●陳曉

淺談老年骨質(zhì)疏松病人的中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)

●陳曉

分析老年骨質(zhì)疏松病人的中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)。方法：選擇我科2014年至2015年收治60歲以上骨質(zhì)疏松癥患者53例。結(jié)論：根據(jù)老年人的實(shí)際情況合理地調(diào)配飲食、補(bǔ)充營養(yǎng)，對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松，康復(fù)及養(yǎng)生保健有重要意義

老年骨質(zhì)疏松；中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)

老年人由于肝腎虧虛，各系統(tǒng)代償功能下降及伴有多種慢性疾病，消化功能差等特點(diǎn)，容易出現(xiàn)納食無味，氣血虧虛，并且老年人由于機(jī)體發(fā)生退行性變化，體質(zhì)一般較虛弱，進(jìn)食量減少，但飲食是人們的生活所需，飲食中的營養(yǎng)成分是保證生命和健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，飲食不當(dāng)可導(dǎo)致疾病的發(fā)生，故飲食護(hù)理顯得尤為重要。目前，據(jù)我國部分地區(qū)調(diào)查60歲以上人群中約20%有骨質(zhì)疏松現(xiàn)象〔1〕，所以根據(jù)老年人的實(shí)際情況合理地調(diào)配飲食、補(bǔ)充營養(yǎng)，對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松，康復(fù)及養(yǎng)生保健有重要意義。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2014年至2015年我科收治60歲以上骨質(zhì)疏松癥患者53例，男24例，女29例；年齡62～82歲，平均76.8歲。均由雙能X線骨密度測(cè)量診斷為骨質(zhì)疏松。要臨床表現(xiàn)：腰背痛、全身性骨痛。

1.2 結(jié)果

入院后對(duì)該53例患者進(jìn)行中藥辨證施治的同時(shí)實(shí)施中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)和健康宣教，取得了較好的成果：53例中疼痛緩解32例，疼痛完全消失13例，無明顯效果8例。

2 中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)方法

2.1 飲食有節(jié)

唐代醫(yī)學(xué)涂王燾說過：“饑飽失度，嗜欲過濫……這些都是影響年壽的因素”。從反面論述了不注意調(diào)養(yǎng)的危害性。故切忌暴飲暴食，食物要多樣化，不可偏食，這是保證老年人均衡吸收營養(yǎng)的前提。中醫(yī)學(xué)主張雜食，食物經(jīng)常變換花色品種，不僅可以增加食欲，而且營養(yǎng)全面。

2.2 飲食宜軟勿硬，冷熱相宜

老年人的腸道脆弱，消化功能差，故宜軟勿硬；過冷傷脾胃陽氣，過熱則傷陰。

2.3 飲食速度宜慢勿快

老年人進(jìn)食時(shí)宜細(xì)嚼慢咽，不能囫圇吞棗，多數(shù)老年人的牙齒松動(dòng)或脫落，咀嚼能力差，消化功能差，把食物充分咀嚼，有助消化吸收；同時(shí)據(jù)研究，細(xì)細(xì)咀嚼（每口咀嚼30～90次），會(huì)刺激耳下腺分泌腮腺素，腮腺素可以使全身組織趨于年輕化，保持新陳代謝的節(jié)律，并有消脹、潤燥等特殊功能。所以進(jìn)食時(shí)宜慢不宜快，多吃水果還可助消化，防止便秘。

2.4 飲食宜清淡

食膏粱厚味、易助火生痰?！端叵颉ど鷼馔ㄌ煺摗氛f：“高粱之變，足生大丁?！薄端叵颉て娌≌摗罚骸按朔署B(yǎng)之所發(fā)也……轉(zhuǎn)為消渴?！奔粗该飨什∨c食脂肪、糖類及肥胖有密切關(guān)系。俗話說：“肉生火，油生痰，青菜豆腐伴平安?！奔磸?qiáng)調(diào)不能進(jìn)食肥甘厚味之物。

3 討論

3.1 老年人的營養(yǎng)需求

（1）蛋白質(zhì)的補(bǔ)充：蛋白質(zhì)是組成人體細(xì)胞和器官的重要成分之一，生命現(xiàn)象和生命活動(dòng)都是通過蛋白質(zhì)來實(shí)現(xiàn)的。缺少了蛋白質(zhì)，體內(nèi)就無法維持細(xì)胞的正常功能，就不能制造抵抗病菌和疾病的免疫物物質(zhì)，使身體虧損衰退。老年人對(duì)蛋白質(zhì)的需求超過青壯年，所以蛋白質(zhì)的補(bǔ)充對(duì)于老年人顯得更為重要，最好的蛋白質(zhì)來源于黃豆制品、乳類、魚類和禽類食品等。

（2）維生素的補(bǔ)充：維生素對(duì)老年人也是非常重要，正常狀態(tài)下有部分維生素由腸道合成，而老年人的腸道合成能力差，、所以必須從食物來補(bǔ)充維生素。維生素的重要來源有新鮮蔬菜、水果、動(dòng)物和植物性食物等。

（3）鈣的補(bǔ)充：老年人胃酸分泌減少，會(huì)影響鈣鐵的吸收。另一方面，老年人的骨質(zhì)疏松，更需要補(bǔ)鈣。正常老年X每天鈣的攝入量應(yīng)不少于850mg，對(duì)于患有骨質(zhì)疏松癥的老年人，則每天應(yīng)增加至1000～1200mg為宜，且鈣磷比例高于2：1〔2〕，能有效預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松（含鈣較多而易被老年人吸收的食勿有蝦皮、海帶、骨頭湯、豆制品等，必要時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，它的作用是調(diào)節(jié)體內(nèi)磷酸鈣交換，是骨骼礦化生長必不可少的，它還可促進(jìn)細(xì)胞分化和提高免疫力。

（4）糖類、脂肪、鐵質(zhì)的補(bǔ)充：大多數(shù)老年人都有糖尿病、血脂高、動(dòng)脈硬化等。故吃糖要適量，補(bǔ)充脂肪要以植物油為主，也要少吃鹽，吃得過咸容易引起血管收縮和血壓升高，多吃菠菜、豆制品、海帶等對(duì)補(bǔ)充血紅蛋白和彌補(bǔ)循環(huán)功能的衰退有一定好處，牛奶可作為老年人的飲料。另外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，每天1～2只雞蛋對(duì)健康有益無害。

3.2 中醫(yī)飲食辨證

唐代孫思邈說過：“養(yǎng)生之道當(dāng)以飲食宜忌，不懂得飲食宜忌的人不足以養(yǎng)命存在。飲食氣味相宜，則生精養(yǎng)形，氣味相惡不調(diào)，則傷精損形。”北宋詩人蘇東坡也認(rèn)為：“善于養(yǎng)生者，主要是慎重地保養(yǎng)與積極地鍛煉”?！娥B(yǎng)生延命錄》指出：“壽不由天在攝養(yǎng)?！笔钦f人的壽命與后夫的攝養(yǎng)有著十分密切的關(guān)系。合理的飲食能起到積極的治療作用。但若飲食調(diào)護(hù)失當(dāng)則可影響疾病治療，或使疾病反復(fù)發(fā)作，或產(chǎn)生后遺癥。飲食調(diào)理，除了因人、因地、因時(shí)而定，自然界四時(shí)變化對(duì)人體也有很大影響，應(yīng)當(dāng)隨著季節(jié)的變化適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食，一般認(rèn)為，春季為萬物生發(fā)之始，人體陽氣向外發(fā)越，此時(shí)不宜食油膩辣之物，以免助陽外泄，宜多食清淡之物，如蔬菜、豆類、雞蛋等；夏季天氣炎熱多濕使脾胃受困，宜食清淡甘寒降暑之品，如綠豆粥、涼拌菜、西瓜、甜瓜、酸梅、冰糖水等。但不可過食生冷；秋季天氣涼爽干燥，宜多食水果蔬菜、蜂蜜、木耳等養(yǎng)陰潤燥，嚴(yán)冬適當(dāng)魚、肉類，以增加抗寒能力。

（作者單位：武義中醫(yī)院內(nèi)二科）

[1]李同蓮，李素蓮，江必富.淺談骨質(zhì)疏松病人的營養(yǎng)飲食護(hù)理及健康教育[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，10：26～28.

[2]曾麗雯，黎海東，邱慕丹，等.老年人骨質(zhì)疏松癥的臨床護(hù)理[J]，2011，9（15）：125～127.