郭 丹

（黑龍江省大興安嶺加格達(dá)奇中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165000）

宮腔鏡下輸卵管插管通液運(yùn)用于不孕不育中療效的觀察

郭 丹

（黑龍江省大興安嶺加格達(dá)奇中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165000）

目的對(duì)宮腔鏡下輸卵管插管通液運(yùn)用于不孕不育治療中對(duì)其輸卵管的通暢性的影響進(jìn)行分析，為臨床有效治療提供參考依據(jù)。方法 選取我院2013年4月-2015年4月收治并已確診的不孕不育患者100例，根據(jù)所有患者入院就診的編號(hào)進(jìn)行平均分組，其中單號(hào)為通液組，雙號(hào)為插管組，各50例，對(duì)通液組給予常規(guī)輸卵管通液，插管組給予宮腔鏡下輸卵管插管通液。對(duì)兩組患者治療前后輸卵管的通暢性進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 ①治療效果比較：治療后，插管組患者輸卵管通暢性顯著優(yōu)于通液組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②隨訪受孕情況對(duì)比：插管組受孕率82%明顯高于通液組的56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮腔鏡下輸卵管插管通液運(yùn)用于不孕不育治療中對(duì)其輸卵管通暢性具有治療意義，不僅能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者宮腔內(nèi)病變的情況，還能提高患者的受孕率，值得推廣。

不孕不育；輸卵管插管通液；宮腔鏡；通暢性

不孕癥為婦產(chǎn)科中的常見(jiàn)疾病，而輸卵管梗阻性的不孕最多見(jiàn)，占不孕中的構(gòu)成比為30%-40%[1]。本次主要探析宮腔鏡下輸卵管插管通液運(yùn)用于不孕不育中療效的觀察，現(xiàn)將全部?jī)?nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2013年4月-2015年4月收治并已確診的不孕不育患者100例，其中通液組年齡20～40歲，平均年齡（25.98±4.24）歲，其中原發(fā)性不孕癥23例，繼發(fā)性不孕癥27例；插管組年齡21～38歲，平均年齡（25.26±4.37）歲，其中原發(fā)性不孕癥20例，繼發(fā)性不孕癥30例。兩組患者均排除其配偶不育因素；納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者通過(guò)陰道B超檢查得未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變；②無(wú)手術(shù)禁忌證；③檢測(cè)排卵期發(fā)現(xiàn)均有排卵；④婦檢與性激素檢查無(wú)異常；⑤經(jīng)輸卵管造影術(shù)對(duì)患者進(jìn)行檢查得出均有輸卵管不暢通或者阻塞的情況。本次根據(jù)所有患者入院的編號(hào)進(jìn)行平均分組，其中單號(hào)為通液組，雙號(hào)為插管組，各50例，且兩組患者年齡、不孕癥類(lèi)型等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

插管組：麻醉后選取膀胱截石位，通過(guò)婦檢對(duì)其子宮的位置與大小進(jìn)行了解，將窺陰器放置，利用抓鉗將宮頸鉗住，同時(shí)將患者的宮頸擴(kuò)張到6.5號(hào)，對(duì)于輸卵管彎曲的患者可擴(kuò)張至7號(hào)；其后將整體的宮腔鏡插入至患者的宮腔中，使用生理鹽水進(jìn)行膨?qū)m，給予宮腔鏡檢查，使宮腔的形態(tài)與大小得以明確，且觀察其是否出現(xiàn)病變等情況。其后實(shí)施輸卵管宮腔鏡下插管通液，于宮腔鏡的直視下將硅膠管插入到輸卵管的開(kāi)口處，同時(shí)推注40ml-80ml的美藍(lán)液[2]；將美藍(lán)液回抽后于對(duì)側(cè)進(jìn)行試插，以免美藍(lán)液污染到宮內(nèi)膜，進(jìn)而影響到手術(shù)視野。

通液組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的檢查之后，給予常規(guī)輸卵管通液手術(shù)，手術(shù)內(nèi)容參照實(shí)驗(yàn)組。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①對(duì)患者治療前后輸卵管暢通的情況進(jìn)行觀察分析，術(shù)前術(shù)后對(duì)患者均實(shí)施生化檢測(cè)，同時(shí)通液過(guò)程中可應(yīng)用B超進(jìn)行監(jiān)護(hù)，以此來(lái)了解盆腔積液改變的情況，最終從側(cè)面了解患者輸卵管暢通的實(shí)際情況，術(shù)后對(duì)患者實(shí)施輸卵管通暢性檢查，術(shù)后一個(gè)月通過(guò)輸卵管造影評(píng)價(jià)患者的療效[3]。其中顯效：患者輸卵管無(wú)阻力或無(wú)溢出；有效：有部分溢出，阻力較小或者適中；無(wú)效：阻力大且出現(xiàn)溢出情況；②對(duì)患者進(jìn)行為期一年半的隨訪，了解兩組患者治療后受孕的情況，并詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)對(duì)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

①兩組患者術(shù)后輸卵管通暢性對(duì)比。研究得出，插管組患者顯效26例（52.00%），有效17例（34.00%），無(wú)效7例（14.00%），總有效率43例，總有效率為86%；通液組患者顯效18例（36.00%），有效15例（30.00%），無(wú)效17例（34.00%），總有效率33例，總有效率為66%；

②兩組患者受孕情況對(duì)比。經(jīng)研究結(jié)果得出，隨訪一年半后，插管組患者成功受孕41例，其受孕率為82%（41/50）；通液組患者成功受孕28例，受孕率為56%（28/50），兩組患者治療后的受孕率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

輸卵管性的不孕為不孕不育的主因，其中大約有66.7%的不孕癥患者均為輸卵管阻塞造成[4]。臨床對(duì)于不孕癥患者常實(shí)施常規(guī)的通液術(shù)，盡管其在輸卵管的復(fù)通中起到一定作用，但患者的妊娠率和治愈率均較低，經(jīng)本次研究可知，通液組患者治療后受孕率為56%，顯著低于插管組的82%，這與上述結(jié)論相符合，究其原因，主要在于常規(guī)通液術(shù)其治療的藥物較難進(jìn)入至輸卵管中，同時(shí)無(wú)法有效明確輸卵管雙側(cè)或者單側(cè)不通[5]。

通過(guò)對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析得出，經(jīng)對(duì)應(yīng)的治療之后，插管組患者輸卵管通暢的總有效率為86%（43/50），而通液組則為66%（33/50），兩者療效對(duì)比，插管組治療的效果明顯要好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，由此可見(jiàn)，宮腔鏡下輸卵管插管通液運(yùn)用于不孕不育治療中對(duì)其輸卵管的通暢性的影響積極的，患者治療后其的受孕成功率也較高，此種治療方式可有效治療不孕癥，值得在臨床治療中應(yīng)用推廣。

[1] 任曉貞.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療女性不孕不育療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,24(2):104-105.

[2] 遇 紅.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,23(8):61-62.

[3] 辛雪翠.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,21(6):66-67.

[4] 申慧玲.不孕不育經(jīng)宮腔鏡下輸卵管插管通液治療的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(20):134-135.

[5] 李 玉.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床應(yīng)用安全隱患探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014, (21):39.

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ISSN.2095-8803.2016.10.133.02