郭樸瑞

（河南省濮陽(yáng)市中醫(yī)院心內(nèi)科，河南 濮陽(yáng) 457000）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛患者生存質(zhì)量的影響

郭樸瑞

（河南省濮陽(yáng)市中醫(yī)院心內(nèi)科，河南 濮陽(yáng) 457000）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛患者生存質(zhì)量的影響。方法選取2015年1月～2016年6月我院收治的冠心病心絞痛患者120例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）和簡(jiǎn)明生活質(zhì)量評(píng)定量表（SF-36），觀察兩組護(hù)理前后生存質(zhì)量變化。結(jié)果兩組護(hù)理前，SAS、SDS和SF-36評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后以上量表評(píng)分觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠明顯改善冠心病心絞痛患者焦慮、抑郁狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

中西醫(yī)結(jié)合；冠心??；心絞痛；生存質(zhì)量

冠心病心絞痛是冠心病的常見類型，屬于中醫(yī)“心痛”、“胸痹”范疇，以胸背徹痛、喘息、不得臥為主要臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的生存生活質(zhì)量[1]。以往的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，使該病的效果存在較大改善空間，本文在循證理念支持下，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月我院收治的冠心病心絞痛患者120例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各60例。其中觀察組男34例，女26例，年齡43～76歲，平均年齡（58.31±3.45）歲，疾病類型：寒凝心脈型4例，氣陰兩虛型9例，痰阻血瘀型14例，氣滯心胸型33例；對(duì)照組男37例，女23例，年齡45～75歲，平均年齡（57.86±3.72）歲，疾病類型：寒凝心脈型3例，氣陰兩虛型10例，痰阻血瘀型13例，氣滯心胸型34例。兩組患者均符合《內(nèi)科學(xué)》[2]和《中藥新藥臨床診斷指導(dǎo)原則》[3]中的西、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，心絞痛分級(jí)Ⅰ～Ⅲ級(jí)，無其他臟器嚴(yán)重合并性疾病和意識(shí)障礙，能夠自主配合完成本研究相關(guān)調(diào)查。知會(huì)患者及家屬同意，簽訂知情通知書，自愿參加本研究。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行心血管病常規(guī)護(hù)理；觀察組在循證護(hù)理理念下，行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：①收集資料 護(hù)理人員收集患者所有臨床資料進(jìn)行管理分析，找出患者本身存在的主要問題，了解其存在原因。②循證 在中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)或CMCC光盤數(shù)據(jù)庫(kù)等重點(diǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)中，尋找相關(guān)理論依據(jù)，根據(jù)患者疾病類型，制定護(hù)理方案。③護(hù)理措施a辯證護(hù)理：氣陰兩虛型以活血通絡(luò)，益氣養(yǎng)血為主，采用腳、手心按摩，制定合理休息方案，保證患者充足睡眠為主要護(hù)理方法；氣滯心胸型，以疏調(diào)氣機(jī)為主；痰阻血瘀型，要確?；颊呤覂?nèi)空氣新鮮流通，養(yǎng)成適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的良好習(xí)慣；寒凝心脈型，以溫?zé)嵴{(diào)理為主，護(hù)理中實(shí)施穴位按壓，并指導(dǎo)患者用溫?zé)崴菽_，服用生姜熱飲等。b情志護(hù)理：根據(jù)患者心理負(fù)性情緒存在情況，依據(jù)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，利用健康教育，增加患者對(duì)疾病認(rèn)知，消除恐懼、壓抑心理，通過成功病例，樹立患者治療信心，提高遵醫(yī)行為。c飲食護(hù)理：針對(duì)患者情況和循證依據(jù)，制定合理飲食方案，嚴(yán)格控制鈉鹽和高脂肪、高膽固醇、高能量食物攝入量，多食用粗糧和蔬菜，少食多餐。d用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者隨身攜帶急救藥物，并掌握其服用方法，避免盲目用藥造成不良后果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理前后生存質(zhì)量變化。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：心理狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，說明心理狀態(tài)越差；生活質(zhì)量采用簡(jiǎn)明生活質(zhì)量評(píng)定量表（SF-36）評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)理前SAS、SDS和SF-36評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分觀察組明顯低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生存質(zhì)量比較（x±s）

3 討 論

中醫(yī)理論將冠心病心絞痛納入“心痛”、“胸痹”范疇，吳謹(jǐn)?shù)萚4]認(rèn)為，冠心病心絞痛發(fā)病與飲食失節(jié)、外邪內(nèi)侵、情志不遂、心脈瘀阻或心脈失養(yǎng)有關(guān)。醫(yī)學(xué)研究表明[5]，冠心病心絞痛患者單純應(yīng)用藥物治療，只能在短期內(nèi)緩解癥狀，如想提高預(yù)后，需借助護(hù)理措施干預(yù)。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是在常規(guī)西醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辯證施護(hù)理論制定的護(hù)理措施，具本實(shí)施中根據(jù)患者具體情況，分型辯證護(hù)理。陳禧等[6]研究發(fā)現(xiàn)，給冠心病心絞痛患者實(shí)施中西醫(yī)護(hù)理，可提高患者用藥依從性，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，提高其生活質(zhì)量。本研究遵循循證護(hù)理理論，根據(jù)患者病情尋找理論依據(jù)，制定護(hù)理方案，對(duì)不同類型疾病實(shí)施辯證施護(hù)，研究結(jié)果顯示，觀察組患者生存質(zhì)量各調(diào)查量表評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明通過中西醫(yī)護(hù)理，能夠更好的完善護(hù)理措施，使不同疾病類型的患者都能夠較好的接受，緩解心理癥狀，提高生存質(zhì)量。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠更好的指導(dǎo)患者合理用藥，科學(xué)鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量。

[1] 劉 瑞,張 婷.基于循證護(hù)理理念的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,22(18)：107-109. [2] 陸再英,鐘南山,主編.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：274-276.

[3] 鄭莜萸,主編.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002：68-72.

[4] 吳 瑾,袁東超,張 哲,等.冠心病心絞痛患者中醫(yī)證型與生存質(zhì)量相關(guān)性[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,15(7)：90-93.

[5] 段真真.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在冠心病心絞痛患者治療中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī),2015,30(7)：1532-1533.

[6] 陳 禧,唐 青,陶劍芳.中西醫(yī)結(jié)合辨證護(hù)理冠心病心絞痛62例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,20(5)：138-139.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.26.104.02