●李靈芝 宋子健

基于反血管增生的飲食療法在癌癥防治中的作用

●李靈芝 宋子健

基于血管在我們?nèi)梭w自然生長的過程，調(diào)整飲食，可以實現(xiàn)通過抑制血管新生來抑制癌細胞增生。反血管增生療法（Antiangiogenic Therapy）將有助于預防及治療癌癥。

血管；飲食；癌細胞增生；預防

血管系統(tǒng)作為人體的生命河床，充滿了我們的身體的角角落落。一般成人體內(nèi)有相當10萬千米長的血管。人體里的血管接頭接尾地連成一條線，這條線可以繞地球兩圈。最小的血管稱為毛細血管，我們體內(nèi)有190億，這些是生命之脈，同時，它們也可以是死亡之脈。血管不平常的地方是它們有能力適應任何生長環(huán)境。比如說，在肝臟內(nèi)，它們形成渠道來解毒血液；在肺里，它們包裹著氣囊來進行氣體交換；在肌肉里，它們形成螺旋形讓肌肉可以伸縮而不會阻斷血液循環(huán)；在神經(jīng)里，它們沿著神經(jīng)纖維生長，就像電線一樣，維持神經(jīng)元的生存。實際當我們還在子宮里時，我們的血管大多數(shù)已經(jīng)生成。作為成人，我們的血管通常不生長。除了少數(shù)特殊情況以外，比如在女性體內(nèi)，血管每月都會生長來建立子宮膜功能層；在懷孕期間，它們形成胎盤，聯(lián)系母親和嬰兒；或者受傷以后，血管還能在疤痕組織中生長來愈合傷口。

所以任何一個既定時刻，我們的身體都有能力來調(diào)節(jié)所需的血管數(shù)量。它是通過一個復雜而精密的檢測與平衡系統(tǒng)來達到此目的的， 誘導和抑制血管生長的兩種因子相互制約，相互平衡。這樣當我們需要急速的血管新生，人體可以通過釋放誘導因子——多種稱為血管生成因子的蛋白，就像天然養(yǎng)料一樣來刺激新血管的生長。而且當人體不再需要那些多余的血管時，就會把它們精簡至基線水平， 這是通過產(chǎn)生抑制血管增生的蛋白所實現(xiàn)的。在一些情況下我們本來在基線下，而需要生長更多的血管來達到正常水平。比如，受傷以后人體就生成更多血管來代償以達到正常水平[1]。

血管異常增生是癌癥的一個主要標志，每一種癌癥都是這樣。在惡性腫塊里，成百上千的血管在供養(yǎng)著這些腫瘤細胞，給它們帶來氧氣和營養(yǎng)。但癌癥開始不會這樣，而且事實上，沒有血液的養(yǎng)料供給，癌癥就不會產(chǎn)生。腫瘤細胞始于微型的細胞團，這些細胞團僅能長到0.5 個立方厘米。它們不能長得更大是因為他們沒有血液的供給，所以沒有足夠的氧氣和養(yǎng)分。

實際上，我們很可能無時無刻不在形成這種微型的“癌癥”。從死于車禍的人的尸檢研究中發(fā)現(xiàn)大約40%的女性在40至50歲之間確有微型的乳腺“腫瘤”。大約50%的五，六十歲的男性有微型的前列腺“癌”。實際上當我們到70多歲的時候，我們100%都會有微型的甲狀腺“癌癥”。但如果沒有足夠的供血，絕大多這種腫瘤不會有危險。Judah Folkman醫(yī)生稱這些微型腫瘤為“沒有病的癌癥”。

人體平衡血管生長的能力，決定人體阻止血管供養(yǎng)癌癥的能力。這也正是我們一個最重要的抵抗癌癥的防御機制。實際上，人類如果能真地阻止血管生長，防止血管供養(yǎng)癌細胞，腫瘤就不能生長。但當血管新生一旦發(fā)生，腫瘤可以指數(shù)級的生長。這正是一個腫瘤如何從無害變成致命的關(guān)鍵過程。癌細胞可以改變自身異型性，釋放多種血管生長因子，來引導平衡傾向血管生長，然后生長入腫瘤。一旦這些血管生長入腫瘤，腫瘤就能過度生長，侵附近組織。同時，這些供養(yǎng)腫瘤的血管為癌細胞轉(zhuǎn)移提供了捷徑。能被診斷出的癌癥多數(shù)是這種晚期的癌癥。這時血管已經(jīng)開始增生，癌細胞已經(jīng)開始瘋長。

如果血管增生是一個轉(zhuǎn)折點，使癌癥從無害變到有害，那么“血管新生”的一個主要部分就是用此作為一個新的途徑，通過切斷血液供給來治療癌癥，William Li稱此為“反血管增生療法”[2]。它和化療完全不同，因為它選擇性地針對滋養(yǎng)腫瘤的那些血管。腫瘤血管不同于我們在人體其他地方看到的正常健康的血管。它們結(jié)構(gòu)不良，對于反血管增生療法特別敏感。臨床上有乳腺癌的女性，在被稱為阿瓦斯丁的反血管增生的藥物治療過后，異常增生的血管縮減。

飲食在導致癌癥的環(huán)境誘因中占了30%～35%。白藜蘆醇，一種存在于紅酒中的天然成分，能抑制60%的異常血管增生；草莓的萃取物，亦能有效地抑制血管增生；大豆萃取物，也是不斷增長的反血管增生的食品和飲品的列單之一。每種食物，不同的品系和品種，有不同的效力。

William Li測試過四種不同的茶：中國茉莉,日本參茶，伯爵茶和一種特別制備的混合物。這些茶在它們效力上有差別，從最沒有什么效力的到更有效的。 但很神奇的是當他們把兩種效力不是很明顯的茶混合，這種混合物，比單一茶更有效，這表明食物有協(xié)同作用。

一項涉及7萬9千位男性長達20年的研究表明，每周吃西紅柿2到3次的男性，其發(fā)生前列腺癌的風險降低了50%?，F(xiàn)在我們知道西紅柿是很好的番茄紅素的來源，而番茄紅素是抗血管增生的。但這項研究更有意思的是，那些有前列腺癌癥的男性，如果他們吃更多的番茄醬，他們實際上有更少的血管來供給腫瘤。這項研究是關(guān)于我們實際消耗的，實際存在食物中的，抗血管增生物質(zhì)能影響癌的一個最初的例子。

現(xiàn)在有反血管增生的治療方法通過食品藥品管理局認可的?，F(xiàn)在有很多臨床研究，血管增生基金會正在跟隨近300余公司，有100多藥物已經(jīng)在流水線上了。我們可以考慮已經(jīng)認可的藥物，還可以調(diào)查還在臨床研究的藥物。但不光是考慮醫(yī)生可以為你做什么，我們也需要開始思考我們自己能為自己做什么。我們能自己來做這些醫(yī)生不能為我們做的，那是利用知識，采取行動。如果大自然母親已經(jīng)給我們一些啟示，我們認為通過認識到我們飲食的價值，必有一個新的未來。進食反血管增生的優(yōu)質(zhì)蔬菜、水果、飲品，那么我們一天三餐實際上是一天三次的優(yōu)質(zhì)“化療”[3]。

（作者單位：徐州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系）

[1]Potente, Michael; Gerhardt, Holger; Carmeliet, Peter.Basic and therapeutic aspects of angiogenesis.Cell.2011V146N6:873-87.

[2]Cook, Kristina M; Figg, William D.Angiogenesis inhibitors: current strategies and future prospects.CA Cancer J Clin.2010V60N4:222-43.

[3]Jayson, Gordon C; Kerbel, Robert; Ellis, Lee M; Harris, Adrian L.Antiangiogenic therapy in oncology: current status and future directions. Lancet. 2016V388N10043: 518-29.