周紅

摘要：成本管理是療養(yǎng)院經(jīng)營管理的重中之重，不但是療養(yǎng)院可持續(xù)經(jīng)營和財務(wù)穩(wěn)定的關(guān)鍵，也是有效控制療養(yǎng)院財務(wù)資本、增強自身競爭力的保障。本文詳述了當(dāng)前療養(yǎng)院成本管理工作中存在的問題，并提出強化成本管理的對策。

關(guān)鍵詞：療養(yǎng)院 成本管理 競爭力

隨著我國改革開放的逐漸深入和市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也進(jìn)行了逐漸深化改革，并取得了一定成就。不過，不斷成熟和發(fā)展的市場經(jīng)濟要求醫(yī)療機構(gòu)也要順應(yīng)時代的發(fā)展要求，不斷深化財務(wù)管理改革，以提高自身競爭力。療養(yǎng)院也要逐漸提高自身優(yōu)勢、不斷以新面貌、新理念來迎接新時代的挑戰(zhàn)。目前，部分療養(yǎng)院的財務(wù)成本核算及成本管理方法已不適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療水平的要求，也不能滿足新醫(yī)改的要求，成本管理存在一些問題，嚴(yán)重阻礙其生存能力和市場競爭力的提高，因此，要深挖問題存在的原因，采用現(xiàn)代科學(xué)的管理理念和管理方法，提高療養(yǎng)院的成本管理水平，從而夯實其生存能力和市場競爭力。

一、療養(yǎng)院在成本管理中存在的問題

（一）用人成本制度不科學(xué)，人才結(jié)構(gòu)不合理

目前，部分療養(yǎng)院仍存在人事結(jié)構(gòu)復(fù)雜、人才配置不合理的現(xiàn)象。如，有的療養(yǎng)院隨著規(guī)模的不斷擴大盲目擴大人員隊伍，只求數(shù)量達(dá)標(biāo)，忽視提高人才的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，造成療養(yǎng)院用人成本過高而服務(wù)水平跟不上的現(xiàn)象。還有的療養(yǎng)院人才結(jié)構(gòu)配置不合理，職責(zé)和待遇不匹配，嚴(yán)重影響員工的工作熱情和積極性，甚至導(dǎo)致優(yōu)秀人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重，最終影響療養(yǎng)院的整體發(fā)展。同時，由于人員結(jié)構(gòu)不合理及職責(zé)劃分不科學(xué)，導(dǎo)致成本核算工作錯誤頻出，不利于療養(yǎng)院的財務(wù)管理。

（二）財務(wù)部門業(yè)務(wù)水平不高

成本管理是療養(yǎng)院財務(wù)工作的核心部分，成本管理工作過程中涉及到多個環(huán)節(jié)，如成本策劃、控制、成本的考核和核算、成本管控、成本評估等。目前，有部分療養(yǎng)院僅僅將財務(wù)部門的成本管理理解成簡單的成本預(yù)測、成本控制核算及評估，而且進(jìn)行成本評估時，將成本增減結(jié)果作為評價成本績效的唯一標(biāo)準(zhǔn)。從而忽視了成本指標(biāo)并不能全面反映療養(yǎng)院經(jīng)營過程中的消耗及效益這一點。這提示財務(wù)部門人員的業(yè)務(wù)水平有待提高。

（三）財務(wù)管理混亂，成本內(nèi)控制度不健全

療養(yǎng)院中的財務(wù)與相關(guān)后勤、臨床及醫(yī)技部門沒有建立共享的數(shù)據(jù)平臺，也很少進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)。所以，療養(yǎng)院的成本管理缺乏相互監(jiān)督、相互制約的成本管理機制，使得成本無法統(tǒng)一管理，常常造成現(xiàn)金管理不嚴(yán)、固定資產(chǎn)家底不清、資金使用缺乏計劃性、設(shè)備管理不嚴(yán)謹(jǐn)、財務(wù)經(jīng)常陷入困境、卡賬物之間不相符等嚴(yán)重問題，從而影響成本管理的效果，不利于療養(yǎng)院健康發(fā)展。

（四）盲目引進(jìn)新技術(shù)、新設(shè)備，浪費資金

隨著醫(yī)療水平和醫(yī)療科技的發(fā)展，高科技醫(yī)療設(shè)備和診斷器材不斷涌現(xiàn)。部分療養(yǎng)院未從本院實際出發(fā)，盲目追求醫(yī)療設(shè)備的高和新，斥巨資購買和引進(jìn)價格昂貴的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)，耗費大量資金，同時，由于療養(yǎng)院人才水平有限，并不能如期將新醫(yī)療設(shè)備投入使用，造成設(shè)備閑置，進(jìn)一步惡化療養(yǎng)院的財務(wù)結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重抑制療養(yǎng)院發(fā)展。

二、加強成本管理，化解存在問題的對策

（一）規(guī)范用人成本制度，合理配置人才結(jié)構(gòu)

療養(yǎng)院要結(jié)合本院實際情況，規(guī)范用人成本制度，合理配置人才結(jié)構(gòu)。首先，對療養(yǎng)院新進(jìn)人才，要嚴(yán)格根據(jù)療養(yǎng)院實際需求進(jìn)行人才招聘及選拔，杜絕以公濟私招進(jìn)無用人才而擾亂用人秩序；其次，要對療養(yǎng)院人才進(jìn)行合理配置，要盡可能的做到人盡其才，充分調(diào)動每個員工的工作積極性，根據(jù)工作能力和不同崗位制定薪資待遇，從而提高工作效率；再次，建立完善的激勵機制，對療養(yǎng)院貢獻(xiàn)突出者給予適當(dāng)獎勵，并做到獎罰分明，確保資金用到實處；最后，用人成本要與療養(yǎng)院技術(shù)水平提高協(xié)調(diào)規(guī)劃，避免因用人成本過高影響技術(shù)提高的投入，也不要為了提高技術(shù)水平的投入影響療養(yǎng)院人才結(jié)構(gòu)的合理配置，要統(tǒng)籌全局，從而保障療養(yǎng)院持續(xù)健康發(fā)展。

（二）積極提高財務(wù)部門人員業(yè)務(wù)能力

要對財務(wù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，不斷豐富財務(wù)人員的業(yè)務(wù)知識，組織財務(wù)人員學(xué)習(xí)先進(jìn)、專業(yè)的成本管理方法，如ABC管理法，要求財務(wù)人員根據(jù)療養(yǎng)院實際情況及特性，借助數(shù)據(jù)信息進(jìn)行綜合統(tǒng)計，然后合理的排列和分析成本，從而實現(xiàn)科學(xué)管控企業(yè)成本的目的。同時，要組織財務(wù)人員參加訪問、參觀、體驗等學(xué)習(xí)活動，使之對財務(wù)行業(yè)的新動態(tài)、新理念有所了解，以提高成本管理的思想意識，以更加現(xiàn)代化、專業(yè)化的思維投入到成本管理的工作中。

（三）加強內(nèi)部監(jiān)督考核，嚴(yán)格內(nèi)部控制

療養(yǎng)院要建立合理的內(nèi)部控制體系，完善審查機構(gòu)設(shè)置和內(nèi)部監(jiān)督制度，強化部門和人員雙重獨立性，保障監(jiān)督人員切實履行監(jiān)督檢查的職能。同時，要建立全面的考核評價體系，并通過指標(biāo)設(shè)定性和定量相結(jié)合的方法，保障考核評價結(jié)果的真實性和公平性，以便于內(nèi)部激勵制度的建設(shè)和執(zhí)行。

（四）建立信息化管理平臺

療養(yǎng)院要建立起自己的信息化管理平臺。首先要建立科學(xué)合理的組織機構(gòu)，確保隸屬獨立的經(jīng)濟管理科與財務(wù)供應(yīng)科能進(jìn)行有效結(jié)合，同時，將財務(wù)數(shù)據(jù)信息通過信息化管理平臺實現(xiàn)兩個部門之間的信息共享和溝通，便于成本管理的高效化和科學(xué)化。

三、結(jié)束語

成本管理作為療養(yǎng)院財務(wù)管理的核心工作內(nèi)容，在療養(yǎng)院的發(fā)展中發(fā)揮著極其重要的作用。要根據(jù)療養(yǎng)院自身存在的問題，結(jié)合自身實力和發(fā)展方向，采取有針對性的解決策略，以從根本上提高療養(yǎng)院的成本管理水平，為促進(jìn)療養(yǎng)院健康持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造條件。

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