慢性乙型肝炎（CHB）患者肝移植術后預防乙型肝炎（乙肝）復發(fā)通常采用口服抗乙肝病毒藥物聯(lián)合乙肝免疫球蛋白（HBIG）的方案，而無HBIG治療方案的療效報道較少。中國香港特別行政區(qū)香港大學瑪麗醫(yī)院的研究人員回顧該中心2003-2012年CHB肝移植病例，分析了肝移植術后單用口服抗乙肝病毒藥物而術前、術中、術后均未應用HBIG治療方案的療效。本研究連續(xù)開展了440例CHB肝移植手術，抗乙肝病毒藥物2007年之前應用拉米夫定，2007年起改為應用恩替卡韋，確認存在拉米夫定耐藥的患者應用拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯或替諾福韋。術后隨訪超過3個月的患者共435例，其中144例（33%）患者因肝功能異常于術后3～127個月（中位時間10個月）接受263次肝臟穿刺活檢。46例患者接受肝活檢時血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性：其中10例血清HBV DNA同時陽性（6例肝組織免疫組化染色HBsAg同時陽性：5例患者接受拉米夫定單藥治療、證實rtM204V/I突變且出現(xiàn)病毒反彈，加用核苷類似物后3例患者HBV DNA降至無法測出）， 其余36例血清未檢出HBV DNA的患者肝組織免疫組化染色HBsAg無一陽性。263次活檢中44次（17%）存在肝纖維化，存在大膽道梗阻的患者肝纖維化比例（51%）明顯高于無梗阻者（9%，P＜0.001）。同期291例未接受肝臟穿刺活檢的患者中43例為HBsAg陽性：其中7例患者出現(xiàn)病毒反彈（6例為rtM204V/I突變，1例肝細胞癌復發(fā)伴病毒學低水平反彈、HBV為野生型）。拉米夫定耐藥的6例患者加用核苷類似物后均成功地將病毒降至無法測出且丙氨酸轉氨酶 （ALT）恢復正常。綜上所述，無病毒學反彈的肝移植術后患者血清HBsAg陽性與組織病理學檢測證實乙型肝炎病毒（HBV）相關肝炎并非密切相關，應采用高耐藥屏障的核苷類似物預防病毒反彈。