石 玥

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院，江蘇 南京 210009）

研究和探討個(gè)體凱格爾化運(yùn)動(dòng)在宮頸癌根治術(shù)后對(duì)膀胱功能的恢復(fù)所產(chǎn)生的作用

石 玥

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院，江蘇 南京 210009）

據(jù)調(diào)查顯示，宮頸癌是全世界最致命的女性癌癥之一，但同時(shí)，也是最容易預(yù)防的癌癥類型。這類腫瘤是生長(zhǎng)在女性生殖器官系統(tǒng)里的，是一種特殊的惡性腫瘤，在手術(shù)后，病人的心理和生理方面都會(huì)受到極大的影響，很多身體功能也需要很長(zhǎng)的時(shí)間來進(jìn)行恢復(fù)。故對(duì)個(gè)體凱格爾運(yùn)動(dòng)在膀胱功能恢復(fù)過程中所能產(chǎn)生的作用進(jìn)行了研究。

宮頸癌；個(gè)體化凱格爾運(yùn)動(dòng)；膀胱功能的恢復(fù)

一切結(jié)論都必須建立在事實(shí)基礎(chǔ)上，想要研究和探討個(gè)體凱格爾化運(yùn)動(dòng)在宮頸癌手術(shù)之后對(duì)膀胱功能的恢復(fù)所產(chǎn)生的作用，首先應(yīng)該先選擇進(jìn)行過宮頸癌手術(shù)的病人進(jìn)行研究，其次應(yīng)該詳細(xì)了解個(gè)體化凱格爾運(yùn)動(dòng)的特性，最后收集病人的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和探討。仔細(xì)分析個(gè)體化凱格爾運(yùn)動(dòng)對(duì)于這類狀況的作用，才能更好地幫助術(shù)后體能恢復(fù)情況，個(gè)體差異進(jìn)行了個(gè)體化訓(xùn)練促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)，縮短留置導(dǎo)尿時(shí)間，降低尿潴留發(fā)生率，進(jìn)而縮短住院天數(shù)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。

1 宮頸癌的現(xiàn)狀及危害

宮頸癌的發(fā)病率非常高，在發(fā)展中國家的婦女惡性腫瘤疾病發(fā)病率中位列第一[2]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在全球范圍內(nèi)，每年死于宮頸癌的病人大約有二十一萬多人。宮頸癌有較長(zhǎng)的病變階段，在早期，如果有較為完善的設(shè)施，便可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療?？墒?，發(fā)展中國家一般都缺少這方面的設(shè)備和經(jīng)驗(yàn)，在婦科檢查時(shí)很難查出早期的宮頸癌，所以大部分因?qū)m頸癌而死亡的案例都發(fā)生在發(fā)展中國家。我國的宮頸癌發(fā)病率就是發(fā)達(dá)國家的五倍以上[3]。

宮頸癌的發(fā)病年齡一般都不是很大，甚至有些年輕女子也會(huì)犯病，這就會(huì)嚴(yán)重影響到她們正常的生活。而隨著年齡的升高，宮頸癌的死亡率也開始升高，雖然這些年，我國的社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，在婦女保健系統(tǒng)方面也不斷完善，尤其是科技的進(jìn)步，使我國的醫(yī)療設(shè)施有了很大的提升，但是依然存在很多不足之處。

2 個(gè)體化凱格爾運(yùn)動(dòng)的重要性

2.1 研究個(gè)體化凱格爾運(yùn)動(dòng)對(duì)膀胱系統(tǒng)的恢復(fù)作用

在進(jìn)行對(duì)個(gè)體化凱格爾運(yùn)動(dòng)的實(shí)際調(diào)查之前，首先應(yīng)該做好調(diào)研計(jì)劃?？梢赃x取醫(yī)院內(nèi)婦科腫瘤病房?jī)?nèi)的早期宮頸瘤患者進(jìn)行調(diào)查研究。將這些病人隨機(jī)分為兩組，按照對(duì)照原則，對(duì)其中的一組進(jìn)行個(gè)體凱格爾運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，而另一組則按照正常的康復(fù)治理步驟進(jìn)行治理。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將兩組患者治療后的留置導(dǎo)尿時(shí)間和殘留尿量情況進(jìn)行比較。

而在對(duì)患者的調(diào)查記錄進(jìn)行比較之后，不難發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行了凱格爾運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的患者，她們留置導(dǎo)尿的天數(shù)明顯比較短，剩余殘尿量也遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組。這說明進(jìn)行了凱格爾運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的患者，她們的盆底肌肉得到了明顯的鍛煉和恢復(fù)，膀胱功能的恢復(fù)時(shí)間也明顯縮短。拔出導(dǎo)尿管后滯留尿潴的情況也大大減少，使患者的出院時(shí)間大大縮短，這對(duì)于患者來說無疑是福音。

2.2 用個(gè)體化凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助病人恢復(fù)膀胱功能的重要性

宮頸癌是一種發(fā)病率很高的疾病，在世界范圍內(nèi)，宮頸癌的發(fā)病率在女性腫瘤疾病的發(fā)病率中排名第二。很多因素都容易誘發(fā)宮頸癌，如：人工流產(chǎn)、性伴侶數(shù)量、吸二手煙、病毒感染、家族史遺傳、早婚、精神創(chuàng)傷、吸毒、多產(chǎn)或者初產(chǎn)次數(shù)過多等因素。健康的生活方式能有效地預(yù)防宮頸癌。

宮頸癌對(duì)于患者和患者家屬都會(huì)產(chǎn)生極大的不良影響，而手術(shù)帶來的創(chuàng)傷甚至?xí)绊懟颊叩纳芰驼５男陨?，還可能產(chǎn)生一些術(shù)后并發(fā)癥，這些并發(fā)癥的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)破壞家庭的和諧生活。而對(duì)于做過宮頸手術(shù)的患者來說，心理的康復(fù)顯然更加重要。

在這篇文章中，我們探究的是如何用凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助病人恢復(fù)膀胱功能。膀胱功能的完好對(duì)于生活具有非常重要的意義，這不僅僅是能否正常上廁所的問題，對(duì)于病人來說，這往往關(guān)系到她們的尊嚴(yán)，關(guān)系到她們的心理健康問題。如果不進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，由于患者的手術(shù)開刀范圍很廣，涉及到了很多的盆腔器官，受創(chuàng)傷的的面積大，很容易發(fā)生尿潴留現(xiàn)象，排尿會(huì)有一定的困難，殘留的尿量也會(huì)非常大。最為嚴(yán)重的是，很有可能因?yàn)檫@些因素引發(fā)各種并發(fā)癥。所以在醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)為病人設(shè)置導(dǎo)尿管，但這會(huì)讓病人十分痛苦。

如果能夠在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行規(guī)范的凱格爾運(yùn)動(dòng)，就可以對(duì)陰道、尿道、肛門周圍的肌肉進(jìn)行足夠的鍛煉，這樣不僅可以鍛煉盆地和會(huì)陰部的肌肉，提高尿道括約肌的張力，還能夠提高逼尿肌、括約肌的協(xié)調(diào)性。最為關(guān)鍵的是，這種運(yùn)動(dòng)是自發(fā)的，簡(jiǎn)單易懂，患者在學(xué)會(huì)后能夠擺脫護(hù)士進(jìn)行自主練習(xí)，具有很高的自主性。

3 如何進(jìn)行個(gè)體化凱格爾運(yùn)動(dòng)

3.1 凱格爾運(yùn)動(dòng)的具體步驟

凱格爾運(yùn)動(dòng)的要求。首先，身體慢慢平躺，然后雙腿彎曲，收縮臀部的肌肉，向上方進(jìn)行提肛，用力緊閉尿道肛門和陰道，這個(gè)過程就像尿急但又無法上廁所，期間一定要保持屁股的肌肉緊繃，時(shí)間大約為5 s，然后慢慢放松收力，休息10 s后，再次進(jìn)行收縮運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)過程中，呼吸要保持平緩穩(wěn)定，身體的其他部位正常放松。這項(xiàng)訓(xùn)練是以30次為一個(gè)周期的，應(yīng)該在手術(shù)前便開始訓(xùn)練，這樣有利于避免因腹肌、臀部肌肉和大腿內(nèi)側(cè)肌肉的收縮而影響手術(shù)的順利進(jìn)行。

3.2 個(gè)體化凱格爾運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練計(jì)劃

每個(gè)人的身體素質(zhì)都有所不同，因此，在設(shè)計(jì)凱格爾運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的計(jì)劃時(shí)，應(yīng)該因人而異。一般來說，病人在手術(shù)后，如果病情穩(wěn)定的話，就可以開始凱格爾運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練了。剛開始做訓(xùn)練時(shí)，每次只做一兩次運(yùn)動(dòng)，持續(xù)兩個(gè)周期。而到了第三天左右，如果病人的情況良好，就可以將訓(xùn)練次數(shù)增加到三次，周期延長(zhǎng)到三個(gè)訓(xùn)練周期。

訓(xùn)練時(shí)尤其要注意安全，每個(gè)人的情況不同，在不同時(shí)期所能適應(yīng)的運(yùn)動(dòng)周期和運(yùn)動(dòng)頻率都不同，應(yīng)該根據(jù)病人的條件選擇最適合的訓(xùn)練周期。

3.3 進(jìn)行個(gè)體化凱格爾運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)需要的事項(xiàng)

宮頸癌的患者在手術(shù)后，因?yàn)槭中g(shù)需要，必須設(shè)置導(dǎo)尿管并且定期開放導(dǎo)尿，而如果早夾管的話有可能會(huì)對(duì)患者造成不必要的損傷，因此，在凱格爾運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練達(dá)到一定程度之后，應(yīng)該與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通交流，如果醫(yī)生在檢查患者的情況后覺得沒問題，才能進(jìn)行夾管訓(xùn)練。而第一次進(jìn)行夾管訓(xùn)練時(shí)，如果產(chǎn)生了尿意，那么應(yīng)該開放夾管，如果沒有尿意，也應(yīng)該開放夾管，因?yàn)樵谶@時(shí)，病人的感覺會(huì)有所下降。

4 總 結(jié)

在宮頸癌患者進(jìn)行手術(shù)后，用個(gè)體化凱格爾運(yùn)動(dòng)來幫助恢復(fù)膀胱功能，效果非常好[4-5]。但是，在用凱格爾運(yùn)動(dòng)進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練時(shí)要注意很多細(xì)節(jié)，一定要按規(guī)范進(jìn)行訓(xùn)練，第一次一定要在護(hù)士的陪同下進(jìn)行。我國作為發(fā)展中國家，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)婦科護(hù)士的培訓(xùn)，讓她們熟悉凱格爾運(yùn)動(dòng)的流程，幫助我國的宮頸癌患者順利地恢復(fù)膀胱功能，減少因恢復(fù)不當(dāng)產(chǎn)生的意外。

[1] 王一玲.凱格爾運(yùn)動(dòng)法治療女性壓力性尿失禁[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,7(31):165.

[2] 韓嘯天,吳小華.廣泛子宮頸切除術(shù)的隨訪研究進(jìn)展[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2014,49(2):156-157.

[3] 周 權(quán),黃民主,黃 霜,等.中國已婚婦女宮頸癌發(fā)病影響因素Meta分析[J].中國癌癥雜志,2013,21(2):125-129.

[4] 全國腫瘤登記中心.中國腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊(cè)[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2014,48-50.

[5] 趙方輝,胡尚英,張思維,等.2004～2005年中國居民子宮頸癌死亡情況及30年變化趨勢(shì)[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,44(5):408-412.

本文編輯：魯守琴

R473.73

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ISSN.2095-8803.2016.17.007.02