王科容

（貴州省余慶縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，貴州 遵義 564499）

妊娠晚期應(yīng)用縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)的臨床觀察及護(hù)理

王科容

（貴州省余慶縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，貴州 遵義 564499）

目的 總結(jié)妊娠晚期使用縮宮素引產(chǎn)的臨床觀察和護(hù)理方法。方法 選取2014年8月～2015年11月我科室收治的孕婦60例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)性分組的方式，將其分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組行靜滴縮宮素引產(chǎn)，對(duì)照組未滴縮宮素。結(jié)果 經(jīng)數(shù)據(jù)資料分析，兩組孕婦在分娩方式、產(chǎn)后出血量和新生兒窒息發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 準(zhǔn)確掌握引產(chǎn)指征，觀察宮縮變化給予科學(xué)的護(hù)理，不僅能夠促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，還能更好的保證母嬰安全。

縮宮素；臨床觀察；護(hù)理

從臨床實(shí)踐來(lái)看，縮宮素靜滴是當(dāng)前產(chǎn)科非常常用的一類(lèi)引產(chǎn)藥物，具有使產(chǎn)程順利進(jìn)展的作用；但是另一方面如果使用不合理則有可能對(duì)危及母兒的生命安全；因此，掌握宮縮素引產(chǎn)的正確護(hù)理措施對(duì)于保障母兒的生命安全具有不可替代的臨床意義?；诖?，本次研究將通過(guò)實(shí)際資料分析，對(duì)患者宮縮劑產(chǎn)程的情況進(jìn)行觀察，并對(duì)護(hù)理方法予以概括，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年11月我科室收治的孕婦60例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)性分組的方式，將其分為觀察組和對(duì)照組，各30例。其中平均年齡（27.2±3.3）歲，平均孕周（38.9±2.3）周；經(jīng)產(chǎn)婦18例，初產(chǎn)婦42例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 靜滴宮縮素前準(zhǔn)備

要求護(hù)理人員必須全面掌握縮宮素引產(chǎn)的禁忌癥和適應(yīng)證；并分派護(hù)理人員對(duì)患者的各項(xiàng)基本情況予以詳細(xì)的觀察和記錄；在最終實(shí)施靜滴宮縮素前，除了要對(duì)其脈搏和血壓等常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行檢查以外，還要對(duì)胎盤(pán)、羊水、骨盆、胎位、胎心等一并進(jìn)行檢查，并準(zhǔn)備好氧氣、輸液泵等設(shè)備，以備不時(shí)之需。

1.2.2 靜滴宮縮素期間的觀察

（1）對(duì)宮縮情況進(jìn)行觀察，通過(guò)手摸與監(jiān)護(hù)儀相結(jié)合的方法，對(duì)宮縮進(jìn)行持續(xù)性的監(jiān)測(cè)和記錄；以10 min內(nèi)宮縮頻率為3～5次為良好；（2）胎心觀察，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)了強(qiáng)直性子宮收縮、血壓升高以及胎心過(guò)緩/過(guò)速的情況，應(yīng)立即給予其吸氧處理，并將其體位調(diào)整至左側(cè)臥位[1]，然后將產(chǎn)婦的實(shí)際情況反饋給主治醫(yī)師；（3）產(chǎn)程進(jìn)展觀察，根據(jù)宮縮的情況進(jìn)行肛查，以準(zhǔn)確的掌握供擴(kuò)擴(kuò)大和胎先露的下降程度，并描述產(chǎn)程圖。

1.3 護(hù)理方法

（1）心理疏導(dǎo)。從臨床實(shí)踐來(lái)看，相當(dāng)一部分孕婦都缺乏分娩方面的必要知識(shí)，因此很容易擔(dān)心縮宮素會(huì)對(duì)胎兒的安全和健康造成影響，所以多會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理，影響其治療依從性，其中初產(chǎn)婦的負(fù)面心理情況更為嚴(yán)重；在這種情況下，護(hù)理人員除了要做好各類(lèi)基本工作外，還應(yīng)主動(dòng)與孕婦進(jìn)行溝通和交流，耐心的做好解釋工作，讓其正確認(rèn)識(shí)縮宮素引產(chǎn)的目的、效果和注意事項(xiàng)[2]，并及時(shí)與產(chǎn)婦分享產(chǎn)程的進(jìn)展，以消除其由于未知而引起的恐懼，增強(qiáng)信心。

（2）生活護(hù)理。一般情況來(lái)說(shuō)，孕婦的飲食需要遵從少食多餐的原則，并盡量以高維生素、高蛋白和高熱量的食物為主，但是需要注意一點(diǎn)的是，在制訂具體的飲食計(jì)劃時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)盡量結(jié)合產(chǎn)婦本人的飲食習(xí)慣和愛(ài)好來(lái)制訂，以保證其依從性；另一方面，告知并協(xié)助產(chǎn)婦將膀胱予以排空，進(jìn)而從根本上降低由于膀胱充盈所導(dǎo)致的宮縮和抬頭下降的發(fā)生率。對(duì)于存在排尿困難的產(chǎn)婦，則給予其導(dǎo)尿處理，以確保引產(chǎn)的順利進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組自然分娩22例，剖宮產(chǎn)7例，胎吸1例；對(duì)照組自然分娩23例，剖宮產(chǎn)6例，胎吸1例。兩組產(chǎn)婦在分娩方式上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；另在新生兒窒息發(fā)生率和產(chǎn)后出血量上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

根據(jù)已有的文獻(xiàn)資料記載來(lái)看，縮宮素屬于多肽激素類(lèi)，將劑量進(jìn)一步控制在較小的范圍內(nèi)能夠在一定程度上增加患者的子宮肌張力，并最終增強(qiáng)患者的收縮頻率；另一方面，小劑量縮宮素的使用不會(huì)對(duì)宮縮的對(duì)稱(chēng)性和節(jié)律性并不會(huì)造成太大的影響；從臨床實(shí)踐來(lái)看，縮宮素的作用機(jī)理是通過(guò)對(duì)正常分娩的子宮收縮進(jìn)行模擬，最終實(shí)現(xiàn)宮頸擴(kuò)張；國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)資料顯示，縮宮素的血漿半衰期約為3～10 min，在臨床上通過(guò)與自然產(chǎn)生比較發(fā)現(xiàn)，在使用縮宮素后其潛伏期會(huì)降低45%～50%左右，而活躍期不會(huì)發(fā)生明顯的變化。

從本次研究來(lái)看，使用靜滴縮宮素引產(chǎn)時(shí)，需要注意的地方是必須嚴(yán)格掌握縮宮素引產(chǎn)的禁忌癥和適應(yīng)證，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)劑量進(jìn)行不斷的調(diào)整[3]，并與使用靜滴宮縮素之前各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比來(lái)掌握產(chǎn)婦的各項(xiàng)基本狀況，這樣才能從根本上提高縮宮素引產(chǎn)的成功率并降低各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，科學(xué)有效的護(hù)理對(duì)于縮宮素的成功也起著不可替代的臨床作用。本次研究所概括的具體護(hù)理方法均源自過(guò)往臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及現(xiàn)有研究資料的概括，兼具科學(xué)性和實(shí)用性，值得臨床推廣。

[1] 韓慶霞.妊娠晚期縮宮素引產(chǎn)的療效觀察及護(hù)理措施[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,12:1764.

[2] 楊 華.靜注縮宮素在妊娠晚期引產(chǎn)的觀察和護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,05:1430-1431.

[3] 李蓮竹.淺談縮宮素引產(chǎn)的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨詢(xún),2010,15(2):316-317.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.17.105.02