●李靈芝 宋子健

加強對臨床實習階段醫(yī)學生的職業(yè)道德培養(yǎng)

●李靈芝 宋子健

大學生職業(yè)道德培養(yǎng)是高等院校的重要教學任務，醫(yī)學生擔負著將來救死扶傷的重任，對其的職業(yè)道德培養(yǎng)教育尤為重要。臨床教學是醫(yī)學生教育生涯中的重要環(huán)節(jié)，是加強醫(yī)德醫(yī)風建設、提升職業(yè)修養(yǎng)的關鍵階段。醫(yī)學生在臨床實習階段是醫(yī)學生職業(yè)道德培養(yǎng)的關鍵環(huán)節(jié)。對臨床實習階段職業(yè)道德培養(yǎng)有利于高校對醫(yī)學生培養(yǎng)方案的改革和醫(yī)學生的健康成長，有利于國家公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，有利于社會和諧穩(wěn)定和民族團結。

職業(yè)道德培養(yǎng)；醫(yī)學生；實習階段；醫(yī)患關系

大學生職業(yè)道德培養(yǎng)教育是高等院校的重要教學任務，醫(yī)學生的職業(yè)道德素養(yǎng)水平，關乎到患者的生命安危，關系到社會醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展的興衰，關系到社會環(huán)境能否融洽和諧發(fā)展[1,2]。本科階段醫(yī)學生，正處于人生觀、世界觀、價值觀塑型的關鍵時段，多數(shù)學生生活經驗尚不豐富，思想程度不成熟，思維情緒易被拜金主義、享樂主義等非主流社會價值觀占據(jù)。所以職業(yè)道德教育的加強對臨床實習階段醫(yī)學生也具有十分重要的現(xiàn)實意義。

1 提高實習帶教老師對醫(yī)學生職業(yè)道德重要性的認識

在傳統(tǒng)的醫(yī)學教育工作中，教師們多注重醫(yī)學基礎知識的傳授、臨床實踐技能的傳授，而忽視了職業(yè)道德培養(yǎng)的教育。醫(yī)學生是未來救死扶傷的社會工作者，面對的工作對象是患者，在身患疾病的患者面前，需要時刻保持愛心、責任心和同情心。醫(yī)務工作者職業(yè)道德是醫(yī)學生步入社會，立業(yè)、立術、立身、立行的基石。安慰與治愈在行醫(yī)過程中同樣重要，是行醫(yī)者的醫(yī)德準則最深刻的體現(xiàn)。大醫(yī)精誠，除了要具有扎實的治病救人本領外，更需懷著一份悲天憫人的情懷?！盁o德不成醫(yī)”，醫(yī)德是醫(yī)患關系雙方的默契協(xié)約。因此，加強醫(yī)學生職業(yè)道德教育，提升醫(yī)療領域的職業(yè)道德水平，共促和諧醫(yī)患關系建立，已是這個社會時代的要求與呼喚。筆者在臨床實習階段，遇到基本功扎實的住院醫(yī)師很多，但卻不是每個人都成功處理好每日的關系，醫(yī)患關系常常是困擾他們的主要問題，所以需要臨床的帶教老師切實抓好對醫(yī)學生的職業(yè)道德教育[3]。

2 帶教老師要以身作則、言傳身教

身教重于言教，在對醫(yī)學生進行職業(yè)道德教育時，教師自身首先必須具備良好的師德。臨床實習階段，醫(yī)學生們在各科室輪轉期間，會遇到不同科室、不同專業(yè)、不同年資的老師，在學習基本的醫(yī)學知識技能的同時，他們也會觀察了解帶教老師的日常工作狀態(tài)，關注老師是怎么對待患者的，是怎么處理同事關系，是怎么整理上下級關系的，又是如何教育學生的。每位醫(yī)學生心中都有各自的衡量標準，只有具有較高職業(yè)道德素養(yǎng)的帶教教師，才更有教育說服力，才能潛移默化地影響著學生建立積極的人生觀、世界觀。筆者在神經內科實習的時候，耳濡目染了帶教老師們待病人親和，為病人考慮，積極為病人減免花費，對同事友善，對學生負責，所以在學習他的本領的同時，我也學習領悟了他待人處事的職業(yè)道德。教師的品德行為很大程度上會給學生建立最初的榜樣，尤其是步入實習階段的醫(yī)學生，除了要教學生基本的知識技能外，更要錘煉醫(yī)學生的醫(yī)德醫(yī)風[4]。因此，對帶教教員進行系統(tǒng)的醫(yī)德作風教育培訓，定時組織教員重溫和學習職業(yè)醫(yī)德基本課程內容，提醒教員們時刻克己正風。對年輕的教員建議可采取培訓案例教學的措施，在每周定期組織臨床醫(yī)德規(guī)范案例討論學習，在具體案例情境下結合當前醫(yī)療現(xiàn)狀，共同思考分析討論涉及違反醫(yī)德操作而造成事故的事例，從而促使實習學生在比較思考中定位，自覺建立高尚醫(yī)德修養(yǎng)，養(yǎng)成優(yōu)良的職業(yè)道德品行和習慣，最終達到使實習學生把外在的職業(yè)道德原則、規(guī)范轉化為其內在的行醫(yī)信念與品質，努力做到知行合一，從而樹立并強化實習醫(yī)學生的職業(yè)道德品質。各個科室應注重建立實習醫(yī)學生的工作歸屬感，避免科室成員間區(qū)別對待，正確引導其獨立接待患者，培養(yǎng)其模擬責任醫(yī)生的主人翁意識。在教員臨床傳授知識技能期間，充分利用早晚查房時間開展實地床邊事例教學，兼顧職業(yè)道德教育，導向性地讓醫(yī)學生在實習階段親近患者、關心患者，尊重患者意愿，保護患者的隱私，逐漸建立以解除患者病痛、改善患者病情為宗旨的價值取向。

3 建立健全醫(yī)德考核和評估獎懲系統(tǒng)

①建議在醫(yī)院建立職業(yè)道德規(guī)范教育委員會，加強實習醫(yī)學生醫(yī)德的指導和監(jiān)控；②建議建立各臨床科室、各帶教教員、病區(qū)患者對實習醫(yī)學生的醫(yī)德評價打分系統(tǒng)，作為實習點教學成果及實習醫(yī)生出科考核重要內容之一。可從學生自我評價、帶教老師出科評語、住院病人調查評分等方面進行核查。③另對醫(yī)德醫(yī)風優(yōu)秀實習醫(yī)學生頒發(fā)證書、獎狀、獎學金進行表彰獎勵；對于醫(yī)德醫(yī)風差的學生，可取消評優(yōu)評先資格。適時適度褒獎處罰，以遵守醫(yī)德規(guī)范為榮，以踐踏罔顧醫(yī)德醫(yī)風為恥，提高實習醫(yī)學生整體對于醫(yī)德醫(yī)風的重視遵守程度[5]。

醫(yī)學生職業(yè)道德的培養(yǎng)工程長遠，任重而道遠，學校和醫(yī)院的重視培養(yǎng)教育是根本舉措，社會和家庭的監(jiān)督也是必不可少，學生自我遵守與正確踐行是最終目的。學校醫(yī)院也可借鑒國內外實習醫(yī)學生醫(yī)德教育的有效典例，針對性地培養(yǎng)基礎知識技能扎實、職業(yè)品德高尚的醫(yī)務工作者[6]。

（作者單位：徐州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系）

[1]王金火.關于加強醫(yī)學生職業(yè)道德教育的若干思考[J].科技信息,2011(34):460．

[2]熊亮,季春元,黃振元．國外衛(wèi)生職業(yè)道德教育對我國的啟示[J]．中國醫(yī)學教育技術,2012,26(2):218-220．

[3]郝金平.醫(yī)學生職業(yè)道德現(xiàn)狀分析[J].科技資訊,2011(9):216216.

[4]李雅梅．工學結合模式下的醫(yī)學生“五性”化職業(yè)道德教育研究[J]．中國高等醫(yī)學教育,2010(4):34-35．

[5]李強翔,敖翔,李揚等．醫(yī)學生人文素質及職業(yè)道德教育的探討[J]．重慶醫(yī)學,2012,41(1):98-100.

[6]馬長永 ,郭照江,馬 曉．在讀醫(yī)學本科生職業(yè)道德思想養(yǎng)成狀況調查和分析[J].中國醫(yī)學倫理學,2007,20(1):85-88.