丁寶紅
(山東省臨沂市羅莊區(qū)人民醫(yī)院,山東 臨沂 276700)
圍絕經(jīng)期異常子宮出血是婦科常見且多發(fā)的內(nèi)分泌疾病之一,該病多因圍絕經(jīng)期婦女卵巢功能的衰退和內(nèi)分泌的紊亂所致;癥狀主要表現(xiàn)為經(jīng)期異常減少或增多、月經(jīng)周期的紊亂等[1]。近年來,隨著我國人口老齡化形勢的加劇,使得圍絕經(jīng)期異常子宮出血的患病率逐年上升,給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴重的影響[2]。藥物是臨床治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的主要方式,本文主要研究我院在圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者中應(yīng)用曼月樂與安宮黃體酮治療的效果,并總結(jié)如下。
將2016年3月~2016年9月我院收治的62例圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者作為本次觀察資料,根據(jù)不同治療方法分為兩組,其中,應(yīng)用曼月樂治療的31例為A組,本組年齡為43~56歲,平均年齡(46±1.52)歲;病程為1~16月,平均病程(7±1.62)月。另應(yīng)用安宮黃體酮治療的31例為B組,本組年齡為42~55歲,平均年齡(47±0.95)歲;病程為2~18月,平均病程(8±0.49)月。兩組在年齡、病程等資料的對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
本次所選62例觀察對象均符合相關(guān)疾病診斷標準,研究均經(jīng)宮腔鏡刮宮證實;研究均獲得患者及家屬的簽字同意,且排除合并生殖器官腫瘤患者,排除合并嚴重肝腎功能障礙患者。
兩組患者入院以后雋星宮腔鏡下診刮術(shù),并行病理檢查,無菌操作下靜脈輸注抗生素;病理檢查結(jié)果排除癌前病變或內(nèi)膜惡性后,A組在刮宮后第五日在宮內(nèi)放置曼月樂環(huán);直至患者機體內(nèi)激素水平達到絕經(jīng)后方可取出;B組則在刮宮術(shù)后第15日口服安宮黃體酮,每日8 mg,連服10日;待撤退性出血以后方行下一周期治療;連續(xù)治療三個月經(jīng)周期。
檢測并記錄兩組治療前后患者血紅蛋白(Hb)、子宮內(nèi)膜厚度等變化情況,同時,記錄兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況,并對兩組治療療效進行評定,其中:A組治療以后月經(jīng)量顯著減少,或出現(xiàn)閉經(jīng);B組治療以后患者月經(jīng)規(guī)律且經(jīng)期縮短為有效;治療以后患者陰道出血無改善或加重為無效[3]。
采用SPSS 19統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,計數(shù)數(shù)據(jù)以例數(shù)(n)、百分數(shù)(%)表示,計量資料以“±s”表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
治療前,A組Hb、子宮內(nèi)膜厚度分別為(86.63±3.54)g/L、(10.63±1.47)mm,B組分別為(86.93±3.16)g/L、(10.62±0.58)mm,組間對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,A組Hb、子宮內(nèi)膜厚度分別為(102.63±2.54)g/L、(5.26±2.14)mm;B組分別為(94.6±5.25)g/L、(6.73±0.59)mm;與治療前對比Hb水平明顯上升、子宮內(nèi)膜厚度明顯下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);A組治療后的Hb水平優(yōu)于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);但兩組治療后的子宮內(nèi)膜厚度對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
治療后,A組有效28例、無效3例,有效率為90.32%;B組有效23例、無效8例,有效率為74.19%;差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
治療期間,A組發(fā)生陰道點滴出血3例,發(fā)生率為9.68%;B組發(fā)生陰道不規(guī)則流血1例,1例頭暈惡心,發(fā)生率為6.45%,組間不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
圍絕經(jīng)期異常子宮出血是圍絕經(jīng)期婦女中最為常見的一種生殖內(nèi)分泌疾病;有數(shù)據(jù)顯示,該病的發(fā)病率高達59%[4]。臨床研究認為,圍絕經(jīng)期異常子宮出血主要是由于圍絕經(jīng)期婦女卵巢功能減弱導(dǎo)致腺激素的低下,進而造成子宮內(nèi)膜受到單一雌激素的刺激而出現(xiàn)突破性出血[5]。手術(shù)、藥物是當前臨床治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的主要方式,但手術(shù)治療的創(chuàng)傷較大、術(shù)后并發(fā)癥較多;因此,臨床多選用藥物治療。曼月樂是臨床常用的一種新型的避孕藥物,該藥中的每環(huán)52 mg左炔諾酮能夠在子宮內(nèi)膜中發(fā)揮功效,進而降低月經(jīng)量;此外,該藥還能夠有效釋放低濃度左炔諾酮,進而抑制雌激素受體,拮抗子宮內(nèi)膜的增生。安宮黃體酮是一種合成黃體孕激素,該藥能夠有效對抗雌激素,進而抑制子宮內(nèi)內(nèi)膜增生,甚至抑制間質(zhì)水腫及血管增生[6]。本次研究中,采用曼月樂治療的A組與采用安宮黃體酮治療的B組,其治療后的Hb水平、子宮內(nèi)膜厚度與治療前對比,差異(P<0.05),由此表明,曼月樂、安宮黃體酮在改善患者貧血狀態(tài)、抑制子宮內(nèi)膜增長具有積極意義;但研究結(jié)果中,A組Hb水平優(yōu)于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);且A組有效率90.32%,高于B組的74.19%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);但A、B兩組不良反應(yīng)發(fā)生率9.68%、6.45%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);與曲波等[7]研究結(jié)果相符,由此表明,曼月樂治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血方面的療效更為確切,且安全性比較高。
綜上所述,曼月樂與安宮黃體酮在抑制圍絕經(jīng)期異常子宮出血子宮內(nèi)膜增生方面的療效相當,但前者治療的效果更確切,值得進一步推廣應(yīng)用。
[1] 韓金秀.左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)和安宮黃體酮在圍絕經(jīng)期異常子宮出血治療中的療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(14):60-62.
[2] 張小金.小劑量米非司酮對圍絕經(jīng)期排卵障礙性異常子宮出血效果觀察[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2015,23(6):395-398.
[3] 張亞榮,季 影.曼月樂和安宮黃體酮治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血療效[J].中國實用醫(yī)刊,2017,44(1):111-113.
[4] 桑 霞.子宮內(nèi)膜電切術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的臨床效果分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2015,23(10):706-708.
[5] 桑學(xué)梅,吳 霞,周芳芳,等.子宮內(nèi)膜電切術(shù)聯(lián)合曼月樂環(huán)在圍絕經(jīng)期異常子宮出血中的應(yīng)用[J].淮海醫(yī)藥,2016,34(3):258-260.
[6] 孫 青.炔雌醇環(huán)丙孕酮治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的效果觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2017,34(4):594-595.
[7] 曲 波,劉 紅,杜盟盟,等.曼月樂和安宮黃體酮在圍絕經(jīng)期異常子宮出血治療中的療效分析[J].生殖與避孕,2016,36(1):65-68.