艾則孜·艾比

（新疆和田地區(qū)和田縣英艾日克鄉(xiāng)衛(wèi)生院，新疆 和田 848000）

硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油治療缺血性心肌病心衰療效觀察

艾則孜·艾比

（新疆和田地區(qū)和田縣英艾日克鄉(xiāng)衛(wèi)生院，新疆 和田 848000）

目的探討硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油治療缺血性心肌病心衰療效并進(jìn)行深入分析。方法選取2014年1月～2016年1月本院收治的的缺血性心肌病心衰患者43例為研究對(duì)象，將其分為聯(lián)合組21例與單一祖22例。其中聯(lián)合組采用硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油進(jìn)行缺血性心肌病心衰的治療；單一組采用硝酸甘油進(jìn)行治療。對(duì)比研究?jī)山M的治療療效。結(jié)果通過對(duì)兩組的治療療效額研究對(duì)比后可發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組的總有效率為95.24%（20/21），硝酸甘油組總有效率為72.73%（16/21），經(jīng)對(duì)比研究可知，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論硝普鈉治療缺血性心肌病心衰方面更具有治療療效，因此，硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油治療缺血性心肌病心衰療效較單一應(yīng)用硝酸甘油的療效更顯著，臨床上積極及應(yīng)用此組聯(lián)合用藥治療的方式。

硝普鈉；硝酸甘油；缺血性心肌病；心衰

心衰是臨床中一種急危重癥，一般是由于病患的心臟本身首先發(fā)生了病變，導(dǎo)致心排血量不斷加大或急驟減低，進(jìn)而引起組織、器官的血灌注不充分及急性淤血等癥狀[1]。在臨床醫(yī)學(xué)上，缺血性心肌病心衰較多見，是一種極其危險(xiǎn)的嚴(yán)重病癥，常危及患者生命[2]。一旦發(fā)病，必須及時(shí)給予緊急的治療措施。在常規(guī)缺血性心肌病的治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用有效的血管擴(kuò)張藥來治理心衰，如硝普鈉、硝酸甘油等藥物，也可聯(lián)合用藥治療，這種治療方案已得到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界的肯定，并在臨床上已有一定應(yīng)用范圍。為具體分析硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油治療缺血性心肌病心衰療效，本文選擇本院收錄的缺血性心肌病心衰患者43例的病例資料，對(duì)其中21例患者采用硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油進(jìn)行缺血性心肌病心衰的治療，對(duì)22例患者僅采用硝酸甘油進(jìn)行治療，以對(duì)比研究?jī)山M的治療療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月本院收治的的缺血性心肌病心衰患者43例為研究對(duì)象，將其分為聯(lián)合組21例與單一祖22例。聯(lián)合組采用硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油進(jìn)行缺血性心肌病心衰的治療，其男13例，女8例，年齡49～76歲，平均年齡（61.24±4.17）歲；其中5例合并高血壓、3例合并冠心病、3例合并擴(kuò)張型心肌病。單一組僅采用硝酸甘油進(jìn)行治療，男14例，女8例；年齡48～77歲，平均年齡（61.54±4.27）歲；其中5例合并高血壓、3例合并冠心病、3例合并擴(kuò)張型心肌病。兩組缺血性心肌病心衰患者的性別、年齡與合并癥情況等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首對(duì)兩組患者開展一般性治療，即讓患者進(jìn)行充分休息，適當(dāng)給予人工吸氧處理，指導(dǎo)和提供利尿方法與藥物，展開強(qiáng)心處理工作；同時(shí)，給予靜脈注射方式分組給藥。其中，硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油應(yīng)用于聯(lián)合組患者，將50 mg硝普鈉和30 mg硝酸甘油融合于50 mL生理鹽水中，12.5 ug/min開始靜脈注射。然后，單一應(yīng)用硝酸甘油于單一組患者，取30 mg硝酸甘油融合于50 mL生理鹽水中，10 ug/min開始靜脈注射。依據(jù)兩組患者血壓而定其靜脈注射的速度，同時(shí)注意患者的臨床表現(xiàn)，在血壓不發(fā)生降低和無藥物副作用的情況下繼續(xù)注射。待藥物注射完畢后，進(jìn)行12 h的精心觀察，以防突發(fā)事件的發(fā)生。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者喘氣急促的癥狀已不見，心功能等級(jí)上升至Ⅲ級(jí)及以上[3]；有效：患者喘氣急促的癥狀減少明顯，心功能等級(jí)上升至Ⅲ級(jí)；無效：其病癥基本沒消失或者心衰情況加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

聯(lián)合組患者采用硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油進(jìn)行缺血性心肌病心衰的治療；單一組患者僅采用硝酸甘油進(jìn)行治療。見表1。

表1 對(duì)比兩組的整體治療療效（n，%）

3 討 論

硝普鈉是一種極具療效的血管擴(kuò)張藥劑，對(duì)抗心衰很有療效，主要作用機(jī)制是在治療過程中能夠產(chǎn)生氧化氮，而氧化氮有舒張血管平滑肌的療效，從而能夠很好保持血管平滑肌的松弛狀態(tài)，有利于心衰病情的穩(wěn)定；此外，硝普鈉還可很好降低心衰患者的肺動(dòng)脈壓，順暢肺血管，減少肺毛細(xì)血管內(nèi)壓力，保持心衰患者的右心室健康的穩(wěn)定，降低其發(fā)生肺部淤血或肺水腫的危險(xiǎn)性。在治療心力衰竭方面，硝普鈉與硝酸甘油都有很好的應(yīng)用療效，都可以有效擴(kuò)張動(dòng)靜脈，因此，聯(lián)用兩種藥物可大大減低缺血性心肌病心衰患者的心臟負(fù)擔(dān)，提高心排血量。

綜上所述，硝普鈉治療缺血性心肌病心衰方面更具有治療療效，因此，硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油治療缺血性心肌病心衰療效較單一應(yīng)用硝酸甘油的療效更顯著，臨床上積極及應(yīng)用此組聯(lián)合用藥治療的方式。

[1] 陳海霞，何子峰，劉茂森.硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油治療缺血性心肌病心衰療效分析[J].《醫(yī)學(xué)信息》,2015,28(51)：287-288.

[2] 胡小峰.缺血性心肌病心力衰竭治療中采用硝酸甘油聯(lián)合硝普鈉的應(yīng)用分析[J].《基層醫(yī)學(xué)論壇》,2014(34)：4744-4745.

本文編輯：劉帥帥

R541.6

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ISSN.2095-6681.2016.26.046.01