郭偉鳳

（山西省興縣計(jì)劃生育服務(wù)站婦產(chǎn)科，山西 呂梁 033600）

激素替代療法在圍絕經(jīng)期綜合征中的臨床應(yīng)用觀察

郭偉鳳

（山西省興縣計(jì)劃生育服務(wù)站婦產(chǎn)科，山西 呂梁 033600）

目的 對(duì)激素替代療法在圍絕經(jīng)期綜合征中的應(yīng)用療效進(jìn)行觀察。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的圍絕經(jīng)期綜合征患者78例作為研究對(duì)象，依據(jù)所采取的治療方法不同將其分為對(duì)照組（應(yīng)用谷維素治療）與觀察組（采取激素替代療法），各39例。比較兩組的治療療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.3%，明顯高于對(duì)照組的74.4%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 圍絕經(jīng)期綜合征采取激素替代療法治療療效肯定，促進(jìn)患者激素水平恢復(fù)正常，治療過(guò)程中鮮有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，療效與安全性兼優(yōu)，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

激素替代療法；圍絕經(jīng)期綜合征；療效

由婦女性激素波動(dòng)或降低所致的圍絕經(jīng)期綜合征是一種軀體、神經(jīng)心理綜合征，40～55歲中年婦女是該癥的高發(fā)對(duì)象，臨床采取常規(guī)療法治療療效十分有限，無(wú)法徹底治愈，為提高該癥治療療效，我院對(duì)收治的39例患者采取激素替代療法，為患者補(bǔ)充性激素，改善臨床癥狀，有效療程治療后患者獲得理想療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的圍絕經(jīng)期綜合征患者78例作為研究對(duì)象，依據(jù)所采取的治療方法不同將其分為對(duì)照組（應(yīng)用谷維素治療）與觀察組（采取激素替代療法），各39例。觀察組年齡46～61歲，平均年齡（54.3±3.4）歲，平均絕經(jīng)時(shí)間為（2.3±0.4）年；對(duì)照組年齡43～58歲，平均年齡（52.8±2.9）歲，平均絕經(jīng)時(shí)間為（2.5±0.3）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

結(jié)合不同患者臨床癥狀表現(xiàn)實(shí)行對(duì)癥支持治療，心慌煩躁、潮熱多汗者接受安心治療；使用奧美拉唑或莫沙必利治療腹痛、腹脹、食欲不振者。觀察組接受激素替代療法，患者口服戊酸雌二醇1次/d，劑量為2 mg/次，堅(jiān)持服用20天，在第11天起予以患者加服安宮黃體酮，服用1次/d，給藥劑量為8 mg/次，共連續(xù)服用10天[1]。予以對(duì)照組口服20 mg/d谷維素，服用3次/d，堅(jiān)持治療1個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：患者月經(jīng)紊亂、煩躁、出汗、心悸、潮熱等一般臨床癥狀完全消失，E2、FSH、LH三項(xiàng)指標(biāo)維持在正常水平，Kupperman癥狀評(píng)分為0分；②顯效：月經(jīng)紊亂、煩躁、出汗、心悸、潮熱等一般臨床癥得到顯著改善，E2、FSH、LH三項(xiàng)指標(biāo)未及正常水平但與治療前相較改善顯著，Kupperman癥狀評(píng)分降低幅度＞10；③無(wú)效：上述各項(xiàng)指標(biāo)均未達(dá)到，臨床癥狀與性激素水平無(wú)任何改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治愈21例（53.8%），顯效15例（38.5%）無(wú)效3例（7.7%），總有效率為92.3%；對(duì)照組治愈15例（38.5%），顯效14例（35.9%），無(wú)效10例（25.6%），總有效率為74.4%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

絕經(jīng)是每個(gè)女性的必經(jīng)歷程屬正常生理現(xiàn)象，但圍絕經(jīng)期女性因體內(nèi)性激素波動(dòng)或降低導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)一系列心理、精神、軀體障礙綜合征，女性體內(nèi)細(xì)胞因子、神經(jīng)遞質(zhì)、激素失衡繼發(fā)圍絕經(jīng)期綜合征。當(dāng)有以下癥狀表現(xiàn)高度懷疑為圍絕經(jīng)期綜合征，月經(jīng)紊亂即表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或頻發(fā)，不規(guī)則子宮出血。患者有潮熱、出汗等血管舒縮功能障礙，或伴有頭痛、頭脹、眩暈、畏寒、乏力等癥狀表現(xiàn)。存在相關(guān)神經(jīng)癥狀，如多疑、焦慮、抑郁。自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定即表現(xiàn)為心悸、失明。

對(duì)于圍絕經(jīng)期綜合征臨床癥狀表現(xiàn)較輕患者給予必要的健康教育，加強(qiáng)飲食管理，指導(dǎo)患者多參加體育鍛煉，勞逸結(jié)合進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，使患者認(rèn)識(shí)到絕經(jīng)不屬于疾病，圍絕經(jīng)q期一系列癥狀經(jīng)過(guò)一段時(shí)間會(huì)逐漸消退。臨床使用谷維素緩解癥狀稍重者臨床表現(xiàn)但療效不佳，無(wú)法徹底治愈，本文對(duì)照組患者口服谷維素治療1個(gè)月總有效率僅為74.4%，明顯低于觀察組的92.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

激素替代療法通過(guò)為患者補(bǔ)充激素以緩解臨床癥狀，維持生理健康狀態(tài)。與應(yīng)用谷維素治療比較，激素替代療法具有顯著優(yōu)勢(shì)，糾正月經(jīng)紊亂狀況，其二對(duì)患者焦慮、失眠、緊張等神經(jīng)癥狀起到緩解作用，對(duì)骨質(zhì)疏松、冠心病、心血管疾病、缺血性心肌梗塞等相關(guān)疾病具有很好的預(yù)防療效[2]。激素替代療法治療療效顯著但要充分把握激素替代療法適應(yīng)證與禁忌癥，注意乳腺癌家族史、無(wú)生育史、乳腺良性腫瘤者需慎重考慮使用該療法。激素替代療法禁忌者包括生殖道惡性腫瘤者、腎臟腫瘤者、靜脈栓塞者、肝病者。

綜上所述，激素替代療法是治療圍絕經(jīng)期綜合征的理想療法，在改善患者激素水平方面療效顯著，該療法對(duì)患者子宮內(nèi)膜起到保護(hù)作用，對(duì)患者造成的不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[1] 蔡俊琴,張 毅,王海梅.激素替代療法在圍絕經(jīng)期綜合征中的臨床應(yīng)用觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(7):75-76.

[2] 杜靈枝.激素替代療法在圍絕經(jīng)期綜合征患者中的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(11):205-207.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.17.082.02