●龐璐

莫西沙星的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)調(diào)查分析

●龐璐

目的：調(diào)查莫西沙星的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。方法：本文隨機抽取我院于2016年8月-2017年3月收治的163例使用莫西沙星治療的患者為研究對象。采用回歸性分析方法對患者的一般資料及莫西沙星不良反應(yīng)進行研究。結(jié)果：163例患者的疾病類型包含結(jié)核桿菌感染、呼吸道感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、幽門螺桿菌感染4種；莫西沙星不良反應(yīng)發(fā)生率為20.86%。其中，心血管系統(tǒng)反應(yīng)5例、胃腸道不良反應(yīng)23例、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)15例、急性過敏反應(yīng)6例、肝膽系統(tǒng)反應(yīng)11例、低血糖反應(yīng)3例。結(jié)論：臨床醫(yī)師應(yīng)重視由莫西沙星引發(fā)的各類不良反應(yīng)，保證莫西沙星的合理應(yīng)用。

莫西沙星；應(yīng)用；不良反應(yīng)

作為臨床上常用的抗菌藥物，莫西沙星的應(yīng)用可能會引發(fā)一些不良反應(yīng)，干擾患者預(yù)后[1]。本文以163例應(yīng)用莫西沙星治療的患者為研究對象，現(xiàn)將163例患者的莫西沙星臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)狀況的調(diào)查分析如下：

1 資料與方法

本文隨機抽取我院于2016年8月-2017年3月收治的163例使用莫西沙星治療的患者為研究對象。對所有研究對象的基本資料及治療狀況作回顧性分析，確定莫西沙星的不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 患者的一般資料

男性患者96例，女性患者67例；年齡27-69歲，平均年齡（47.6±6.8）歲；住院時間3-76d，平均住院時間（33.6±4.8）d；結(jié)核桿菌感染患者38例、呼吸道感染患者51例、泌尿生殖系統(tǒng)感染患者47例、幽門螺桿菌感染27例。

2.2 莫西沙星不良反應(yīng)發(fā)生率

163例應(yīng)用莫西沙星治療的住院患者中，共34例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.86%。其中，心血管系統(tǒng)反應(yīng)5例、胃腸道不良反應(yīng)23例、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)15例、急性過敏反應(yīng)6例、肝膽系統(tǒng)反應(yīng)11例、低血糖反應(yīng)3例。

2.3 莫西沙星不良反應(yīng)分析結(jié)果

2.3.1 心血管系統(tǒng)反應(yīng)

莫西沙星的應(yīng)用將引發(fā)患者QT間期的明顯延長。5例發(fā)生心血管系統(tǒng)反應(yīng)患者以呼吸困難、頭暈以及胸悶等位主要表現(xiàn)。調(diào)查結(jié)果表明，發(fā)生心血管系統(tǒng)反應(yīng)的患者年齡均高于60歲。這種不良反應(yīng)的誘因主要包含低血鉀、多藥物聯(lián)用等。為減輕患者的痛苦體驗，促進患者獲得良好預(yù)后，在給予患者莫西沙星治療時，應(yīng)確?；颊呶床l(fā)低血鉀，同時盡量避免莫西沙星與其他藥物聯(lián)用。

2.3.2 胃腸道不良反應(yīng)

莫西沙星治療一段時間后，患者出現(xiàn)味覺改變、口干等不良反應(yīng)。停藥后，患者的胃腸道不良反應(yīng)完全消失。與莫西沙星引發(fā)的其他不良反應(yīng)相比，本組研究對象胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率最高，為14.11%。

2.3.3 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

作為一種氟喹諾酮類藥物，莫西沙星具有溶脂性，可有效穿透患者的血腦屏障，進入其腦組織中，在對神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生抑制作用的同時，提升中樞興奮性，引發(fā)患者產(chǎn)生神經(jīng)過分緊張、焦慮、失眠等多種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。通常情況下，停藥后，患者的神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)將自動消失。在本組研究對象中，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)多發(fā)于年齡在65歲以上的老年患者群體中。

2.3.4 急性過敏反應(yīng)

本組6例患者發(fā)生急性過敏反應(yīng)：2例患者為過敏性休克，伴有血壓降低、神志不清等癥狀。立即給予過敏性休克患者抗過敏治療，2例發(fā)生急性過敏反應(yīng)的患者分別于治療第14min、第18min有所改善；3例患者為急性皮疹，1例患者為靜脈炎：為其提供對癥治療，并予以停藥處理。急性皮疹患者均在5h內(nèi)完全恢復(fù)正常，靜脈炎患者于第3h恢復(fù)正常。

2.3.5 肝膽系統(tǒng)反應(yīng)

長期大量應(yīng)用莫西沙星患者易發(fā)生肝膽系統(tǒng)反應(yīng)。本組患者中，11例發(fā)生肝膽系統(tǒng)反應(yīng)患者以肝腫脹、膽汁淤積、血清膽紅素升高等。對于這類不良反應(yīng)，停藥7-30d后，患者的肝膽系統(tǒng)反應(yīng)將自行好轉(zhuǎn)；若不停藥，可給予患者保肝藥物治療，持續(xù)治療7-30d后，肝膽系統(tǒng)反應(yīng)基本消失。為預(yù)防肝膽系統(tǒng)反應(yīng)的發(fā)生，給予患者莫西沙星治療時，臨床醫(yī)師應(yīng)加強對患者肝功能的監(jiān)察，根據(jù)監(jiān)察結(jié)果合理調(diào)整莫西沙星的用量。

2.3.6 低血糖反應(yīng)

本組3例患者給予莫西沙星治療后出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。這種不良反應(yīng)以血糖降低、易出汗為主要表現(xiàn)，且以年齡在60歲以上的老年患者為高發(fā)群體。因此，在臨床應(yīng)用中，應(yīng)加強對合并糖尿病等相關(guān)疾病患者血糖水平的監(jiān)測。若患者在莫西沙星治療后出現(xiàn)血糖異常，應(yīng)立即停藥。

3 討論

3.1 莫西沙星的藥理分析

作為臨床上常用的抗菌藥物，莫西沙星的作用機理為：通過對細菌DNA轉(zhuǎn)錄、復(fù)制、修復(fù)、重組所需細菌DNA拓撲異構(gòu)酶的有效抑制，發(fā)揮自身的抗菌功能。這種藥物具有濃度依賴性[2]。

3.2 莫西沙星不良反應(yīng)的控制建議

上述研究表明，臨床應(yīng)用莫西沙星可能引發(fā)胃腸道不良反應(yīng)、低血糖反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、肝膽系統(tǒng)反應(yīng)以及急性過敏反應(yīng)。為促進患者獲得良好預(yù)后，在給予莫西沙星治療過程中，臨床醫(yī)師及護理人員應(yīng)加強對患者血糖水平、肝功能等的監(jiān)察，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常，給予停藥或?qū)ΠY治療，保障患者的生命安全。

為降低莫西沙星治療患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，醫(yī)院應(yīng)通過完善莫西沙星用藥制度、加強臨床用藥監(jiān)察等方式，提升莫西沙星應(yīng)用的規(guī)范性。

4 結(jié)論

莫西沙星的應(yīng)用可能引發(fā)患者出現(xiàn)嘔吐、口干、血清膽紅素升高等不良反應(yīng)，醫(yī)院應(yīng)加強對莫西沙星用藥規(guī)范性的重視。

（作者單位：解放軍第十八醫(yī)院）

[1]劉延江.莫西沙星的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)調(diào)查分析[J].當代醫(yī)學,2011,(27):142-143.

[2]孫玉華,孫偉.莫西沙星的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,(11):183-185.

龐璐（1985～），女，本科，初級藥師，研究方向為醫(yī)藥。