王 瓊

（湖北省崇陽縣婦幼保健院，湖北 咸寧 437500）

探討子宮內膜異位癥患者保守性手術后延續(xù)治療的效果

王 瓊

（湖北省崇陽縣婦幼保健院，湖北 咸寧 437500）

目的 研究保守性手術后藥物延續(xù)治療在子宮內膜異位癥患者中的應用價值。方法 選取我院收治的子宮內膜異位癥患者100例進行研究，本組患者均行外科手術治療，結合臨床隨機表法將其平均地列入觀察組與對照組，手術治療后，對照組與觀察組分別使用戈舍瑞林與米非司酮進行延續(xù)治療，對比兩組治療有效率和復發(fā)率。結果 觀察組的治療有效率是94.0%，復發(fā)率是4.0%，對照組的治療有效率是80.0%，復發(fā)率是18.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在子宮內膜異位癥患者行外科手術治療后給予米非司酮能夠有效地提高治療有效率，降低復發(fā)率，可推廣。

子宮內膜異位癥；保守性手術；戈舍瑞林；米非司酮

子宮內膜異位癥在臨床上的發(fā)病率較高，可高達10%左右，以絕經(jīng)前的婦女為高發(fā)人群，患者的典型表現(xiàn)就是疼痛、不育等，需要及時地給予保守性手術治療，以達到治愈患者的疾病與保留患者的生存能力的雙重目的。但是由于保守性手術治療難以徹底根除患者的病灶，所以治療后患者易復發(fā)，所以會對治療效果產生不良影響，因此，術后延續(xù)治療意義重大。本研究選取我院收治的子宮內膜異位癥患者100例進行研究，旨在觀察保守性手術后米非司酮延續(xù)治療的意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2015年7月收治的子宮內膜異位癥患者100例進行研究，本組患者均行外科手術治療，結合臨床隨機表法將其平均地列入觀察組與對照組。對照組年齡25～41歲，平均年齡（34.2±2.1）歲，病程8個月～4年，平均病程（1.7+0.6）年，其中，病灶局部電凝術為12例，單側附件剝除術為13例，囊腫剝除術為17例，雙側囊腫剝除術聯(lián)合附件切除術為8例；觀察組年齡23～40歲，平均年齡（34.3±2.3）歲，病程7個月～5年，平均病程（1.5+0.5）年，其中，病灶局部電凝術為10例，單側附件剝除術為15例，囊腫剝除術為16例，雙側囊腫剝除術聯(lián)合附件切除術為9例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

在保守性手術治療后，觀察組口服米非司酮12.5 mg（山東端信堂大禹藥業(yè)有限公司，批號H20083077），1次/d，服藥起始時間為手術后第1次月經(jīng)來潮5天內，需要連用24周。對照組使用戈舍瑞林3.6 mg（上海新華聯(lián)制藥有限公司，批號H10950131）1次/d，行腹部皮下注射，用藥頻率為28 d/次，連用6次。

1.3 觀察指標

對比兩組治療有效率；治療后對兩組均隨訪6個月，對比其復發(fā)率。復發(fā)判定標準為：疼痛、盆腔結節(jié)觸痛等癥狀重新出現(xiàn)，對患者行超聲檢查可見患者的卵巢存在伴有光點的囊性腫塊，且上述病理表現(xiàn)持續(xù)時間超過2個月[1]。

1.4 療效判定標準[2]

顯效；疼痛等癥狀基本消失或顯著改善，并且其盆腔觸痛結節(jié)已經(jīng)完全消失；好轉：癥狀有一定改善，并且其盆腔結節(jié)明顯變軟且縮小；無效：患者的癥狀和超聲檢查結果均無明顯變化。治療有效率=顯效率+好轉率。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組治療有效率對比

與對照組相比，觀察組治療有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

2.2 兩組復發(fā)率對比

觀察組中的復發(fā)例數(shù)是2例（4.0%），對照組中的復發(fā)例數(shù)是9例（18.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內膜異位癥屬于一種常見的激素依賴性疾病，在以往對這一疾病行保守性外科手術治療時，由于難以將異位的子宮內膜細胞徹底清除，致使其可重新生長，所以治療患者易復發(fā)，在外科手術治療后要及時地給予藥物鞏固治療[3]。戈舍瑞林屬于促性腺激素釋放激素類似物，能夠對垂體的促性腺激素以及卵巢性激素的合成與分泌進行調節(jié)，對于抑制子宮內膜異位癥患者的病情有著一定的意義。本研究中，觀察組的治療有效率是94.0%，復發(fā)率是4.0%，對照組的治療有效率是80.0%，復發(fā)率是18.0%，提示，米非司酮能夠加速在位及異位子宮內膜的萎縮，能夠對在位內膜一氧化氮的表達起到抑制作用，進而可以使子宮及子宮內膜對胚胎的容受性得到顯著改善，進而能夠鞏固手術治療的效果，減少復發(fā)現(xiàn)象[3]。

綜上，在子宮內膜異位癥患者行外科手術治療后給予米非司酮能夠有效地提高治療有效率，降低復發(fā)率，可推廣。

[1] 李 焱,張震宇,劉崇東,等.子宮內膜異位癥合并不孕患者腹腔鏡術后藥物治療妊娠結局分析[J].實用婦產科雜志,2015,31(1):53-56.

[2] 唐 慧.腹腔鏡聯(lián)合術后藥物治療對輕度子宮內膜異位癥合并不孕患者的生育能力影響[J].臨床醫(yī)學工程,2015,22(1):11-12.

[3] 崔 丹,崔滿華.子宮內膜異位癥復發(fā)的相關因素研究[J].中國婦幼保健,2013,28(15):2369-2371.

本文編輯：吳宏艷

On patients with endometriosis after conservative surgery for the effect of the treatment

WANG Qiong
(Chongyang county,hubei province maternity and chi1d care,Hubei Xianning 437500,China)

R711.71

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ISSN.2095-8803.2016.17.086.02