn)婦的健康狀況均有一定的影響［6］。IVF-ET早孕孕婦是一個(gè)特殊的就醫(yī)群體。她們婚后多年不孕，不同程度地受到社會(huì)輿論和家庭及同事的歧視，使其長期處于孤獨(dú)、自責(zé)、壓抑無助、精神恍惚的狀態(tài)。因此她們絕大多數(shù)害怕失敗，希望在自己身上成功。因此，她們表現(xiàn)出不同程度的焦慮和抑郁［7］，其焦慮程度顯著高于一般治療的不孕患者［8］。由于多年不孕不育，患者經(jīng)治療并妊娠成功表現(xiàn)出即驚喜又焦慮，擔(dān)心妊娠能否順利、胎兒有無正常，對胎兒的健康狀況等會(huì)過度的關(guān)注容易造成抑郁、焦慮、敵對等不良的負(fù)面情緒，有的患者甚至不愿與周圍人接觸、交流。所以在對患者進(jìn)行健康檢查時(shí)同時(shí)進(jìn)行全面的心理干預(yù)。護(hù)理人員對患者提出的疑問耐心細(xì)致的解答，可以消除患者疑慮［9］；試管嬰兒早孕的產(chǎn)婦心理負(fù)面情緒較多，對其進(jìn)行全面的心理干預(yù)可以有效的消除產(chǎn)婦的不良情緒；大大提高滿意度，利于建立信任、和諧的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

表2 兩組患者護(hù)理前后SCL-90癥狀自評(píng)量表評(píng)分比較

［1］ 陳向紅，駱綺云，黃麗秋． 淺談試管嬰兒孕產(chǎn)婦特殊心理分析及護(hù)理策略［J］． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（6）：103-105．

［2］ 林藝，崔福芹． 試管嬰兒技術(shù)孕婦的心理護(hù)理［J］． 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：419-420．

［3］ 楊向群． 人性化護(hù)理在試管嬰兒技術(shù)先兆流產(chǎn)中的應(yīng)用［J］． 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（36）：108-109．

［4］ 魏振玲． 試管嬰兒孕婦心理特點(diǎn)分析［J］． 醫(yī)藥論壇雜志，2007，28（7）：75．

［5］ 楊雪嬌，洪菊香，沈瓊佳，等． 試管嬰兒早孕孕婦的心理特征及護(hù)理對策［J］． 國外醫(yī)學(xué)（護(hù)理學(xué)分冊），2005，24（11）：725-726，730．

［6］ 邱雪芳，陳勝蓮，陳汝仙，等． 試管嬰兒技術(shù)中患者心理情況及護(hù)理效果評(píng)價(jià)［J］． 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20（6）：728-730．

［7］ 楊林芝，王冬梅，胡乃榮，等． 心理治療與體外受精-胚胎移植結(jié)局的關(guān)系［J］． 中華婦產(chǎn)科雜志，2003，38（7）：430．

［8］ Salvatore P，Gariboldi S，Offidani A，et al． Psychopathology，personality，and marital relationship in patients undergoing in vitro fertilization procedures［J］． Fertil Steril，2001，75（29）：1119-1125．

［9］ 郭萍． 淺談試管嬰兒孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理［J］． 中外健康文摘，2011，8（6）：246-247．

Effect of Psychological Nursing Intervention on Early Pregnant Women With Test Tube Baby

YANG Xiue Center for Reproductive Medicine in Gynecology and Obstetrics，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen Fujian 361003，China

ObjectiveTo study psychological nursing intervention on early pregnant women with test tube baby．Methods85 cases of patients with test-tube baby in our hospital from March to December 2014 were selected as the research object，and were divided into two groups according to the sequential order,the observation group and control group． The control group were treated by the routine nursing and the observation group were treated by comprehensive nursing． Both groups of patients were self scored in SCL-90 symptoms before and after nursing，then compared the scores of two groups,and the satisfaction of nursing in each group at the same time．ResultsThe total satisfaction rate of the observation group of patients nursing was 93．33%． The total satisfaction rate of the control group patients nursing was 80．00%． The total effective rate of observation group was obviously higher than that of control group，P＜0．05，with statistical significance． After nursing，two groups of patients with SCL- 90 symptoms self evaluation score than before treatment were significantly different，P＜ 0．05，with statistically significant． After nursing，both groups patients's body，interpersonal relationship，depression，anxiety，force，hostility were improved,significantly superior to control group，P＜ 0．05，with statistical significance．ConclusionThe early pregnant women with test-tube baby have more negative emotions． The comprehensive psychological intervention can eliminate the unhealthy feelings of the patients effectively,and the patients' satisfaction of nursing is greatly increased in the meanwhile,which can improve building a trustful and harmonious relationship between doctor and patient,nurses and patients．

Test tube babies，Early pregnant women，Psychological characteristics，Nursing

R473．71

A

1674-9316（2016）36-0243-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．141

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科生殖中心，福建 廈門 361003