黃 金

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小兒咳嗽變異性哮喘患者應(yīng)用氣霧型布地奈德和孟魯司特的療效及炎癥改善分析

黃 金

【摘要】目的 研究氣霧型布地奈德和孟魯司特合用治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效及炎癥改善狀況。方法 選擇2013年3月～2015年3月我院接診的150例小兒咳嗽變異性哮喘患兒展開研究。隨機(jī)均分為3組。A組患兒應(yīng)用氣霧型布地奈德進(jìn)行治療，B組應(yīng)用口服孟魯司特進(jìn)行治療，C組應(yīng)用氣霧型布地奈德和孟魯司特進(jìn)行治療。治療后，觀察記錄3組患兒的療效及炎癥狀況改善。結(jié)果 C組患者治療的總有效率（96.0%）高于A組（80.0%）和B組（74.0%），療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，C組患者的三項(xiàng)炎癥因子水平低于A組和B組（P＜0.05）。結(jié)論 氣霧型布地奈德和孟魯司特合用治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效滿意。

【關(guān)鍵詞】小兒咳嗽變異性哮喘；布地奈德；孟魯司特

小兒咳嗽變異性哮喘是一種以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)的特殊類型支氣管哮喘。臨床中常選用常規(guī)β-受體激動劑﹑支氣管擴(kuò)張劑等支氣管哮喘類藥物進(jìn)行治療，效果不佳［1］。多項(xiàng)研究顯示，白三烯在小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)病中發(fā)揮重要作用［2-3］。因此，本研究中，抗白三烯藥物氣霧型布地奈德和孟魯司特聯(lián)合使用對患兒進(jìn)行治療。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月～2015年3月我院接診的150例小兒咳嗽變異性哮喘患兒展開研究。隨機(jī)分為3組。A組50例患兒，其中男27例，女23例，年齡為6～14歲，平均年齡為（7.9±3.1）歲，病程為1～9個(gè)月，平均病程為（1.6±0.4）月；B組50例患兒，其中男26例，女24例，年齡為5～13歲，平均年齡為（7.6±2.9）歲，病程為2～8個(gè)月，平均病程為（1.5±0.3）月；C組50例患兒，其中男25例，女25例，年齡為5～15歲，平均年齡為（7.7±3.0）歲，病程為1～8個(gè)月，平均病程為（1.7±0.3）月。3組患兒的性別﹑年齡﹑病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患兒每天吸入布地奈德氣霧劑（國藥準(zhǔn)字H20010552，規(guī)格：每瓶總量14.7 g，內(nèi)含布地奈德20 mg；上海信誼藥廠有限公司）200 μg，2次/d。B組患兒單獨(dú)口服孟魯司特鈉咀嚼片（國藥準(zhǔn)字J20130053，產(chǎn)品規(guī)格：4 mg×5 s；杭州默沙東制藥有限公司）5 mg進(jìn)行治療，每晚1次。C組患兒進(jìn)行兩種藥物聯(lián)合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察記錄3組患兒的療效及炎癥改善狀況。具體的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效表示患者經(jīng)2周治療后，咳嗽癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示炎癥恢復(fù)正常；有效表示患兒治療2周后，咳嗽癥狀明顯減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查炎癥狀況得到明顯改善；無效表示患者的咳嗽癥狀未得到減輕，甚至出現(xiàn)加重［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的分析采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3 組患兒療效比較分析

A組顯效患者27例（54.0%），有效患者13例（26.0%），無效患者10例（20.0%）；B組顯效患者23例（46.0%），有效患者14例（28.0%），無效患者患者13例（26.0%）；C組41例（82.0%），有效患者7例（14.0%），無效患者患者2例（4.0%），B組和C組的總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。C組患者治療的總有效率（96.0%）高于A組（80.0%）和B組（74.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 3 組患兒的炎癥改善分析

治療前，3組患者的IgE﹑IL-4及TNF-α水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，C組患者的三項(xiàng)炎癥因子水平低于A組和B組（P＜0.05）。詳見表1 。

表1　三組炎癥因子的水平改善（±s）

表1　三組炎癥因子的水平改善（±s）

注：a表示與治療前比較，P＜0.05；b表示與A組比較，P＜0.05；c表示C組與B組比較，P＜0.05

1 611.4±229.2 1 609.9±231.3 1 617.5±219.2組別　IgE（U/ml）　IL-4（ng/L）　TNF-α（ng/L）治療前　治療2月后　治療前　治療2月后　治療前　治療2月后A組（n=50）B組（n=50）C組（n=50）1 320.1±191.2a1 091.3±178.9ab671.4±171.3abc122.1±19.2 119.8±18.9b121.2±19.0 95.5±10.9a80.2±11.2ab52.3±8.8abc1 279.4±177.5 1 273.4±178.5 1 276.5±180.2 912.4±148.4a774.3±121.2ab531.4±105.6abc

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘常表現(xiàn)為持續(xù)反復(fù)的慢性咳嗽，運(yùn)動后加劇，嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育。目前，對于咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但是多項(xiàng)研究表明患兒常表現(xiàn)為氣道持續(xù)炎癥狀態(tài)﹑氣道高反應(yīng)等，有較多炎癥細(xì)胞參與其發(fā)病過程［5］。白三烯會引發(fā)患兒的IgE﹑IL-4及TNF-α水平升高，因此，應(yīng)用抗白三烯藥物成為阻斷哮喘發(fā)作的重要途徑。

氣霧型布地奈德是一種高效局部抗炎的糖皮質(zhì)激素，能夠增強(qiáng)細(xì)胞的穩(wěn)定性，抑制氣道的免疫反應(yīng)，進(jìn)而減輕氣道平滑肌的收縮，從而發(fā)揮鎮(zhèn)咳的效果［6］。孟魯司特則可以通過其受體作用，抑制白三烯活性，進(jìn)而減少炎癥因子釋放。本研究顯示，氣霧型布地奈德與孟魯司特合用患者治療的總有效率（96.0%）高于單獨(dú)使用氣霧型布地奈德（80.0%）和孟魯司特（74.0%）。

綜上所述，氣霧型布地奈德和孟魯司特合用治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效滿意。

參考文獻(xiàn)

［1］王冬玲.小兒咳嗽變異性哮喘56例臨床分析［J］.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2010，14（1）：147.

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［4］黃太偉.小兒咳嗽變異性哮喘臨床診治分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（12）：1950-1951.

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Clinical Effect and Improvement of Children With Cough Variant Asthma in Application of Montelukast and Budesonide Aerosol

HUANG Jin Children's Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect and improvement of children with cough variant asthma in application of montelukast and budesonide aerosol.Methods 150 cases of children from March 2013 to March 2015 in our hospital in admissions of CVA were studied.They were randomly divided into three groups.Group A were used aerosol budesonide for treatment，group B were treated with montelukast，group C were used aerosol budesonide combined with montelukast.After the treatment，observed the curative effect and recorded three groups of children with inflammatory conditions.Results The total effective rate（96%）of group C patients was higher than that of group A（80%）and group B（74%），the curative effect difference was statistically significant（P＜0.05）.After treatment，the three levels of inflammatory factors in C group were lower than that of group A and group B（P＜0.05）.Conclusion The clinical effect of children with cough variant asthma in application of montelukast and budesonide aerosol is satisfied.

【Key words】Children with cough variant asthma，Budesonide，Montelukast

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.069

【中圖分類號】R725.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0093-02

作者單位：450000 鄭州市兒童醫(yī)院