●周瑞杰 聶蕾

腹腔鏡聯(lián)合藥物治療鳥(niǎo)巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療效分析

●周瑞杰 聶蕾

子宮內(nèi)膜異位癥狀是婦科疾病中常見(jiàn)的疾病，臨床上主要表現(xiàn)為盆腔疼痛、月經(jīng)異常和陰道流血等癥狀，嚴(yán)重為影響患者生育能力，威脅患者健康。該疾病在我國(guó)發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，育齡女性中發(fā)病率也比較高，也是女生不孕不育重要原因之一。大部分子宮內(nèi)膜異位癥狀都會(huì)從個(gè)人自身生育考慮，多數(shù)病人會(huì)選擇腹腔鏡保守型治療手術(shù)方法，但是臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)率比較高，需要有效的治療子宮內(nèi)膜異位癥狀和提高患者妊娠率，主要目的是對(duì)于子宮內(nèi)膜異位合理治療。

腹腔鏡；聯(lián)合藥物；治療；鳥(niǎo)巢子宮內(nèi)膜異位；囊腫

1 腹腔鏡聯(lián)合藥物治療鳥(niǎo)巢子宮內(nèi)膜異位囊腫臨床效果

1）觀察腹腔鏡聯(lián)合藥物治療鳥(niǎo)巢子宮內(nèi)膜異位病癥，某醫(yī)院在2014年到2015年進(jìn)行治療鳥(niǎo)巢型子宮內(nèi)膜異位病癥治療，按照隨機(jī)數(shù)字方法可以分為治療組和對(duì)照組，治療組施用腹腔鏡聯(lián)合孕三烯酮治療，對(duì)照組施用腹腔鏡聯(lián)合雷德治療，觀察兩組患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)后復(fù)發(fā)率。

2）治療組治療有效率為92%，對(duì)照組為90%，兩組比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)，治療組兩年后妊娠率為76%，對(duì)照組兩年今后妊娠率為71%，兩組比較差異物統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組臨床的復(fù)發(fā)率都顯著高于對(duì)照組，研究發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)對(duì)于子宮內(nèi)膜異位病癥具有較好臨床應(yīng)用價(jià)值，其中運(yùn)用腹腔鏡治療比較理想。

2 腹腔鏡聯(lián)合藥物治療鳥(niǎo)巢子宮內(nèi)膜異位囊腫資料方法

1）2014年某醫(yī)院進(jìn)行診療鳥(niǎo)巢型子宮內(nèi)膜異位病癥進(jìn)行觀察，按照隨機(jī)數(shù)字分為治療組和對(duì)照組，治療組病人42人，對(duì)照組病人42例，排除伴隨的糖尿病、高血壓、心臟病和半年服用過(guò)激素藥物，以及血尿常規(guī)檢查和肝腎功能異?；颊?，需要對(duì)于患者鳥(niǎo)巢型子宮內(nèi)膜異位診斷，同時(shí)要滿足兩年內(nèi)無(wú)避孕措施妊娠，沒(méi)有經(jīng)過(guò)鳥(niǎo)巢手術(shù)和丈夫無(wú)生育問(wèn)題條件。

2）治療組使用腹腔鏡聯(lián)合孕三烯酮治療，對(duì)照組使用腹腔鏡聯(lián)合諾雷得進(jìn)行治療方法，患者在月經(jīng)后進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)前要做好超聲檢查囊腫，患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)要施用全部麻醉方式，自臍部位進(jìn)入腹腔中，將患者腹腔粘連分離，將鳥(niǎo)巢囊腫暴露，將穿刺吸引器囊腫中，將囊液抽吸完畢后將囊腫剝離下來(lái)，手術(shù)后要運(yùn)用藥物治療。

3）觀察指標(biāo)和治療評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)可以發(fā)現(xiàn)兩組患者治療有效率并發(fā)發(fā)生率，手術(shù)后復(fù)發(fā)率兩年后妊娠，分為緩解囊腫消失、鳥(niǎo)巢正常和基本緩解，囊腫有一定好轉(zhuǎn)，但是不能全部治愈，治療有效率可以完全緩解疾病。

3 腹腔鏡聯(lián)合藥物治療鳥(niǎo)巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療效分析

1）子宮內(nèi)膜異位癥狀主要是子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)的子宮以外部位，周期性出現(xiàn)的一種常見(jiàn)婦科疾病，發(fā)病率可以達(dá)到10%，有40%痛經(jīng)患者都是由于該病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致不孕不育問(wèn)題。子宮內(nèi)膜異位病癥根據(jù)發(fā)生部位可以分為腹膜型子宮內(nèi)膜移位病癥、鳥(niǎo)巢型子宮內(nèi)膜異位病癥、另外還有陰道直腸型子宮內(nèi)膜異位、特殊部位子宮內(nèi)膜異位和盆腔子宮內(nèi)膜異位物種類型病癥，主要以鳥(niǎo)巢內(nèi)膜異位發(fā)病率最高，鳥(niǎo)巢型子宮內(nèi)膜異位病癥占據(jù)子宮內(nèi)膜異位病發(fā)率的20%到40%。子宮內(nèi)膜異位的發(fā)病機(jī)制在醫(yī)學(xué)界沒(méi)有得到清楚認(rèn)識(shí)，在臨床上多種形態(tài)和多種表現(xiàn)，這種疾病具有非常高的反復(fù)性，是婦科疾病中最難治愈的疾病，子宮內(nèi)膜異位癥狀會(huì)導(dǎo)致痛經(jīng)、盆腔痛疼和性交疼問(wèn)題，嚴(yán)重會(huì)影響患者生活質(zhì)量。

2）一般外科手術(shù)和化學(xué)藥物治療方法治療子宮內(nèi)膜異位病癥具有有效途徑，子宮內(nèi)膜異位手術(shù)治療為了能夠更好消除患者鳥(niǎo)巢囊腫問(wèn)題，保障患者良好的生育能力提高，有效提高患者妊娠率。對(duì)于育齡女性子宮內(nèi)膜異位患者主要是通過(guò)病例變化情況對(duì)于病理解剖，預(yù)防生育能力造成影響，對(duì)于保守藥物治療鳥(niǎo)巢型子宮內(nèi)膜異位病癥研究，如果囊腫直徑超過(guò)一厘米的子宮內(nèi)膜異位患者是無(wú)法通過(guò)藥物完全治療。如果囊腫發(fā)展到直徑超過(guò)3厘米的時(shí)候需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療主要方式有傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，其中腹腔鏡手術(shù)是最常見(jiàn)手術(shù)治療方法，手術(shù)治療主要方式有傳統(tǒng)開(kāi)房方式和腹腔鏡手術(shù)，其中腹腔鏡手術(shù)是施用最廣泛的手術(shù)方式，診斷和治療具有雙重效果，而且是一種微創(chuàng)手術(shù)，能夠有益與患者預(yù)后，愈合時(shí)間也比較短，手術(shù)復(fù)發(fā)概率比較低。腹腔鏡手術(shù)在腹腔內(nèi)部進(jìn)行機(jī)械性操作，能夠有效防治腹腔臟器時(shí)間，暴露時(shí)間能夠很好降低患者對(duì)于身體造成損傷，避免手術(shù)粘連，腹腔鏡手術(shù)能夠有利于現(xiàn)代技術(shù)對(duì)于腹腔鏡觀察治療，比較清楚觀察患者病癥和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，具有一定準(zhǔn)確性和科學(xué)性，施用電刀和激光技術(shù)能有效的止血。

3）腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，出血量比較少，有利于患者預(yù)后，也可以達(dá)到縮短手術(shù)愈合時(shí)間，施用腹腔鏡手術(shù)診斷和治療作用，腹腔鏡手術(shù)可以分為保守型、板保守型和根治型手術(shù)，對(duì)于育齡患者來(lái)說(shuō)，大部分患者都是為了保障生育能力，會(huì)選擇保守型手術(shù)治療，因此可以見(jiàn)發(fā)病率還是比較高的，為了觀察腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療鳥(niǎo)巢型子宮內(nèi)膜異位療效，可以根據(jù)醫(yī)院診治鳥(niǎo)巢型子宮內(nèi)膜異位患者觀察，然后有效對(duì)于患者及時(shí)治療。

4 結(jié)論

臨床醫(yī)療證實(shí)理論腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位病癥需要比較理性方式，運(yùn)用雷諾聯(lián)合腹腔鏡方式能夠有效防治復(fù)發(fā)療效比較，子宮內(nèi)膜異位在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)病率比較高，呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)，有可能合并其他疾病一共發(fā)病，但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展腹腔鏡手術(shù)研究比較成熟，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)子宮內(nèi)膜異位治療已經(jīng)非常成熟。鳥(niǎo)巢子宮內(nèi)膜異位囊腫病癥是子宮內(nèi)膜異位常見(jiàn)疾病類型，大多都是發(fā)生在育齡婦女，以痛經(jīng)、慢性盆腔疼和不孕不育為主要表現(xiàn)，手術(shù)前需要對(duì)于疾病進(jìn)行保守治療，癥狀可以很好改善患者對(duì)于藥物使用，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療鳥(niǎo)巢子宮內(nèi)膜異位囊腫有非常良好治療效果。

（作者單位：周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院）

[1]羅勝田,尹艷英,李娜等。腹腔鏡聯(lián)合藥物對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者手術(shù)前后IFN-r/IL-4的影響機(jī)制研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012,9(21).

[2]程愛(ài)花,王偉,郭丙靜等。腹腔鏡聯(lián)合藥物治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的臨床療效分析[J].腫瘤學(xué)雜志,2012,18(8).

[3]劉思均。子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者行腹腔鏡聯(lián)合藥物治療效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(9).