王春雷，云 葉（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

甲狀腺結(jié)節(jié)行甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的意義評(píng)析

王春雷，云 葉
（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 研究甲狀腺結(jié)節(jié)行甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的意義。方法 選取2014年4月—2016年2月在我院接受治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者65例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，分別為腺葉切除組33例和次全切組32例。次全切組給予甲狀腺次全切手術(shù)治療；腺葉切除組給予甲狀腺腺葉切除術(shù)治療。就兩組患者手術(shù)操作時(shí)間、平均失血量、術(shù)后住院留觀時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其中，次全切組無(wú)一例出現(xiàn)并發(fā)癥，而腺葉切除組有1例出現(xiàn)甲低，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。腺葉切除組患者手術(shù)操作時(shí)間、平均失血量、術(shù)后住院留觀時(shí)間均少于次全切組（P＜0.05）。結(jié)論 甲狀腺結(jié)節(jié)行甲狀腺腺葉切除術(shù)治療效果確切，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，耗時(shí)少，可減少術(shù)中出血，加速術(shù)后恢復(fù)，值得推廣。

甲狀腺結(jié)節(jié)；甲狀腺腺葉切除術(shù)；治療效果

甲狀腺結(jié)節(jié)為常見多發(fā)病，在中年女性中發(fā)病率高，手術(shù)是甲狀腺結(jié)節(jié)首選治療方法，但手術(shù)類型較多，包括甲狀腺次全切手術(shù)、甲狀腺腺葉切除術(shù)等，本研究探討了甲狀腺結(jié)節(jié)行甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月—2016年2月在我院接受治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者65例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將上述甲狀腺結(jié)節(jié)患者分為2組，分別為腺葉切除組33例和次全切組32例。所有患者術(shù)后經(jīng)病理診斷為陽(yáng)性，均未接受放射治療。

次全切組男2例，女30例。年齡（25歲-69）歲，平均年齡為（42.61±4.36）歲。發(fā)病時(shí)間1個(gè)月-5.2年，平均為（1.52±0.32）年。其中，單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)有15例，多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)有17例。結(jié)節(jié)大小為(5×8) ～ (21×32)mm,平均為(12×16)mm。

腺葉切除組男3例，女30例。年齡（25-65）歲，平均年齡為（42.25±4.13）歲。發(fā)病時(shí)間1個(gè)月-5.1年，平均為（1.62±0.24）年。其中，單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)有16例，多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)有17例。結(jié)節(jié)大小為(5×8.2) ～ (21×31)mm,平均為(12.1×15.9)mm。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者給予頸淺叢阻滯麻醉，腺葉切除組給予甲狀腺腺葉切除術(shù)治療，在胸骨切跡上方3cm處作弧形切口，將頸括約肌常規(guī)切開后分離皮瓣，沿著頸白線切開至腺體，將外包膜切開后對(duì)甲狀腺進(jìn)行游離并探查，并緊挨著腺體上極完全游離和結(jié)扎動(dòng)靜脈，緊挨下極將相關(guān)血管切斷，氣管暴露后，向健側(cè)牽拉腺體，在甲狀腺后側(cè)包膜內(nèi)將患側(cè)腺體完全切除，對(duì)側(cè)有小結(jié)節(jié)者給予單純切除術(shù)治療[1]。

次全切組給予甲狀腺次全切手術(shù)治療，采取跟腺葉切除組同樣的游離方法，術(shù)中注意保留腺體后側(cè)，并直接給予囊內(nèi)切除。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)操作時(shí)間、平均失血量、術(shù)后住院留觀時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)操作時(shí)間、平均失血量、術(shù)后住院留觀時(shí)間比較

次全切組手術(shù)操作時(shí)間、平均失血量、術(shù)后住院留觀時(shí)間分別為（147.14±16.91）min、（98.98±10.72）ml、（12.26±2.57）d，腺葉切除組分別為（122.74±11.85）min、（82.02±7.53）ml、（10.52±1.92）d，腺葉切除組患者手術(shù)操作時(shí)間、平均失血量、術(shù)后住院留觀時(shí)間均少于次全切組，（P＜0.05)。

2.2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較

其中，次全切組無(wú)一例出現(xiàn)并發(fā)癥，而腺葉切除組有1例出現(xiàn)甲低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)為臨床常見疾病，以手術(shù)為主要治療手段，其中，甲狀腺次全切手術(shù)是甲狀腺結(jié)節(jié)常見治療方法，但若為惡性結(jié)節(jié)，則容易導(dǎo)致病灶殘留而需要再次進(jìn)行手術(shù)，可加大操作難度，增加甲狀旁腺和喉返神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)[2]。而甲狀腺腺葉切除術(shù)則可將腺葉完全切除，可有效避免惡性病灶殘留，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，也可免除患者再次手術(shù)的痛苦。術(shù)后若出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的惡性結(jié)節(jié)，僅需進(jìn)行淋巴清掃術(shù)即可，無(wú)需再行手術(shù)切除。同時(shí)，甲狀腺腺葉切除術(shù)中無(wú)需對(duì)非病變側(cè)進(jìn)行處理，可縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中失血量。甲狀腺腺葉切除術(shù)術(shù)后常見加減等并發(fā)癥，但發(fā)生率較低，可行性和安全性高[3]。

本研究中，次全切組給予甲狀腺次全切手術(shù)治療；腺葉切除組給予甲狀腺腺葉切除術(shù)治療。結(jié)果顯示，兩組并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)顯著差異，腺葉切除組患者手術(shù)操作時(shí)間、平均失血量、術(shù)后住院留觀時(shí)間均少于次全切組，說(shuō)明甲狀腺結(jié)節(jié)行甲狀腺腺葉切除術(shù)治療效果確切，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，耗時(shí)少，可減少術(shù)中出血，加速術(shù)后恢復(fù)，值得推廣。

[1] 商景榮,余勇豪,占必興,等.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(23):1874-1875.

[2] 楊 泳,張家衡,柯有力,等.甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者單側(cè)腺葉切除術(shù)后血清甲狀腺激素的變化及其臨床意義[J].疑難病雜志,2014,25(8):855-856.

[3] 王泉興.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,13(26):133-134.

R581

B

ISSN.2095-8803.2016.09.00109.02