張銘偉

（山東省泰安市中心醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)房，山東 泰安 271000）

溫馨化服務(wù)模式對(duì)提高分娩質(zhì)量的影響研究

張銘偉

（山東省泰安市中心醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)房，山東 泰安 271000）

目的 探討溫馨化服務(wù)模式對(duì)分娩質(zhì)量的影響。方法 對(duì)比分析采用溫馨化服務(wù)模式的觀察組和采用傳統(tǒng)分娩方式的對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 相較于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率更高，產(chǎn)程時(shí)間更短，疼痛程度更小，產(chǎn)后出血量更少，滿意度更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 溫馨化服務(wù)模式的應(yīng)用有助于提高分娩質(zhì)量，值得應(yīng)用。

溫馨化服務(wù)模式；分娩質(zhì)量；產(chǎn)婦

因各種因素的影響，使得分娩質(zhì)量有待提高。如原本可以自然分娩的產(chǎn)婦因某些原因選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠，使剖宮產(chǎn)變成了損害母嬰健康的一項(xiàng)措施［1］。即便是自然分娩的產(chǎn)婦，有很多因?yàn)檫^度緊張、焦慮導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)體力消耗過度發(fā)生產(chǎn)后出血、身體機(jī)能恢復(fù)較慢、乳汁分泌不足等情況，影響了分娩質(zhì)量，同時(shí)也影響了再次妊娠對(duì)分娩方式的選擇。針對(duì)這一狀況，我們科室產(chǎn)房自2009年以來，一直注重溫馨化服務(wù)模式分娩，加強(qiáng)產(chǎn)前宣教工作，引導(dǎo)產(chǎn)婦主動(dòng)選擇自然分娩；加強(qiáng)產(chǎn)程的管理，提高自然分娩成功率；采取措施，減輕產(chǎn)婦分娩的痛苦體驗(yàn)，提高分娩質(zhì)量及產(chǎn)婦滿意度。經(jīng)過努力，效果良好，有效促進(jìn)了母嬰健康，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年7月在本院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦3033例作為研究對(duì)象，年齡21～40歲，均為單胎頭位，孕周37～41+6周，身高1.56～1.75 m，均符合本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)。其中采用溫馨化服務(wù)模式分娩1570例作為觀察組，其中初產(chǎn)婦1384例，經(jīng)產(chǎn)婦186例；采用傳統(tǒng)分娩方式分娩的1463例產(chǎn)婦作為對(duì)照組，其中初產(chǎn)婦1265例，經(jīng)產(chǎn)婦198例。兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組產(chǎn)婦宮口開大2 cm后入普通待產(chǎn)室傳統(tǒng)待產(chǎn)方式待產(chǎn)，待產(chǎn)過程中無家屬陪伴，無助產(chǎn)人員進(jìn)行一對(duì)一護(hù)理，一切觀察、護(hù)理、接產(chǎn)、產(chǎn)后宣教工作皆由當(dāng)班助產(chǎn)士完成；觀察組產(chǎn)婦待產(chǎn)過程中，采取措施如下。

1.2.1產(chǎn)前宣教

熱情接待產(chǎn)婦，帶領(lǐng)她們對(duì)產(chǎn)科情況加以熟悉，使她們對(duì)產(chǎn)科的陌生感和恐懼感得以消除。積極進(jìn)行分娩知識(shí)的宣教，使產(chǎn)婦充分了解剖宮產(chǎn)并不是唯一安全的分娩途徑；了解三產(chǎn)程的劃分及各產(chǎn)程的注意事項(xiàng)，對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展及可能遇到的問題做到心中有數(shù)；指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食；待產(chǎn)過程中可采取的體位。

1.2.2環(huán)境布置

待產(chǎn)過程中采用單獨(dú)的待產(chǎn)室待產(chǎn)。待產(chǎn)室要求溫馨、安靜、整潔，墻壁上張貼人性化的妊娠分娩及母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳圖片，選擇粉紅色的窗簾，溫度控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)或根據(jù)產(chǎn)婦的舒適度進(jìn)行調(diào)節(jié)。播放背景音樂或產(chǎn)婦喜愛的音樂幫助產(chǎn)婦緩解緊張情緒和疼痛感［2］。

1.2.3導(dǎo)樂及家屬陪產(chǎn)

允許一名家屬陪伴在產(chǎn)婦身邊，給產(chǎn)婦精神力量，使產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)房環(huán)境的恐懼感得以緩解。再讓一名助產(chǎn)士為產(chǎn)婦提供一對(duì)一的服務(wù)。導(dǎo)樂助產(chǎn)士將導(dǎo)樂人員的職責(zé)、產(chǎn)程過程中產(chǎn)婦需要配合的要點(diǎn)等向產(chǎn)婦介紹清楚，以提高產(chǎn)婦的配合度。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，給予產(chǎn)婦相應(yīng)的護(hù)理［3］。如第一產(chǎn)程，在了解產(chǎn)婦想法的基礎(chǔ)上幫助其采取合適的體位，囑咐其攝入容易消化的清淡食物，將膀胱及時(shí)排空。指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用拉瑪澤呼吸法，以使產(chǎn)婦宮縮陣痛得以緩解［4］。宮口開全，進(jìn)入第二產(chǎn)程后，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)，給予其少量高熱量的飲食，指導(dǎo)她們?cè)趯m縮時(shí)用力屏氣，在宮縮間歇期間保持完全放松的狀態(tài)，這樣可以使她們的體力得以保存，使她們有充足的體力堅(jiān)持到分娩出胎兒。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程為產(chǎn)婦接產(chǎn)，采取輕柔的動(dòng)作處理新生兒，到第三產(chǎn)程，告訴產(chǎn)婦寶寶已經(jīng)平安出生，將寶寶和產(chǎn)婦有一個(gè)短暫的親密接觸，讓產(chǎn)婦放心。待產(chǎn)婦回到病房后，向產(chǎn)婦介紹一些產(chǎn)后需要注意的事項(xiàng)和母乳喂養(yǎng)方法，和病房護(hù)理人員認(rèn)真完成交接工作，將各項(xiàng)情況交代清楚，囑咐病房護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。

1.2.4疼痛護(hù)理

為減輕產(chǎn)婦疼痛，可在宮縮時(shí)行血海、三陰交等穴位按摩，指導(dǎo)產(chǎn)婦采用拉瑪澤呼吸法緩解疼痛，也可根據(jù)產(chǎn)婦意愿，采用笑氣吸入和腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)痛分娩法助娩。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的心理狀態(tài)用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)估分析；產(chǎn)后的滿意度用產(chǎn)房自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查分析［5］。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1產(chǎn)后出血量

采用容積加稱重法判斷產(chǎn)后出血量。新生兒娩出后立即于產(chǎn)婦會(huì)陰部放置一彎盤，采集陰道流血，產(chǎn)婦臀下帶血墊單稱重減去干墊單的重量等于墊單上血的重量，墊單上血量加彎盤內(nèi)血量等于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量。

1.4.2疼痛

若產(chǎn)婦感覺無痛，能夠安靜合作，則疼痛等級(jí)為0級(jí)；若產(chǎn)婦感受到輕度的疼痛，但是能夠耐受，并予以配合，則疼痛等級(jí)為1級(jí)；若產(chǎn)婦感受到中度疼痛，但是難以耐受，不能很好地配合，則疼痛等級(jí)為2級(jí)；若產(chǎn)婦感受到重度的疼痛感，無法耐受，且不能予以配合，則疼痛等級(jí)為3級(jí)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組自然分娩率比較

觀察組自然分娩率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組產(chǎn)程時(shí)間比較

觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程、第一、第二產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），第三產(chǎn)程時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3兩組產(chǎn)婦疼痛等級(jí)比較

相較于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦疼痛等級(jí)更低，疼痛等級(jí)均無3級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和新生兒出生情況的比較

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；不過相較于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦所生出的新生兒的出生情況更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)、舒適度比較

兩組產(chǎn)婦在心理狀態(tài)、舒適度方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦心理狀態(tài)、舒適度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

提高自然分娩率，提高分娩質(zhì)量，是現(xiàn)如今社會(huì)對(duì)我們整個(gè)產(chǎn)科工作的要求。在這樣的社會(huì)大環(huán)境和現(xiàn)如今產(chǎn)科的臨床狀況下，作為產(chǎn)科工作者，如何在工作中努力提高自然分娩率，提高分娩質(zhì)量，成為了我們義不容辭的責(zé)任。針對(duì)這一狀況，我們醫(yī)院科室結(jié)合衛(wèi)生部提出的整體化護(hù)理要求，及時(shí)開展了溫馨化服務(wù)模式。通過以上臨床資料的對(duì)比觀察證明，只要我們做好了產(chǎn)前宣教工作，產(chǎn)婦能夠認(rèn)識(shí)到自然分娩的優(yōu)勢(shì)，并且根據(jù)產(chǎn)婦不同性格、不同需要為其提供各種不同的護(hù)理措施，可以明顯地提高自然分娩率，降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率。此外，我們開展了溫馨化服務(wù)模式以后，產(chǎn)婦因?yàn)樾痰轿唬瑢?duì)分娩的過程及存在的問題有正確的認(rèn)識(shí)，待產(chǎn)環(huán)境溫馨，有家屬及專職的助產(chǎn)人員陪伴，消除了恐懼緊張情緒，身心處于相對(duì)放松的狀態(tài)。待產(chǎn)過程中隨時(shí)采用拉瑪澤呼吸、穴位按摩等措施，根據(jù)產(chǎn)婦意愿選擇笑氣吸入、腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)痛等措施，有效減輕了產(chǎn)婦疼痛感，產(chǎn)程進(jìn)展明顯順利。兩組產(chǎn)婦對(duì)比可見，溫馨化服務(wù)模式產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間縮短，自然分娩率提高，剖宮產(chǎn)率降低，產(chǎn)婦滿意度提高，并且，因?yàn)闇剀盎?wù)模式明顯縮短了產(chǎn)程時(shí)間，產(chǎn)婦體力消耗減少，產(chǎn)后出血的概率雖無明顯的不同，但溫馨化服務(wù)模式組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量減少，利于產(chǎn)后身體機(jī)能的恢復(fù)。產(chǎn)婦產(chǎn)后身體狀況良好，精神輕松，幸福感強(qiáng)，無形中促進(jìn)了乳汁分泌，提高了母乳喂養(yǎng)的成功率，有利于新生兒的發(fā)育。

［1］粱路容，曠焱平.導(dǎo)樂陪伴分娩對(duì)初產(chǎn)婦分娩疼痛及產(chǎn)程的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，（8）:78-79.

［2］劉翠蓮.舒適護(hù)理在現(xiàn)代產(chǎn)房的應(yīng)用［J］.婦產(chǎn)科護(hù)理，2012，1:70.

［3］郭 琳.人性化護(hù)理方式對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及分娩結(jié)局的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南雜志，2013，（15）:43-44.

［4］陳 超.溫馨產(chǎn)房人性化陪伴分娩的護(hù)理效果評(píng)價(jià)［J］.婦幼保健雜志，2013，（12）:110-111.

［5］陳冬玲.溫馨待產(chǎn)人性化陪伴分娩護(hù)理干預(yù)［J］.中外醫(yī)療，2014，5.

本文編輯：孫春宇

Warm service mode to improve the quality of delivery of impact study

ZHANG Ming-wei
（Shandong Tai'an City center hospital obstetric delivery room，Shandong Taian 271000，China）

Objective To explore the effect of warm service model on the quality of delivery.Methods To compare and analyze the index of the observation group with warm service model and the control group with traditional delivery mode.Results Compared to the control group， the puerpera in the observation group's natural childbirth rate is higher，labor time is shorter，less pain，postpartum hemorrhage，satisfaction is higher，the difference between the groups has statistical significance （P＜0.05）.Conclusion The application of warm service model is helpful to improve the quality of delivery， and it is worth using.

Warm service model；Delivery quality；Maternal

R714.7

A

ISSN.2095-8803.2016.14.003.02

張銘偉（1975-），女，山東泰安，本科，主管護(hù)師，研究方向：產(chǎn)科學(xué)