覃繼紅，潘 暢，黃燕平，黃柳春，李 紅，張曉麗

（廣西自治區(qū)柳州市中醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣西 柳州 545001）

·護理管理·

3M Cavilon液體敷料聯(lián)合護理干預(yù)預(yù)防電極片過敏的應(yīng)用效果觀察

覃繼紅，潘 暢，黃燕平，黃柳春，李 紅，張曉麗

（廣西自治區(qū)柳州市中醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣西 柳州 545001）

目的 探究3M Cavilon液體敷料聯(lián)合護理干預(yù)預(yù)防電極片過敏的應(yīng)用價值。方法 選取2015年9月～2015年12月180例心電監(jiān)護后皮膚觀察記錄患者，隨機將其分為2組，實驗組和對照組，2組患者均給予外噴3M Cavilon液體敷料，實驗組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合護理干預(yù)，對比2組患者皮膚過敏的發(fā)生率。結(jié)果 實驗組心電監(jiān)護后皮膚觀察記錄患者皮膚過敏的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予使用一次性電極片患者外噴3M Cavilon液體敷料聯(lián)合護理干預(yù)，可以有效降低患者皮膚過敏率，提高患者心電監(jiān)護的質(zhì)量，減少護理并發(fā)癥。

3M Cavilon液體敷料；護理干預(yù)；電極片過敏

由于老年重癥患者的皮膚干燥、松弛且缺乏彈性，其皮下脂肪萎縮，患者的皮膚容易出現(xiàn)損傷，同時其皮膚受損后，愈合能力較弱，其皮膚的屏障功能、修復(fù)功能、抵抗感染功能及細(xì)胞免疫功能均有所下降［1-3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2015年12月180例心電監(jiān)護后皮膚觀察記錄患者隨機將其分為2組，實驗組和對照組，每組患者90例。實驗組患者平均年齡為（72.36±3.20）歲，男性患者72例，女性患者18例。對照組患者平均年齡為（71.63±3.24）歲，男性患者74例，女性患者16例。將以上兩組老年心血管病患者的基線資料進行對比，統(tǒng)計學(xué)不具有意義。

1.2 方法

2組使用一次性電極片的心電監(jiān)護患者均予外噴3M Cavilon液體敷料，即3M Cavilon 液體敷料對患者電極片粘貼部位進行局部外噴預(yù)處理，每個部位噴灑4次［4］。實驗組具體措施為：

1.2.1 粘貼電極片前的護理干預(yù)

1.2.1.1 如果肉眼見皮膚有明顯污垢，用清水或75%乙醇擦洗干凈，否則將影響心電監(jiān)護記錄質(zhì)量或?qū)ζつw造成一定的損害［6］引起皮膚過敏。

1.2.1.2 患者胸前區(qū)體毛較多者，在粘貼電極片時應(yīng)將體毛剔除干凈，以保證電極片與皮膚緊密接觸，達到良好的傳導(dǎo)性，保證心電監(jiān)護記錄質(zhì)量，減少在更換電極片時撕扯毛發(fā)造成皮膚損傷。

1.2.2 粘貼電極片時的護理干預(yù)

1.2.2.1 患者粘貼一次性電極片皮膚因出汗及身體濕度也會導(dǎo)致皮膚過敏，患者穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，避免出汗。

1.2.2.2 為患者粘貼時對局部皮膚的情況進行評估，避免對有瘢痕、炎癥及創(chuàng)傷的部位進行粘貼，同時粘貼部位要選擇離經(jīng)常活動的部位遠［9］，避免活動牽拉導(dǎo)聯(lián)線，造成皮膚刺激誘發(fā)皮膚過敏。

1.2.3 更換及揭除電極片時的護理干預(yù)

一次性電極片膠面與患者皮膚緊密貼合，在揭除電極片時，若手法不對，或動作粗魯，可造成皮膚刺激誘發(fā)皮膚過敏，動作輕柔，避免揭除電極片時外力損傷皮膚增加粘貼電極片過敏的風(fēng)險。

1.3 觀察指標(biāo)：

兩組患者觀察期均為3日，皮膚過敏的判定：采取國際解除性皮炎研究組標(biāo)準(zhǔn)：（-）陰性即為無反應(yīng)；（±）即為可疑；（+）出現(xiàn)輕度紅斑即為弱陽性；（++）出現(xiàn)紅斑、少量斑丘疹及浸潤則為強陽性；（+++）出現(xiàn)紅疹、丘疹、明顯浸潤及水皰等則為極強陽性。（+）陽性以上則表示有診斷意義。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文中2組心電監(jiān)護后皮膚觀察記錄患者的研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 17.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，皮膚過敏的發(fā)生率為計數(shù)資料用x2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對2組使用一次性電極片心電監(jiān)護患者皮膚護理效果，電極片致患者皮膚過敏的發(fā)生率進行比較分析，實驗組90使用一次性電極片心電監(jiān)護患者外噴3M Cavilon液體敷料聯(lián)合護理干預(yù)，其皮膚過敏的發(fā)生率為10.00%，對照組90使用一次性電極片心電監(jiān)護患者心電監(jiān)護患者僅外噴3M Cavilon液體敷料，而未接受護理干預(yù)，其皮膚過敏的發(fā)生率為22.22%。實驗組使用一次性電極片心電監(jiān)護患者的皮膚過敏發(fā)生率明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

3M Cavilon液體敷料是多聚溶液的一種，包含六甲基二硅氧烷、多聚苯甲基硅氧烷及丙烯酸三元聚合物，將該藥物噴于皮膚表層可迅速變?yōu)闊o色、透氣的保護膜，可有效的將一次性電極片內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)進行隔離，避免其與患者皮膚常見接觸，柯海容等研究報道中使用3M Cavilon液體敷料可使電極片致皮膚過敏發(fā)生率由31.9%降至11.9%，說明3M Cavilon液體敷料能有效預(yù)防一次性電極片過敏。3M Cavilon液體敷料消除了電極片直接接觸患者皮膚致皮膚過敏的局部影響因素，但年老重癥患者易皮膚生理異常，使用一次性電極片致患者皮膚過敏仍受全身和外界綜合刺激因素的影響。如何消除引起使用一次性電極片心電監(jiān)護患者皮膚過敏的全身和外界綜合因素的影響？本研究通過不僅給予患者局部噴灑3M Cavilon液體敷料還聯(lián)合護理干預(yù)，如1、粘貼電極片前：用清水或75%酒精清洗擦凈有明顯污垢的皮膚；剔除干凈胸前區(qū)體毛，去除皮膚油脂；2、粘貼電極片時：將室溫保持在18～20℃，濕度在50%～60%，避免患者出汗；選擇合適的粘貼部位，盡量遠離經(jīng)?；顒拥牟课?；更換及揭除電極片時：動作輕柔，采用0°及180°更換敷料手法揭除電極片。研究結(jié)果顯示：對照組皮膚過敏的發(fā)生率約為22.22%，與報道基本一致，觀察組皮膚過敏的發(fā)生率約為10.00%明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，使用一次性電極片心電監(jiān)護患者外噴3M Cavilon液體敷料聯(lián)合護理干預(yù)對預(yù)防電極片過敏具有良好的臨床效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉輔仁. 實用皮膚科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：12.

［2］ 劉 艷，楊 依，姜 英.甘油巧去電極片［J］.中國實用醫(yī)藥，2007，7，2（20）：4-5.

［3］ 李桂云，袁 媛.綜合ICU醫(yī)源性皮膚損傷的原因分析及護理對策［J］.現(xiàn)代臨床護理，2010，9（4）：22-23，36.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.06.145.02