●李淑蓉

幾種常見陰道炎的病因與診治方法分析

●李淑蓉

陰道炎是一種較為常見的婦科疾病，會(huì)對(duì)女性的生殖健康帶來一定的危害。為了進(jìn)一步探索陰道炎的治療方法，本文對(duì)幾種常見陰道炎的病因進(jìn)行了分析，并總結(jié)了對(duì)應(yīng)的診治方法。

陰道炎；病因；診治

女性陰道中生存著特定的菌落，陰道環(huán)境與其中的菌落往往處于一種特定的平衡狀態(tài)當(dāng)中，二者之間也會(huì)彼此影響，此外，陰道中還生存著支原體、寄生蟲等其他病原體，這些因素都會(huì)導(dǎo)致女性患上陰道炎。當(dāng)前階段陰道炎已經(jīng)成為影響女性身心健康的一個(gè)重要原因。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在前往婦科就診的女性群體當(dāng)中，陰道炎患者大約占到了24%。因此，加強(qiáng)對(duì)陰道炎病因與診治方法的研究具有一定的必要性。在下文當(dāng)中筆者將針對(duì)不同類型的陰道炎分析對(duì)應(yīng)的診治方法。

1 滴蟲性陰道炎

早在十九世紀(jì)人們就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了陰道滴蟲的存在，陰道滴蟲是導(dǎo)致女性換上滴蟲性陰道炎的根本原因。滴蟲性陰道炎是陰道炎中最為常見的一種，導(dǎo)致女性患有陰道炎的原因多種多樣，既有性交引起的滴蟲性陰道炎，也有因?yàn)樾l(wèi)生條件較差而導(dǎo)致的滴蟲性陰道炎，此外，陰道內(nèi)PH值的升高也有可能會(huì)導(dǎo)致女性患上陰道炎[1]。

現(xiàn)階段在臨床當(dāng)中針對(duì)滴蟲性陰道炎的認(rèn)識(shí)已經(jīng)相對(duì)較為成熟，在此不再進(jìn)行贅述。針對(duì)滴蟲性陰道炎的診斷，常規(guī)的方法為白帶檢查，此外還有吉姆薩染色法以及培養(yǎng)法等。在最近幾年當(dāng)中也出現(xiàn)了一些新的診斷方法，如酶聯(lián)免疫分析法以及熒光標(biāo)記抗體檢測(cè)等方法。不同的方法在敏感度方面存在著較大的差異[2]。

一般情況下，滴蟲性陰道炎的治療采用口服滅滴唑，但是因?yàn)闇绲芜虼嬖谥欢ǖ闹禄?，因此，在妊娠前三個(gè)月不能使用。用量為0.2g/d，連用7d。此外，還可以采用局部治療方法，例如可以采用1：5000的高錳酸鉀溶液以及1%的醋酸溶液進(jìn)行陰道沖洗，同時(shí)采用滅滴唑片塞入陰道當(dāng)中，每晚一片，連用10d。一般情況下懷孕早期患者可以采用陰道沖洗以及坐浴的方式進(jìn)行治療[3]。此外，針對(duì)于孕婦，已經(jīng)臨床上已經(jīng)有滅滴唑的替代藥物，副作用相對(duì)較小，但是一般價(jià)格較為昂貴。

2 白色念珠菌陰道炎

白色念珠菌陰道炎也是陰道炎中較為常見的一種，根據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，大約30%的陰道炎為白色念珠菌陰道炎，這主要是由于念珠菌具有較高的感染性。白色念珠菌的致病原因也相對(duì)較為復(fù)雜，但是其本質(zhì)原因在于陰道內(nèi)環(huán)境的改變以及宿主抵抗力的變化。例如妊娠、免疫抑制劑的使用以及皮質(zhì)類固醇的使用等都有可能會(huì)導(dǎo)致念珠菌的繁殖，此外子宮以及陰道本身的病變也有可能導(dǎo)致念珠菌的大量繁殖，從而導(dǎo)致宿主產(chǎn)生陰道炎。此外白色念珠菌陰道炎的發(fā)病還與頻繁性交以及偏愛甜食等行為有關(guān)。

針對(duì)白色念珠菌陰道炎的治療主要有以下幾種方法：（1）制霉菌素栓10萬U，在陰道中每晚放置一枚，連用10d，，克霉唑霜涂于外陰部位，每日2～3次，口服氟康唑，150mg/次，1次/1d，伊曲康唑，0.1g/次，2次/d；（2）針對(duì)頑固性白色念珠菌陰道炎的治療，在上述治療方案的基礎(chǔ)之上還需要采用口服制霉菌素，用量為50 ～ 100 萬U/d，連用10d，但是糖尿病人、高血糖以及慢性肝炎患者以及孕婦禁用。（3）針對(duì)妊娠期白色念珠菌陰道炎的治療應(yīng)該以局部治療為主，采用2%的NaHCO3溶液坐浴，同時(shí)在妊娠中期可以通過陰道給藥的方式進(jìn)行治療，但是不能塞得太深[4]。

3 細(xì)菌性陰道炎

細(xì)菌性陰道炎是指由多種細(xì)菌所導(dǎo)致的陰道感染，對(duì)于細(xì)菌性陰道炎也可以根據(jù)感染細(xì)菌的不同分為多種不同的類型，但是不管是何種細(xì)菌性陰道炎，在臨床病理特征方面都具有明顯的共性，即陰道黏膜無明顯充血，同時(shí)也無明顯炎癥改變，陰道排液增多，有惡臭味，白帶呈現(xiàn)出明顯的灰白色等現(xiàn)象。導(dǎo)致細(xì)菌性陰道炎的主要原因在于子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，由于細(xì)菌性陰道炎的致病菌落可以分泌具有一定致癌性的亞硝胺物質(zhì)，因此，針對(duì)細(xì)菌性陰道炎需要積極進(jìn)行治療[5]。

細(xì)菌性陰道炎的治療可以采用口服滅滴唑，0.2g/次，每日2次，連用7d，同時(shí)在陰道中放置滅滴唑片，每晚1片，連用7d，妊娠期慎用此藥。此外，還可以克林霉素軟膏進(jìn)行外陰涂抹，1次/d，連用7d。此外，也可以采用局部治療，即使用雙氧水或者1%的醋酸溶液對(duì)陰道進(jìn)行沖洗。細(xì)菌性陰道炎的治療需要男女雙方共同進(jìn)行治療。

在最近幾年當(dāng)中產(chǎn)科也逐漸加強(qiáng)了對(duì)細(xì)菌性陰道炎的重視，因?yàn)榧?xì)菌性陰道炎有可能會(huì)導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、胎膜早破以及羊膜炎以及各種感染。

4 老年性陰道炎

老年性陰道炎是由于人體新陳代謝的自然作用之下而導(dǎo)致的一種陰道炎，一般情況下常見于已經(jīng)絕經(jīng)之后的中老年婦女群體當(dāng)中。隨著年齡的增加，卵巢功能將逐漸衰退，雌性激素分泌逐漸下降，陰道逐漸猥瑣，從而導(dǎo)致陰道的內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，最終導(dǎo)致pH值升高，從而導(dǎo)致陰道炎的產(chǎn)生。一般情況下，老年性陰道炎的治療除了采用抗感染以及局部治療之外，還應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)充雌性激素，改善陰道內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)乳酸菌的生長(zhǎng)。

5 結(jié)語

陰道炎對(duì)女性的身心健康會(huì)產(chǎn)生較大的危害，同時(shí)陰道炎也是婦科中較為常見的一種疾病，為了提高陰道炎的治愈率。在本文當(dāng)中筆者查閱了相關(guān)資料并結(jié)合自己的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)幾種常見的陰道炎的病因進(jìn)行了分析與研究，并總結(jié)了對(duì)應(yīng)的診治方法，希望能對(duì)廣大婦科醫(yī)生有所啟發(fā)。

（作者單位：貴州省岑鞏縣人民醫(yī)院）

[1]王鶴,韓學(xué)學(xué),郎桂清.紅核婦潔洗液聯(lián)合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療妊娠期霉菌性陰道炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2015,(03):306-308.

[2]王靜,付凡,黃海星.保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,(10):2728-2730.

[3]陳萍,洪開聽,陳芬等.需氧菌陰道炎/細(xì)菌性陰道病聯(lián)合測(cè)定技術(shù)診斷需氧菌性陰道炎的臨床價(jià)值[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2013,(11):1346-1347.

[4]王威,耿力,武淑英等.應(yīng)用陰道微生態(tài)檢測(cè)診斷人工流產(chǎn)術(shù)前女性陰道炎的價(jià)值初探[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2013,(03):181-184.

[5]柳彩霞,尹永明,李昀,吳玉萍.中西醫(yī)結(jié)合治療180例念珠菌性陰道炎的療效觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月),2011,(03):149.