胡麗萍

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妊娠期骨密度檢測對孕期的指導(dǎo)作用

胡麗萍

【摘要】目的 通過對孕期骨密度變化的研究，探討骨密度檢測對孕期的指導(dǎo)作用。方法 檢測不同孕期498例孕婦的超聲振幅衰減（BUA）、骨密度（BMD）、超聲傳導(dǎo)速度（SOS），并進(jìn)行比較分析。結(jié)果 孕婦跟骨BUA、BMD、SOS及Z-Score值隨著月份的增加而表現(xiàn)出下降的趨勢；與孕早期組相比，孕中期組和孕晚期組的骨量減少和骨質(zhì)疏松的發(fā)生率均提高，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率隨著孕周的增加而增加。結(jié)論妊娠期骨密度檢測方便有效，可及時預(yù)測出機(jī)體的營養(yǎng)缺失情況，進(jìn)而通過合適的營養(yǎng)干預(yù)，保證孕婦和胎兒的健康。

【關(guān)鍵詞】骨密度檢測；妊娠期；骨質(zhì)疏松；指導(dǎo)作用

孕期婦女需要為胎兒提供所有營養(yǎng)，以保證胎兒的正常生長發(fā)育，因此妊娠期的營養(yǎng)狀況尤為重要。孕期對營養(yǎng)的需求很大，一旦不能保證，則會出現(xiàn)相應(yīng)的營養(yǎng)缺乏［1］。在孕期的各個階段，均需要合理的營養(yǎng)供應(yīng)。有研究表明，我國有一部分孕婦的營養(yǎng)狀況仍無法達(dá)到營養(yǎng)所需標(biāo)準(zhǔn)［2］。孕期營養(yǎng)不良，尤其是鋅銅鈣磷等微量元素的營養(yǎng)狀況，常會引起胎兒的生長發(fā)育遲緩［3］。胎兒生長發(fā)育所需的鈣﹑磷等礦物質(zhì)，主要貯存在母體的骨骼中，而骨骼中的礦物質(zhì)含量則可以通過骨密度這一指標(biāo)來顯示。本文通過對骨密度的檢測，分析妊娠期孕婦在孕期不同階段的鈣磷的缺乏狀況，進(jìn)而探討妊娠期骨密度的檢測對飲食的指導(dǎo)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2014年12月來醫(yī)院門診進(jìn)行產(chǎn)檢且符合入組標(biāo)準(zhǔn)的妊娠期孕婦，共計498例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）單胎﹑初產(chǎn)婦，且年齡在20～30歲；（2）無肝腎功能異常及消耗性疾病；（3）無孕期并發(fā)癥；（4）孕期及孕后均未服用鈣劑和維生素D；（5）無嚴(yán)重的不良飲食習(xí)慣；（6）同意參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 基本狀況統(tǒng)計 將所有入選孕婦的年齡﹑孕周﹑身高﹑孕期情況﹑飲食習(xí)慣及孕期用藥情況以調(diào)查表的方式統(tǒng)計，并按孕周的不同對其進(jìn)行分類，其中：孕早期（≤12周）孕婦108例，孕中期（13～28周）孕婦216例，孕晚期（≥29周）孕婦174例。

1.2.2 檢測方法 采用臨床超聲骨密度儀，對根骨進(jìn)行骨密度測量。其中檢測項目有超聲振幅衰減（BUA）﹑骨密度（BMD）﹑超聲傳導(dǎo)速度（SOS）；其中以超聲振幅衰減（BUA）﹑骨密度（BMD）為主要指標(biāo)［4］。

1.2.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 選擇Z-Score值作為為判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）正常：Z-Score值在同齡人平均值的0.0～1.0 s內(nèi)；（2）低骨量：低于同齡人平均值的-0.0～-1.0 s；（3）輕度骨質(zhì)疏松：低于同齡人平均值的-1.0～-2.0 s；（4）骨質(zhì)疏松：低于同齡人平均值的-2.0 s。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以（±s）形式表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同孕期骨密度情況比較

孕婦跟骨BUA﹑BMD﹑SOS及Z-Score值隨著月份的增加而表現(xiàn)出下降的趨勢，即孕早期組＞孕中期組＞孕晚期組；并且與孕早期相比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 不同孕期低骨量及骨質(zhì)疏松發(fā)生情況比較

與孕早期組相比，孕中期組和孕晚期組的骨量減少和骨質(zhì)疏松的發(fā)生率均提高，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率有隨著孕周的增加而增加的趨勢。詳見表2。

表1　不同孕期骨密度情況比較（±s）

表1　不同孕期骨密度情況比較（±s）

注：與孕早期組相比，*P＜0.05；與孕中期組相比，△P＜0.05

孕期　例數(shù)　BUA（dB/MHz）　BMD（g/m2）　SOS（m/s）　Z-Score值孕早期（≤12周）孕中期（13～28周）孕晚期（≥29周）0.30±0.13 0.04±0.11*-0.12±0.08*△108 216 174 81±17 76±16 72±15*0.57±0.12 0.53±0.11*0.50±0.10*1 517±22 1 502±21 1 496±19*

3 討論

3.1 孕期骨密度變化

本研究應(yīng)用超聲骨密度儀測量孕婦的骨密度，結(jié)果顯示妊娠期骨密度隨著孕周的增加而下降，并呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)趨勢，與張紅等人的報道一致［5］。母體為適應(yīng)胎兒的生長發(fā)育，動用機(jī)體的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，使骨鹽大量溶解，骨鈣進(jìn)入血液中以提供給胎兒生長發(fā)育所需，引起骨量低下甚至骨質(zhì)疏松。整個孕期中胎兒骨礦化需要大量的鈣，其中近80%是在孕晚期需要［6］。這與本研究顯示的孕晚期的骨密度水平下降至最低的結(jié)果一致。

3.2 孕期補(bǔ)鈣的重要性

孕期應(yīng)進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)及補(bǔ)充足夠的鈣，以減少骨量的丟失。孕期胎兒發(fā)育需要大量營養(yǎng)物質(zhì)，其中鈣磷是骨骼發(fā)育的必需原料，使妊娠期的鈣需要量大量增加。有研究顯示［7］，我國孕婦飲食鈣攝入量很難達(dá)到孕期鈣的推薦劑量，如果不加以合理補(bǔ)充，將會導(dǎo)致骨量低下。該研究通過對孕期鈣營養(yǎng)定量分析，指導(dǎo)孕婦的飲食搭配中做好鈣磷比例的合理攝入，通過對鈣營養(yǎng)指導(dǎo)使孕婦的攝入量隨孕周的增加而穩(wěn)定增加。

3.3 骨密度檢測對孕期的指導(dǎo)作用

超聲骨密度檢測作為骨量檢查一種新方法［8］，以廣泛應(yīng)用于孕期婦女的產(chǎn)前檢查，主要是用于監(jiān)測孕婦骨密度的變化，進(jìn)而反映機(jī)體鈣磷等礦物質(zhì)的需求情況。本研究結(jié)果顯示，隨著孕周的增加骨密度呈現(xiàn)下降的趨勢，且骨質(zhì)疏松發(fā)生率亦升高。孕早期進(jìn)行骨密度檢測，可以有效了解自身鈣及骨質(zhì)疏松的情況，進(jìn)而及時有效指導(dǎo)孕婦的合理飲食，如使孕婦的能量﹑蛋白質(zhì)和相關(guān)維生素的攝入量有一合理的比例，同時調(diào)整鈣磷的攝入量，如果飲食不能達(dá)到孕婦需求量，則需要藥物補(bǔ)充。因此，骨密度檢測可有效預(yù)防母體的骨質(zhì)丟失，指導(dǎo)孕婦營養(yǎng)供應(yīng)及保證孕婦的健康和胎兒的正常生長發(fā)育。

綜上所述，妊娠期骨密度檢測方便有效，可及時預(yù)測出機(jī)體的營養(yǎng)缺失情況，進(jìn)而通過合適的營養(yǎng)干預(yù)，保證孕婦和胎兒的健康。

表2　不同孕期低骨量及骨質(zhì)疏松發(fā)生情況比較［n（%）］

參考文獻(xiàn)

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Guiding Significance of Bone Mineral Density Testing During Pregnancy for Pregnant Women

HU Liping Department of Obstetrics and Gynecology，Maternal and Child Health Care Hospital Shashi District，Jingzhou 434000，China.

【Abstract】

Objective To investigate the significance of Bone Mineral Density testing during pregnancy for pregnant women through the study of bone mineral density changes.Methods Broadband ultrasound attenuation（BUA），Bone Mineral Density（BMD），speed of sound（SOS）were recorded for 498 pregnant women of different gestational age and compared the data.Results The bone density detection results of BUA，BMD，SOS and Z-Score Value for Pregnant Women showed a downward trend with the increase of the gestational age and the incidence of osteoporosis had a tendency to increase with the gestational age.Conclusion Bone Mineral Density Testing during Pregnancy which is convenient and effective，can predict the body lack of nutrition timely，and then ensure the pregnant women and fetus healthy through the appropriate nutritional intervention.

【Key words】Bone mineral density testing，Pregnancy，Osteoporosis，Guiding significance

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.125

【中圖分類號】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0168-02

作者單位：434000 湖北省荊州市沙市區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科